我國(guó)女性參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)占比提升 醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)分析

• 黃婷 2024年1月2日 來源：互聯(lián)網(wǎng) 1084 69
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醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。

我國(guó)醫(yī)療保障體系可以分為基本醫(yī)保、補(bǔ)充醫(yī)保和醫(yī)療救助三大類。基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)主要包括商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等;醫(yī)療救助則針對(duì)困難患者，主要包括醫(yī)療救助基金、慈善、求助平臺(tái)等。

2019年3月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》，2019年底前實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。?

女性參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)占比提升

2023年12月31日，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布2022年《中國(guó)婦女發(fā)展綱要(2021—2030年)》統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)報(bào)告。報(bào)告顯示，我國(guó)婦女健康水平、受教育水平持續(xù)提高，社會(huì)保障水平不斷提升，勞動(dòng)權(quán)益保護(hù)得到進(jìn)一步加強(qiáng)，婦女權(quán)益法治保障體系不斷健全。

生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)不斷強(qiáng)化。2022年，婚前醫(yī)學(xué)檢查率為74.8%，比2021年提高3.9個(gè)百分點(diǎn);孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和產(chǎn)前篩查率分別為93.6%和88.7%，分別提高0.7個(gè)和3.0個(gè)百分點(diǎn);孕產(chǎn)婦住院分娩率繼續(xù)保持在99.9%的水平;產(chǎn)后訪視率為96.5%，提高0.5個(gè)百分點(diǎn)。

女性參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)占比提升。2022年末，全國(guó)女性參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)為6.5億人，占全部參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)的48.5%，比2021年末提高0.2個(gè)百分點(diǎn)。

2024年1月1日，新版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2023年)》正式實(shí)施。在本輪醫(yī)保目錄中，血液系統(tǒng)疾病創(chuàng)新藥不斷擴(kuò)充，覆蓋面和支付水平不斷提高。

2023 年藥品目錄共收載藥品 3088 種，其中西藥 1698 種，中成藥 1390 種。此次調(diào)整共計(jì) 126 種藥品新增進(jìn)入目錄，其中，有 121 種藥品通過談判或競(jìng)價(jià)方式進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，為歷年來最多的一次，平均降幅 61.7%。

據(jù)中研產(chǎn)業(yè)研究院《2023-2028年醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)深度分析及發(fā)展策略研究報(bào)告》分析：

隨著我國(guó)醫(yī)療保障體系不斷健全，人民群眾的醫(yī)保待遇水平不斷提升。目前，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別達(dá)到80%和70%左右;大病保險(xiǎn)在基本醫(yī)?；A(chǔ)上報(bào)銷比例提高了約15個(gè)百分點(diǎn);醫(yī)療救助提供托底保障。通過享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障，包括困難老年人在內(nèi)的困難群眾實(shí)際待遇水平可達(dá)80%以上。

近年來國(guó)家持續(xù)加大財(cái)政投入力度，逐年提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，有力支持了包括老年人在內(nèi)的參保群眾參保和享受待遇。居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2018年的每人每年490元提高到2022年的每人每年610元，是居民醫(yī)保最主要的籌資來源。此外，符合醫(yī)療救助條件的困難老年人參保所需個(gè)人繳費(fèi)部分還可以按規(guī)定享受參保補(bǔ)助。

截至2022年底，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)134592萬(wàn)人，參保率穩(wěn)定在95%以上。2022年，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))基金當(dāng)期結(jié)存6324.93億元，累計(jì)結(jié)存42639.89億元。參加職工醫(yī)保人員享受待遇21.04億人次，比上年增長(zhǎng)3.1%。職工醫(yī)保參保人員住院率17.6%，比上年提高0.6個(gè)百分點(diǎn)。

同時(shí)，2022年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入10128.90億元，支出9353.44億元，分別比上年增長(zhǎng)4.2%、0.6%。居民醫(yī)保基金當(dāng)期結(jié)存775.46億元，累計(jì)結(jié)存7534.13億元。參加居民醫(yī)保人員享受待遇21.57億人次，比上年增長(zhǎng)3.7%。其中：普通門急診17億人次，比上年增長(zhǎng)1%;門診慢特病2.97億人次，比上年增長(zhǎng)21.7%;住院1.6億人次，比上年增長(zhǎng)4.2%。

醫(yī)療救助方面，2022年，全國(guó)醫(yī)療救助支出626億元，醫(yī)療救助基金資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)8186萬(wàn)人，實(shí)施門診和住院救助11829萬(wàn)人次，全國(guó)次均住院救助、門診救助分別為1226元、84元。當(dāng)年，中央財(cái)政安排醫(yī)療救助補(bǔ)助資金311億元，比上年增長(zhǎng)4%。

數(shù)據(jù)顯示，企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)、靈活就業(yè)等其他人員的參保人數(shù)(包括在職職工和退休人員)分別為24400萬(wàn)人、6572萬(wàn)人、5272萬(wàn)人，比上年增加356萬(wàn)人、37萬(wàn)人、420萬(wàn)人，占職工參?？?cè)藬?shù)的67.3%、18.1%和14.6%。職工醫(yī)保統(tǒng)賬結(jié)合和單建統(tǒng)籌參保人員分別為33591萬(wàn)人、2652萬(wàn)人，分別占職工醫(yī)保參?？?cè)藬?shù)的92.7%和7.3%。

現(xiàn)如今，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度不斷完善，全國(guó)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋了所有城鄉(xiāng)居民，醫(yī)保報(bào)銷比例逐年提高。同時(shí)，國(guó)家出臺(tái)一系列政策鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。這些政策的實(shí)施，為全國(guó)醫(yī)療保障工作帶來了積極影響。

未來，隨著社會(huì)和醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，全國(guó)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)制度也將不斷完善。首先，需要進(jìn)一步提高醫(yī)保報(bào)銷比例，減輕人民群眾的負(fù)擔(dān)。其次，需要進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的精細(xì)化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。此外，還需要積極推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型，提升醫(yī)療信息化水平，加快推進(jìn)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用，形成全流程、全方位、全周期的健康管理。

如果想要了解更多醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)詳情分析，可以點(diǎn)擊查看中研普華研究報(bào)告《2023-2028年醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)深度分析及發(fā)展策略研究報(bào)告》。

本研究咨詢報(bào)告由中研普華咨詢公司領(lǐng)銜撰寫，在大量周密的市場(chǎng)調(diào)研基礎(chǔ)上，主要依據(jù)了國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、國(guó)家商務(wù)部、國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家經(jīng)濟(jì)信息中心、國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心、國(guó)家海關(guān)總署、全國(guó)商業(yè)信息中心、中國(guó)經(jīng)濟(jì)景氣監(jiān)測(cè)中心、中國(guó)行業(yè)研究網(wǎng)、國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)刊雜志的基礎(chǔ)信息以及醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)研究單位等公布和提供的大量資料。對(duì)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的行業(yè)現(xiàn)狀、市場(chǎng)各類經(jīng)營(yíng)指標(biāo)的情況、重點(diǎn)企業(yè)狀況、區(qū)域市場(chǎng)發(fā)展情況等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的闡述和深入的分析，著重對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的發(fā)展進(jìn)行詳盡深入的分析，并根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)的政策經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)潛在的風(fēng)險(xiǎn)和防范建議進(jìn)行分析。最后提出研究者對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)的研究觀點(diǎn)，以供投資決策者參考。

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  2023-2028年醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)深度分析及發(fā)展策略研究報(bào)告

  中研普華通過對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)長(zhǎng)期跟蹤監(jiān)測(cè)，分析醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)需求、供給、經(jīng)營(yíng)特性、獲取能力、產(chǎn)業(yè)鏈和價(jià)值鏈等多方面的內(nèi)容，整合行業(yè)、市場(chǎng)、企業(yè)、用戶等多層面數(shù)據(jù)和信息資源，為客戶提供深...

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