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甲狀腺癌是怎么引起的?甲狀腺癌的病因及臨床表現(xiàn)

  • 2018年10月25日 FanTianQing來源:百度百科 1159 75
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據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示,我國2003-2011年甲狀腺癌的發(fā)病率每年增加20.1%。甲狀腺癌成為我國增長最快的惡性腫瘤之一。

據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示,我國2003-2011年甲狀腺癌的發(fā)病率每年增加20.1%。甲狀腺癌成為我國增長最快的惡性腫瘤之一。

甲狀腺癌(thyroid carcinoma)是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,約占全身惡性腫瘤的1%,包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理類型。以惡性度較低、預后較好的乳頭狀癌最常見,除髓樣癌外,絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細胞。發(fā)病率與地區(qū)、種族、性別有一定關(guān)系。女性發(fā)病較多,男女發(fā)病比例為1﹕(2~4)。任何年齡均可發(fā)病,但以青壯年多見。絕大多數(shù)甲狀腺癌發(fā)生于一側(cè)甲狀腺腺葉,常為單個腫瘤。

病因:

1.碘與甲狀腺癌

碘是人體必需的微量元素,碘缺乏導致甲狀腺激素合成減少,促甲狀腺激素(TSH)水平增高,刺激甲狀腺濾泡增生肥大,發(fā)生甲狀腺腫大,出現(xiàn)甲狀腺激素,使甲狀腺癌發(fā)病率增加,目前意見尚不一致。而高碘飲食可能增加甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生率。

2.放射線與甲狀腺癌

用X線照射實驗鼠的甲狀腺,能促使動物發(fā)生甲狀腺癌,細胞核變形,甲狀腺素的合成大為減少,導致癌變;另一方面使甲狀腺破壞而不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素,由此引起的TSH大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細胞癌變。

3.促甲狀腺激素(TSH)慢性刺激與甲狀腺癌

血清TSH水平增高,誘導出結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,給予誘變劑和TSH刺激后可誘導出甲狀腺濾泡狀癌,而且臨床研究表明,TSH抑制治療在分化型甲狀腺癌手術(shù)后的治療過程中發(fā)揮重要的作用,但TSH刺激是否是甲狀腺癌發(fā)生的致病因素仍有待證實。

4.性激素的作用與甲狀腺癌

由于在分化良好甲狀腺癌患者中,女性明顯多于男性,因而性激素與甲狀腺癌的關(guān)系受到重視,有人研究甲狀腺癌組織中性激素受體,并發(fā)現(xiàn)甲狀腺組織中存在性激素受體:雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR),而且甲狀腺癌組織中 ER,但性激素對甲狀腺癌的影響至今尚無定論。

5.生甲狀腺腫物質(zhì)與甲狀腺癌

凡能干擾甲狀腺激素正常合成,而產(chǎn)生甲狀腺的物質(zhì),就成為生甲狀腺腫物質(zhì),包括木薯、蘿卜、卷心菜、硫脲嘧啶、硫氰酸鹽、對氨基水楊酸鈉、保泰松、過氯酸鉀、鈷、鋰鹽等食物和藥物,以及含硫碳氫化物、鈣、氟過多的飲用水。

6.其他甲狀腺疾病與甲狀腺癌

在一些甲狀腺良性疾病如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺增生、甲狀腺功能亢進癥的患者中,有少數(shù)合并甲狀腺癌。甲狀腺腺瘤也有發(fā)生癌變的可能。

7.家族因素與甲狀腺癌

約5%~10%的甲狀腺髓樣癌患者有明顯家族史,呈常染色體顯性遺傳。臨床上也可以見到一個家庭中兩個以上成員同患乳頭狀癌者。

臨床表現(xiàn):

早期多無明顯癥狀和體征,通常在體檢時通過甲狀腺觸診和頸部超聲檢查而發(fā)現(xiàn)甲狀腺小腫塊。

典型的臨床表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫塊,質(zhì)地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表現(xiàn)。腺體在吞咽時上下移動性小。未分化癌可在短期內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀,除腫塊增長明顯外,還伴有侵犯周圍組織的特性。

晚期可產(chǎn)生聲音嘶啞、唿吸、吞咽困難和交感神經(jīng)受壓引起Horner綜合征及侵犯頸叢出現(xiàn)耳、枕、肩等處疼痛和局部淋巴結(jié)及遠處器官轉(zhuǎn)移等表現(xiàn)。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在未分化癌發(fā)生較早。

髓樣癌由于腫瘤本身可產(chǎn)生降鈣素和5-羥色胺,從而引起腹瀉、心悸、面色潮紅等癥狀。

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