專家解讀社保繳滿15年能否坐等退休 2023深圳醫(yī)保政策新規(guī)定解讀

• 郭夢 2023年10月13日 來源：互聯(lián)網(wǎng) 347 15
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人社部的數(shù)據(jù)顯示，基本養(yǎng)老、失業(yè)、工傷和生育保險參保人員已分別達(dá)到10.57億人、2.4億人、2.94億人和2.46億人。國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2022年底，全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)13.4億人。

專家解讀社保繳滿15年能否坐等退休

社保一般包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、生育保險、失業(yè)保險和工傷保險。

人社部的數(shù)據(jù)顯示，基本養(yǎng)老、失業(yè)、工傷和生育保險參保人員已分別達(dá)到10.57億人、2.4億人、2.94億人和2.46億人。國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2022年底，全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)13.4億人。

根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》，參加基本養(yǎng)老保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。

只要職工與用人單位存在勞動關(guān)系，即使在達(dá)到法定退休年齡前已累計繳費滿15年，用人單位還是應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定為職工參保繳費。

對于靈活就業(yè)人員來說，是自愿參保繳費的，因此，養(yǎng)老保險在繳費滿15年后是否繼續(xù)繳費，可以自由選擇。

事實上，除了養(yǎng)老保險，社保還包含了醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險和失業(yè)保險。對勞動者而言，一旦停繳社保，后續(xù)遇到生病、生育、工傷或失業(yè)，或?qū)⒌貌坏较鄳?yīng)的保障。目前，不少地方的醫(yī)保最低繳費年限為男滿25年，女滿20年，有的地方要求男滿30年，女滿25年。

截至目前，深圳全市基本醫(yī)保參保人數(shù)突破1700萬人，參保率達(dá)97.18%，提前完成國家和廣東省醫(yī)?！笆奈濉币?guī)劃目標(biāo);全市醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)超過8000家，充分滿足群眾醫(yī)保就醫(yī)購藥需求。

據(jù)悉，深圳市醫(yī)保中心聯(lián)合社保部門在全市投放1400余臺自助服務(wù)機(jī)，持續(xù)簡化流程、精簡材料，打造參保人“零跑腿”“自助辦”“不見面辦”醫(yī)保公共服務(wù)體驗。目前深圳提供異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的機(jī)構(gòu)已增至994家，跨省異地就醫(yī)普通門診、門特醫(yī)療費用直接結(jié)算量均位列廣東省首位。

2023深圳醫(yī)保政策新規(guī)定解讀

10月起，深圳職工基本醫(yī)保二檔居民基本醫(yī)保(含少兒學(xué)生醫(yī)保)普通門診選定機(jī)構(gòu)范圍全面擴(kuò)大，二檔醫(yī)保參保人選定1家社康后，該社康所屬的上級結(jié)算醫(yī)院連同結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他社康將自動“打包”，均可享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

按照此前的二檔醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇結(jié)算方式，職工醫(yī)保二檔和14周歲及以上的居民醫(yī)保參保人，選定深圳市內(nèi)1家社康或其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，14周歲以下的居民醫(yī)保參保人，則可選定深圳市內(nèi)1家社康或者其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、或1家市內(nèi)二級以下醫(yī)院，可享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

深圳市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋道，從10月起，二檔醫(yī)保普通門診選定機(jī)構(gòu)范圍全面擴(kuò)大，參保人選定1家社康后，該社康所屬的上級結(jié)算醫(yī)院連同結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他社康，都可以“打包”成一個整體自動納入選定范圍，相當(dāng)于“選1送N”。也就是說，以后能去的社康變多了，到選定社康的上級結(jié)算醫(yī)院也無需再辦轉(zhuǎn)診。

《醫(yī)保辦法》嚴(yán)格執(zhí)行廣東省醫(yī)療保障待遇清單規(guī)定的醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一了職工基本醫(yī)保一檔、二檔的繳費基數(shù)和繳費基數(shù)上限、下限，繳費基數(shù)均為本人月工資收入，繳費基數(shù)上限、下限調(diào)整為本市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的300%和60%，與之前相比明顯下降。

由于醫(yī)保個人賬戶設(shè)立以及待遇方面的差異，職工基本醫(yī)保一檔、二檔繳費費率不同，職工基本醫(yī)保一檔費率保持8%不變，職工基本醫(yī)保二檔執(zhí)行廣東省規(guī)定的最低費率2%。

醫(yī)保個人賬戶使用門檻線取消

深圳醫(yī)保個人賬戶使用門檻線10月1日起取消，醫(yī)?？ㄖ灰杏囝~就能用。

深圳醫(yī)保個人賬戶只要有余額，參保人就可以按規(guī)定在深圳市內(nèi)定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和醫(yī)用器械耗材(比如溫度計、口罩、醫(yī)用棉簽等)。通過個賬活化和家庭賬戶綁定還能為父母、子女、配偶支付定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自付醫(yī)療費用。取消使用門檻線，醫(yī)保個賬能用的余額就更充足，爸媽們還能申請通過個賬返還少兒醫(yī)保費狠狠再省一筆!

據(jù)中研普華產(chǎn)業(yè)院研究報告《2023-2028年醫(yī)療保險行業(yè)市場深度分析及發(fā)展策略研究報告》分析

我國醫(yī)療保障體系可以分為基本醫(yī)保、補(bǔ)充醫(yī)保和醫(yī)療救助三大類。基本醫(yī)療保險包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險;補(bǔ)充醫(yī)療保險主要包括商業(yè)醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險制度、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險等;醫(yī)療救助則針對困難患者，主要包括醫(yī)療救助基金、慈善、求助平臺等。

醫(yī)療保險是向法定范圍內(nèi)的勞動者部分或全部提供預(yù)防和治療疾病的費用，并保證其在病假期間的經(jīng)濟(jì)來源，保障其基本生活需求的社會保險項目。國內(nèi)醫(yī)療保險產(chǎn)品主要包括基本醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險。

國家推動醫(yī)保改革走向縱深，實現(xiàn)管理服務(wù)提質(zhì)增效，醫(yī)保制度運行總體平穩(wěn)，基金安全可持續(xù)，群眾待遇鞏固完善。

截至2022年底，全國基本醫(yī)療保險(以下簡稱基本醫(yī)保)參保人數(shù)134592萬人，參保率穩(wěn)定在95%以上。2022年，全國基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金總收入30922.17億元，比上年增長7.6%;全國基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金總支出24597.24億元，比上年增長2.3%;全國基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金當(dāng)期結(jié)存6324.93億元，累計結(jié)存42639.89億元，其中，職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)個人賬戶累計結(jié)存13712.65億元。

截至2022年底，職工醫(yī)保參保人數(shù)36243萬人，比上年增加813萬人，增長2.3%，其中，在職職工26604萬人，比上年增長1.9%;退休職工9639萬人，比上年增長3.4%。在職退休比為2.76，較上年下降0.04。

企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)、靈活就業(yè)等其他人員的參保人數(shù)(包括在職職工和退休人員)分別為24400萬人、6572萬人、5272萬人，比上年增加356萬人、37萬人、420萬人，占職工參?？?cè)藬?shù)的67.3%、18.1%和14.6%。職工醫(yī)保統(tǒng)賬結(jié)合和單建統(tǒng)籌參保人員分別為33591萬人、2652萬人，分別占職工醫(yī)保參?？?cè)藬?shù)的92.7%和7.3%。

截至2022年底，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)人數(shù)98349萬人。其中成年人、中小學(xué)生兒童、大學(xué)生分別為72056萬人、24359萬人、1935萬人，占居民參保總?cè)藬?shù)的73.26%、24.77%、1.97%。

醫(yī)療保險行業(yè)研究報告旨在從國家經(jīng)濟(jì)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略入手，分析醫(yī)療保險未來的政策走向和監(jiān)管體制的發(fā)展趨勢，挖掘醫(yī)療保險行業(yè)的市場潛力，基于重點細(xì)分市場領(lǐng)域的深度研究，提供對產(chǎn)業(yè)規(guī)模、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、區(qū)域結(jié)構(gòu)、市場競爭、產(chǎn)業(yè)盈利水平等多個角度市場變化的生動描繪，清晰發(fā)展方向。

欲了解更多關(guān)于醫(yī)療保險行業(yè)的市場數(shù)據(jù)及未來行業(yè)投資前景，可以點擊查看中研普華產(chǎn)業(yè)院研究報告《2023-2028年醫(yī)療保險行業(yè)市場深度分析及發(fā)展策略研究報告》。

• 相關(guān)深度報告REPORTS

  

  2023-2028年醫(yī)療保險行業(yè)市場深度分析及發(fā)展策略研究報告

  中研普華通過對醫(yī)療保險行業(yè)長期跟蹤監(jiān)測，分析醫(yī)療保險行業(yè)需求、供給、經(jīng)營特性、獲取能力、產(chǎn)業(yè)鏈和價值鏈等多方面的內(nèi)容，整合行業(yè)、市場、企業(yè)、用戶等多層面數(shù)據(jù)和信息資源，為客戶提供深...

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