醫(yī)療保險行業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展前景分析 國家醫(yī)保局：靈活就業(yè)人群等參保均不存在政策障礙

• 陳觀秋 2023年12月28日 來源：央視新聞 新華網(wǎng) 1383 91
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12月27日，國家醫(yī)保局在答復(fù)全國人大代表建議時表示，目前，我國建立起全世界最大的醫(yī)療保障網(wǎng)。職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，分別覆蓋就業(yè)人群和非就業(yè)人群，包括農(nóng)民工在內(nèi)的各類人群參保均不存在政策障礙，均可按規(guī)定繳費參保并享受相應(yīng)待遇。

國家醫(yī)保局：靈活就業(yè)人群等參保均不存在政策障礙

12月27日，國家醫(yī)保局在答復(fù)全國人大代表建議時表示，目前，我國建立起全世界最大的醫(yī)療保障網(wǎng)。職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，分別覆蓋就業(yè)人群和非就業(yè)人群，包括農(nóng)民工在內(nèi)的各類人群參保均不存在政策障礙，均可按規(guī)定繳費參保并享受相應(yīng)待遇。

沒有穩(wěn)定勞動關(guān)系的，可以靈活就業(yè)人員個人身份繳費參加職工醫(yī)保，也可參加居民醫(yī)保，在個人繳費的基礎(chǔ)上享受財政普惠性的參保補助。此外，為幫助困難群眾參保，國家建立健全醫(yī)療救助制度，落實落細分類資助參保政策，對符合條件的困難群眾參加居民醫(yī)保的個人繳費部分予以補助，確保應(yīng)保盡保。

隨著我國醫(yī)療保障體系不斷健全，人民群眾的醫(yī)保待遇水平不斷提升。目前，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例分別達到80%和70%左右;大病保險在基本醫(yī)?；A(chǔ)上報銷比例提高了約15個百分點;醫(yī)療救助提供托底保障。通過享受基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障，包括困難老年人在內(nèi)的困難群眾實際待遇水平可達80%以上。

近年來國家持續(xù)加大財政投入力度，逐年提高補助標準，有力支持了包括老年人在內(nèi)的參保群眾參保和享受待遇。居民醫(yī)保財政補助標準從2018年的每人每年490元提高到2022年的每人每年610元，是居民醫(yī)保最主要的籌資來源。此外，符合醫(yī)療救助條件的困難老年人參保所需個人繳費部分還可以按規(guī)定享受參保補助。

我國醫(yī)療保障體系可以分為基本醫(yī)保、補充醫(yī)保和醫(yī)療救助三大類。基本醫(yī)療保險包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險;補充醫(yī)療保險主要包括商業(yè)醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險制度、企業(yè)補充醫(yī)療保險等;醫(yī)療救助則針對困難患者，主要包括醫(yī)療救助基金、慈善、求助平臺等。

醫(yī)療保險簡述

醫(yī)療保險是向法定范圍內(nèi)的勞動者部分或全部提供預(yù)防和治療疾病的費用，并保證其在病假期間的經(jīng)濟來源，保障其基本生活需求的社會保險項目。

醫(yī)療保險主要包括社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險兩大類，社會醫(yī)療保險又可分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三大類。

基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負擔(dān)，防止患病的社會成員“因病致貧”。

醫(yī)療保險行業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展前景分析

國家推動醫(yī)保改革走向縱深，實現(xiàn)管理服務(wù)提質(zhì)增效，醫(yī)保制度運行總體平穩(wěn)，基金安全可持續(xù)，群眾待遇鞏固完善。

截至2022年底，全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)134592萬人，參保率穩(wěn)定在95%以上。2022年，全國基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金當期結(jié)存6324.93億元，累計結(jié)存42639.89億元。參加職工醫(yī)保人員享受待遇21.04億人次，比上年增長3.1%。職工醫(yī)保參保人員住院率17.6%，比上年提高0.6個百分點。

同時，2022年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入10128.90億元，支出9353.44億元，分別比上年增長4.2%、0.6%。居民醫(yī)?；甬斊诮Y(jié)存775.46億元，累計結(jié)存7534.13億元。參加居民醫(yī)保人員享受待遇21.57億人次，比上年增長3.7%。其中：普通門急診17億人次，比上年增長1%;門診慢特病2.97億人次，比上年增長21.7%;住院1.6億人次，比上年增長4.2%。

據(jù)中研產(chǎn)業(yè)研究院《2023-2028年中國醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展前景及投資風(fēng)險預(yù)測分析報告》分析：

醫(yī)療救助方面，2022年，全國醫(yī)療救助支出626億元，醫(yī)療救助基金資助參加基本醫(yī)療保險8186萬人，實施門診和住院救助11829萬人次，全國次均住院救助、門診救助分別為1226元、84元。當年，中央財政安排醫(yī)療救助補助資金311億元，比上年增長4%。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療保險的覆蓋范圍也在不斷擴大。 其次，醫(yī)療保險行業(yè)也在不斷創(chuàng)新和發(fā)展。

總的來說，醫(yī)療保險行業(yè)的前景看起來十分廣闊。隨著人口老齡化和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療保險的需求將會增加。

未來，醫(yī)保行業(yè)將不斷發(fā)展，其中主要的趨勢有以下幾方面：一是醫(yī)保數(shù)據(jù)將得到更好的管理和利用，從而提高醫(yī)保服務(wù)的效率;二是政府將繼續(xù)加大醫(yī)保基金管理力度，控制基金的虧損;三是商業(yè)醫(yī)療保險將成為未來的主流，受到廣大消費者的青睞;四是大病保險保障范圍將會進一步擴大，覆蓋范圍從城市向農(nóng)村延伸。

報告對國內(nèi)外醫(yī)療保險行業(yè)的供給與需求狀況、相關(guān)行業(yè)的發(fā)展狀況、市場消費變化等進行了分析。重點研究了主要醫(yī)療保險品牌的發(fā)展狀況，以及未來中國醫(yī)療保險行業(yè)將面臨的機遇以及企業(yè)的應(yīng)對策略。報告還分析了醫(yī)療保險市場的競爭格局，行業(yè)的發(fā)展動向，并對行業(yè)相關(guān)政策進行了介紹和政策趨向研判。

想要了解更多醫(yī)療保險行業(yè)詳情分析，可以點擊查看中研普華研究報告《2023-2028年中國醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展前景及投資風(fēng)險預(yù)測分析報告》。

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  醫(yī)療保險行業(yè)研究報告旨在從國家經(jīng)濟和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略入手，分析醫(yī)療保險未來的政策走向和監(jiān)管體制的發(fā)展趨勢，挖掘醫(yī)療保險行業(yè)的市場潛力，基于重點細分市場領(lǐng)域的深度研究，提供對產(chǎn)業(yè)規(guī)模、...

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