覆蓋全國 飛行檢查正式啟動 醫(yī)藥零售行業(yè)深度調研與發(fā)展趨勢預測研究報告

• 李波 2023年8月24日 來源：中研普華集團、央視財經、中研網 1018 64
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按照《國家醫(yī)保局 財政部 國家衛(wèi)生健康委 國家中醫(yī)藥局關于開展2023年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》要求，自今年8月起，四部門將聯(lián)合組織開展覆蓋全國31個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產建設兵團的醫(yī)療保障基金飛行檢查。

為深入貫徹落實黨中央、國務院決策部署，充分發(fā)揮醫(yī)?；鸨O(jiān)管在醫(yī)藥領域反腐敗“探照燈”作用，嚴厲打擊醫(yī)保領域各類違法違規(guī)行為，堅決守好人民群眾“看病錢”“救命錢”。

按照《國家醫(yī)保局 財政部 國家衛(wèi)生健康委 國家中醫(yī)藥局關于開展2023年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》要求，自今年8月起，四部門將聯(lián)合組織開展覆蓋全國31個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產建設兵團的醫(yī)療保障基金飛行檢查。

2023年國家醫(yī)?；痫w行檢查23日在貴州畢節(jié)市正式啟動。

飛行檢查主要針對三個方面內容：

一是：對定點醫(yī)療機構。包括醫(yī)保內控管理情況、財務管理情況、藥耗集中帶量采購執(zhí)行情況、全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務編碼應用情況以及醫(yī)?；鹗褂眠^程中涉及的醫(yī)療服務行為和收費行為。重點聚焦醫(yī)學影像檢查、臨床檢驗、康復三個領域。

二是：對零售藥店。包括將醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜乃幤坊蚱渌唐反畵Q成醫(yī)保藥品，空刷、盜刷醫(yī)保憑證，偽造、變造醫(yī)保藥品進銷存票據和賬目，偽造處方或參保人員費用清單，為非定點零售藥店、終止醫(yī)保協(xié)議期間的定點零售藥店或其他機構進行醫(yī)保費用結算等行為。

三是：檢查醫(yī)保經辦機構內控管理。包括對定點醫(yī)藥機構和參保人申報的費用日常審核、支付以及核查情況，DRG/DIP付費方式下年度預算額度確定情況，智能審核系統(tǒng)使用情況等。

國家醫(yī)保局成立以來，連續(xù)五年推進日常監(jiān)管全覆蓋，連續(xù)五年聯(lián)合衛(wèi)健、公安等部門開展打擊欺詐騙保專項整治行動，持續(xù)開展國家醫(yī)保飛行檢查，積極曝光典型案例，落實舉報獎勵制度，初步構建起了打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，截至2023年6月，累計檢查定點醫(yī)藥機構357.9萬家次，處理170.3萬家次，追回醫(yī)保資金835億元。

國家醫(yī)保局介紹，當前我國醫(yī)?；鸨O(jiān)管的形勢依然嚴峻復雜。全國納入醫(yī)保監(jiān)管兩定機構超過95萬家，目前全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺日均結算量約為1800萬人次，最高日結算量約為3476萬人次。

面對這么多的監(jiān)管對象和醫(yī)保基金使用行為，國家醫(yī)保局不斷探索實踐，積累了一些行之有效的監(jiān)管經驗。

一是：點線面結合，推進飛行檢查、專項整治和日常監(jiān)管常態(tài)化。其中，飛行檢查側重于點，專項整治側重于線，日常監(jiān)管側重于面，這三者有機結合、相輔相成。

二是：現(xiàn)場和非現(xiàn)場相結合，推動智能監(jiān)控常態(tài)化。醫(yī)保智能監(jiān)控是破解監(jiān)管痛點難點問題的重要舉措之一。

通過智能監(jiān)控的推廣應用，可以實現(xiàn)醫(yī)院前端提醒、經辦端事中審核、行政端事后監(jiān)管的全流程防控。2022年，全國通過智能監(jiān)控拒付和追回醫(yī)保資金達到38.5億元。

三是：政府監(jiān)管和社會監(jiān)督相結合，推進社會監(jiān)督常態(tài)化。國家醫(yī)保局始終致力于營造全社會共同參與的基金監(jiān)管氛圍，不斷完善社會監(jiān)督制度，暢通舉報投訴渠道，全面推進舉報獎勵制度的落實。

2018年以來，僅國家醫(yī)保局接到的各類舉報投訴線索就達到3.6萬余件，全國根據線索核查，共追回資金約17億元，全國累計兌現(xiàn)舉報獎勵資金約719萬元。

同時注重典型案例的曝光，截至今年6月，全國累計曝光典型案例達到26.7萬例，傳遞了以零容忍的態(tài)度嚴厲打擊欺詐騙保等違法行為的強烈信號，取得了很好的警示震懾作用。

中研研究院出版的《2023-2028年中國醫(yī)藥零售行業(yè)深度調研與發(fā)展趨勢預測研究報告》顯示

醫(yī)藥零售行業(yè)發(fā)展分析

醫(yī)藥零售行業(yè)在滿足群眾用藥需求和社區(qū)慢病管理等方面一直發(fā)揮著重要作用。

隨著我國居民消費水平提高、人口老齡化加深、新一輪醫(yī)藥改革等因素的推動下，我國醫(yī)藥市場持續(xù)擴容與消費端需求日益提升，進而帶動醫(yī)藥零售行業(yè)的較快發(fā)展。

從醫(yī)藥零售行業(yè)發(fā)展來看，零售藥房普藥銷售額占比已經較高，而特藥占比目前仍普遍較小。未來，隨著零售藥房專業(yè)化趨勢持續(xù)，普藥和特藥占比將繼續(xù)攀升。

此外，作為處方藥“醫(yī)藥分家”的重要渠道，高值新特藥直送平臺(DTP藥房)也不斷高速發(fā)展，在藥房數量和新特藥經營品種方面均有大幅提升。

《中國醫(yī)藥終端市場藍皮書(2022-2023)》指出，2023年1-3月，中國零售藥店銷售規(guī)模指數同比增長分別達到10.7%、12.7%和14%，處于高度景氣。5月銷售規(guī)模指數環(huán)比增加103點，與去年同期相比，銷售規(guī)模指數同比增長11.1%。

隨著藥店的成本(包括租金，人工等)逐漸上漲，未來藥店經營將面臨更大的挑戰(zhàn)并迎來行業(yè)洗牌的局面，通過創(chuàng)新來推動藥店的增長是未來的必然趨勢。

伴隨著新醫(yī)改的深入，零售藥店在藥品零售終端的作用將越來越重要。新環(huán)境、新競爭和新規(guī)則，單體藥店推動零售藥店行業(yè)從“1.0”時代逐步邁向“2.0”時代，即從線上線下“單打獨斗”逐漸轉向到“融合發(fā)展”。

近年來，國內零售藥店門店數量持續(xù)擴張，頭部連鎖跑馬圈地穩(wěn)步推進，連鎖門店集中度進一步提高。隨著藥品零售行業(yè)的發(fā)展，在規(guī)模擴張的同時，零售藥店也面臨著經營成本提升、毛利率下滑的挑戰(zhàn)。

在行業(yè)復蘇的大背景下，2023年將會成為連鎖藥店行業(yè)全面邁向“萬店時代”的關鍵之年，行業(yè)危、機并存。

零售市場增速的背后，是帶量采購落標品種流向院外帶來增量。以阿托伐他汀鈣為例，在第一批國家集采執(zhí)行期間，未中標原研藥立普妥醫(yī)院銷售額下降，但反觀零售藥店的銷售額則保持雙位數增長。

中國醫(yī)藥零售行業(yè)以連鎖企業(yè)為主，像新賽諾藥業(yè)、長城藥業(yè)、眾康集團等居于領先地位，同時，全國有3家具有市場占有率超過10%的企業(yè)，其中2家屬于連鎖企業(yè)、1家屬于聯(lián)營企業(yè)，使得連鎖企業(yè)在整個醫(yī)藥零售市場中有大的優(yōu)勢。

相關報告顯示，超過84.3%的藥店在積極擁抱數智化，以線上線下融合的數智化服務為特征，越來越多的中小連鎖藥店、單體藥店引入門店小程序、入駐送藥平臺。

醫(yī)藥零售行業(yè)報告對該行業(yè)的供需狀況、發(fā)展現(xiàn)狀、行業(yè)發(fā)展變化等進行了分析，重點分析了醫(yī)藥零售行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、如何面對行業(yè)的發(fā)展挑戰(zhàn)、行業(yè)的發(fā)展建議、行業(yè)競爭力，以及行業(yè)的投資分析和趨勢預測等等。

醫(yī)藥零售報告還綜合了行業(yè)的整體發(fā)展動態(tài)，對行業(yè)在產品方面提供了參考建議和具體解決辦法。

更多醫(yī)藥零售行業(yè)前景分析，請點擊中研研究院出版的《2023-2028年中國醫(yī)藥零售行業(yè)深度調研與發(fā)展趨勢預測研究報告》。

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  2023-2028年中國醫(yī)藥零售行業(yè)深度調研與發(fā)展趨勢預測研究報告

  隨著國內經濟的發(fā)展，醫(yī)藥零售市場發(fā)展面臨巨大機遇和挑戰(zhàn)。在市場競爭方面，醫(yī)藥零售企業(yè)數量越來越多，市場正面臨著供給與需求的不對稱，醫(yī)藥零售行業(yè)有進一步洗牌的強烈要求，但是在一些醫(yī)藥...

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