2023年國家醫(yī)保談判正式拉開帷幕 醫(yī)療保險行業(yè)現(xiàn)狀分析

• 曾燕 2023年11月17日 來源：互聯(lián)網(wǎng) 666 39
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今日，2023年國家醫(yī)保談判在北京全國總工會國際交流中心正式開啟，百濟(jì)神州、恒瑞醫(yī)藥、信達(dá)生物、貝達(dá)藥業(yè)等醫(yī)藥企業(yè)將攜多個創(chuàng)新藥參與談判。據(jù)了解，今年國家醫(yī)保談判總共為期四天，388個品種通過了形式審查，國家醫(yī)保局預(yù)計于12月初公布今年目錄調(diào)整結(jié)果，從2024年1

2023年國家醫(yī)保談判正式拉開帷幕

今日，2023年國家醫(yī)保談判在北京全國總工會國際交流中心正式開啟，百濟(jì)神州、恒瑞醫(yī)藥、信達(dá)生物、貝達(dá)藥業(yè)等醫(yī)藥企業(yè)將攜多個創(chuàng)新藥參與談判。據(jù)了解，今年國家醫(yī)保談判總共為期四天，388個品種通過了形式審查，國家醫(yī)保局預(yù)計于12月初公布今年目錄調(diào)整結(jié)果，從2024年1月1日起執(zhí)行新版目錄。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，由于今年國家醫(yī)保談判“簡易續(xù)約”規(guī)則進(jìn)一步優(yōu)化，目錄內(nèi)藥品降幅有望進(jìn)一步縮小。

據(jù)中研普華產(chǎn)業(yè)研究院出版的《2023-2028年醫(yī)療保險行業(yè)市場深度分析及發(fā)展策略研究報告》統(tǒng)計分析顯示：

醫(yī)療保險具有社會保險的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會性等基本特征。因此，醫(yī)療保險制度通常由國家立法，強(qiáng)制實(shí)施，建立基金制度，費(fèi)用由用人單位和個人共同繳納，醫(yī)療保險金由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風(fēng)險。截至2022年10月，已有2860種藥品進(jìn)入國家醫(yī)保目錄，國內(nèi)67%的已上市罕見病用藥都在其中。

全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)13.4億

截至2022年底，全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)134592萬人，參保率穩(wěn)定在95%以上。2022年，全國基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金當(dāng)期結(jié)存6324.93億元，累計結(jié)存42639.89億元。參加職工醫(yī)保人員享受待遇21.04億人次，比上年增長3.1%。職工醫(yī)保參保人員住院率17.6%，比上年提高0.6個百分點(diǎn)。

同時，2022年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入10128.90億元，支出9353.44億元，分別比上年增長4.2%、0.6%。居民醫(yī)?；甬?dāng)期結(jié)存775.46億元，累計結(jié)存7534.13億元。參加居民醫(yī)保人員享受待遇21.57億人次，比上年增長3.7%。其中：普通門急診17億人次，比上年增長1%;門診慢特病2.97億人次，比上年增長21.7%;住院1.6億人次，比上年增長4.2%。

醫(yī)療救助方面，2022年，全國醫(yī)療救助支出626億元，醫(yī)療救助基金資助參加基本醫(yī)療保險8186萬人，實(shí)施門診和住院救助11829萬人次，全國次均住院救助、門診救助分別為1226元、84元。當(dāng)年，中央財政安排醫(yī)療救助補(bǔ)助資金311億元，比上年增長4%。

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險制度。通過用人單位與個人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

基本醫(yī)療保險制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會成員“因病致貧”。

醫(yī)療保險行業(yè)現(xiàn)狀分析

一直以來，醫(yī)療資源緊張、區(qū)域發(fā)展不平衡、大型醫(yī)院集中等是長期困擾我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的難題，人口老齡化的加劇和疾病譜的變化，更讓傳統(tǒng)的醫(yī)療模式難以滿足現(xiàn)代社會人們的健康需求。隨著民眾對健康保障需求日益增加，我國醫(yī)療模式正逐步從“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹?，這意味著健康保險的消費(fèi)屬性正不斷被人們接受。

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口老齡化的加速，醫(yī)療保障問題逐漸成為中國社會面臨的巨大挑戰(zhàn)。為此，國家逐步推行全國統(tǒng)籌醫(yī)療保險制度，旨在提高全民醫(yī)療保障水平，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障人民群眾健康。

黨的二十大報告提出，“促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接”“建立長期護(hù)理保險制度，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險”。為引導(dǎo)商業(yè)健康保險發(fā)展，建立多層次社會保障體系。近日發(fā)布的《關(guān)于適用商業(yè)健康保險個人所得稅優(yōu)惠政策產(chǎn)品有關(guān)事項(xiàng)的通知》，將有望使稅優(yōu)健康險長期發(fā)展不足問題得到緩解。此外，國家金融監(jiān)督管理總局近日就稅延養(yǎng)老險試點(diǎn)與個人養(yǎng)老金銜接有關(guān)事項(xiàng)在業(yè)內(nèi)征求意見，未來，稅延養(yǎng)老險產(chǎn)品或?qū)⒓{入個人養(yǎng)老金保險產(chǎn)品名單。

現(xiàn)如今，我國醫(yī)療保險制度不斷完善，全國統(tǒng)籌醫(yī)療保險制度覆蓋了所有城鄉(xiāng)居民，醫(yī)保報銷比例逐年提高。同時，國家出臺一系列政策鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。這些政策的實(shí)施，為全國醫(yī)療保障工作帶來了積極影響。

未來，隨著社會和醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，全國統(tǒng)籌醫(yī)療保險制度也將不斷完善。首先，需要進(jìn)一步提高醫(yī)保報銷比例，減輕人民群眾的負(fù)擔(dān)。其次，需要進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的精細(xì)化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。此外，還需要積極推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型，提升醫(yī)療信息化水平，加快推進(jìn)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用，形成全流程、全方位、全周期的健康管理。

未來行業(yè)市場發(fā)展前景和投資機(jī)會在哪?欲了解更多關(guān)于行業(yè)具體詳情可以點(diǎn)擊查看中研普華產(chǎn)業(yè)研究院的報告《2023-2028年醫(yī)療保險行業(yè)市場深度分析及發(fā)展策略研究報告》。

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  2023-2028年醫(yī)療保險行業(yè)市場深度分析及發(fā)展策略研究報告

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