醫(yī)療信息化發(fā)展分析

一、醫(yī)療信息化發(fā)展背景分析

21世紀(jì)將是信息化時(shí)代，現(xiàn)已成共識(shí)。信息技術(shù)是當(dāng)前全世界發(fā)展的重點(diǎn)技術(shù)，是衡量經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志。

醫(yī)院信息化建設(shè)程度代表著醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平的高低和服務(wù)能力的強(qiáng)弱，醫(yī)療衛(wèi)生管理對(duì)信息系統(tǒng)的要求也越來越高，新醫(yī)改將醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)確定為醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要支柱之一。

隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，信息化程度的逐漸提高，如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)的協(xié)同發(fā)展，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，提高醫(yī)生和護(hù)士的工作效率，繼而全面改善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平，更好地為人民服務(wù)，成為我們面臨的新的問題。我們一定要認(rèn)清形勢(shì)，采取有力措施，加快醫(yī)院信息化建設(shè)，不斷提高醫(yī)院管理水平，才能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院科學(xué)管理的需要。

二、醫(yī)療信息化行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r

醫(yī)療信息化，即醫(yī)療服務(wù)的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、信息化等，是指通過現(xiàn)代電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通信技術(shù)、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)等，為各醫(yī)院之間以及醫(yī)院所屬各部門之間提供病人信息和管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求，由之帶來更高的效率、服務(wù)質(zhì)量、用戶滿意度和核心競(jìng)爭(zhēng)力。

行業(yè)現(xiàn)狀一：巨頭企業(yè)開始布局醫(yī)療信息化的方方面面

現(xiàn)在的臨床信息化企業(yè)主要技術(shù)布局在醫(yī)院管理信息化或醫(yī)療信息化的某一個(gè)或幾個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域，但是像東軟集團(tuán)這樣規(guī)模較大的企業(yè)已經(jīng)開始圍繞臨床信息化的方方面面進(jìn)行布局。

現(xiàn)有的醫(yī)院管理信息化企業(yè)技術(shù)布局主要集中在：全院數(shù)字化解決方案、成本核算系統(tǒng)、預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)HCRM、醫(yī)藥OA等，具體情況如下：

行業(yè)現(xiàn)狀二：行業(yè)市場(chǎng)集中度較低，龍頭企業(yè)市場(chǎng)份額不到20%

以醫(yī)療信息化軟件業(yè)務(wù)企業(yè)用戶數(shù)量作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，作為行業(yè)領(lǐng)軍企業(yè)衛(wèi)寧擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)用戶達(dá)6000多家，而全國(guó)醫(yī)院總數(shù)約為3.2萬個(gè)，因此衛(wèi)寧占比為18.18%。

其次東軟集團(tuán)的醫(yī)院客戶數(shù)量為2500余家，占比為7.58%;萬達(dá)信息在全國(guó)范圍內(nèi)的醫(yī)院客戶數(shù)量超過1500家，占比為0.50%。

行業(yè)現(xiàn)狀三：國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院目前還處于CIS建設(shè)階段

國(guó)內(nèi)醫(yī)療信息化行業(yè)經(jīng)歷了3個(gè)發(fā)展階段：HIS階段、CIS階段、數(shù)據(jù)整合階段，國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院目前還處于CIS建設(shè)階段，少數(shù)醫(yī)院進(jìn)入數(shù)據(jù)整合階段。未來，醫(yī)療信息化將進(jìn)入智能化階段。

行業(yè)市場(chǎng)前景：2024年我國(guó)醫(yī)療信息化規(guī)模將突破1100億元

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)規(guī)劃信息司的透露，醫(yī)療衛(wèi)生信息化是國(guó)家信息化發(fā)展的重點(diǎn)，已納入“十三五”國(guó)家網(wǎng)絡(luò)安全和信息化建設(shè)重點(diǎn)，將實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)突破。2018年我國(guó)醫(yī)療信息化市場(chǎng)規(guī)模為516億元，同比增長(zhǎng)15.18%。未來幾年，我國(guó)醫(yī)療信息化規(guī)模將持續(xù)增長(zhǎng)，到2024年，我國(guó)醫(yī)療信息化市場(chǎng)規(guī)模將突破1100億元。

三、醫(yī)療信息化行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈分析

1、醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)鏈結(jié)構(gòu)

目前醫(yī)療信息化行業(yè)，從下游對(duì)接客戶角度劃分，大致可分為對(duì)接醫(yī)院客戶的醫(yī)院信息化，與對(duì)接政府客戶為主的區(qū)域衛(wèi)生信息化。按照軟件解決方案劃分，大致可分為傳統(tǒng)業(yè)務(wù)、醫(yī)療支付IT、創(chuàng)新業(yè)務(wù)三類。傳統(tǒng)業(yè)務(wù)：一般以項(xiàng)目、訂單形式結(jié)算。存在一定定制化，包括醫(yī)院信息化HIS\CIS建設(shè)，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)等。醫(yī)療支付IT：指用來支持業(yè)務(wù)發(fā)展的各類應(yīng)用系統(tǒng)的開發(fā)、部署和實(shí)施，由于第三方支付接入、醫(yī)保支付平臺(tái)整合等原因增長(zhǎng)較快，單獨(dú)列出。創(chuàng)新業(yè)務(wù)：包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)等。

圖表：醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)鏈

資料來源：中研普華產(chǎn)業(yè)研究院

2、遠(yuǎn)程醫(yī)療整合醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)鏈

中國(guó)5G商用的大幕正徐徐拉開，醫(yī)療領(lǐng)域的5G應(yīng)用已經(jīng)嶄露頭角。國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院已利用5GeMBB高帶寬特性，承載并實(shí)現(xiàn)4K高清遠(yuǎn)程醫(yī)療視頻傳輸，遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程超聲、應(yīng)急救援、遠(yuǎn)程手術(shù)及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育乃至AR/VR/MR等沉浸式醫(yī)療場(chǎng)景應(yīng)用。下一步，隨著5G的uRLLC、eMTC場(chǎng)景的標(biāo)準(zhǔn)陸續(xù)凍結(jié)并成熟商用，必將為醫(yī)療行業(yè)的遠(yuǎn)程手術(shù)操控、院區(qū)和設(shè)備高效管理，帶來更多可能。

目前，中國(guó)電信已與百余家醫(yī)院開展了5G醫(yī)療探索。未來，中國(guó)電信將開放5G+云+網(wǎng)+邊網(wǎng)絡(luò)及平臺(tái)能力、數(shù)據(jù)安全管理能力和全國(guó)政企5級(jí)渠道服務(wù)能力，在國(guó)家衛(wèi)健委等政府部門領(lǐng)導(dǎo)下，與行業(yè)專家、合作伙伴和運(yùn)營(yíng)商攜手合作，共同推進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)制定，共同描繪5G智慧醫(yī)療藍(lán)圖，為患者提供更為便捷的5G醫(yī)療服務(wù)。

3、打造完整產(chǎn)業(yè)鏈對(duì)醫(yī)療行業(yè)意義

第一，醫(yī)院信息互通共享及提高醫(yī)療服務(wù)效率。到2020年，實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享，并優(yōu)先向醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留預(yù)約診療號(hào)源，推動(dòng)基層首診，暢通雙向轉(zhuǎn)診;二級(jí)以上醫(yī)院普遍提供分時(shí)段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、移動(dòng)支付等線上服務(wù)。

第二，電子病歷的建設(shè)。《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》指出到2020年，要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)4級(jí)以上，即醫(yī)院內(nèi)實(shí)現(xiàn)全院信息共享，并具備醫(yī)療決策支持功能。《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動(dòng)的通知》中也指出，到2020年實(shí)現(xiàn)電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)與電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)互聯(lián)對(duì)接，全方位記錄、管理居民健康信息。

第三，包括結(jié)算、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、急診急救、“一卡通”等其他信息化服務(wù)。到2020年，二級(jí)以上醫(yī)院普遍提供移動(dòng)支付等“一站式”結(jié)算服務(wù)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全國(guó)所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級(jí)醫(yī)院，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸。并構(gòu)建包含腦卒中、心血管病、危重孕產(chǎn)婦、外傷等急救流程的協(xié)同信息平臺(tái)，做到在院前急救第一時(shí)間識(shí)別病情，分診轉(zhuǎn)院。到2020年，實(shí)現(xiàn)地市級(jí)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診“一卡通”，患者使用電子健康卡就可在任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)就診、檢查檢驗(yàn)、信息查詢。