團體意外險條款及注意事項

• 2018年10月12日 ZhangHongYuan來源：百科 961 60
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團體意外傷害保險一般是指企業(yè)作為投保人，員工作為被保險人，統(tǒng)一以團體方式投保的人身意外保險，其保險責任通常包含意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療、意外住院津貼等。

團體意外險(Group accident insurance)即團體意外傷害保險，是一種以團體方式投保的人身意外保險形式，而其保險責任、給付方式則與個人意外傷害保險相同。

保障內(nèi)容

團體意外傷害保險一般是指企業(yè)作為投保人，員工作為被保險人，統(tǒng)一以團體方式投保的人身意外保險，其保險責任通常包含意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療、意外住院津貼等。

相關(guān)要求

團體意外險都有固定的費率，客戶可以選擇每人保多少，然后乘以費率 ，再乘以被保險人數(shù)量 。達到或超過團體中符合參保條件成員總數(shù)的75%(少于8人，100%)。最低要求5~7人，高風險20人以上。員工的團體意外險繳費比率跟員工的職業(yè)類別，投保人數(shù)和保額有關(guān)，一般來講，1至3類職業(yè)的，交費費率都不高，(100元左右，就有五萬左右的意外，一萬的醫(yī)療)當然公司投保的員工越多保險公司給的優(yōu)惠就越多。團體意外險對被保險人的年齡有要求，費率也因職業(yè)類別而不同。從事越危險的職業(yè)，保費就越高。期限一般是一年或更短期。保障范圍一般是意外傷殘再附加意外醫(yī)療。

特點

團體保險應(yīng)該把老板利益和員工利益分別考慮。團體保險是由公司出錢保個人的險種，所以和我們?yōu)樽约簜€人上保險還是有區(qū)別的，但不幸的是我看到的團體保險都是按個人險的思路選擇方案的，最典型的就是老板出錢把員工利益保全了，而把老板利益保少了。其實在保險利益中，有員工身故、傷殘、門診、住院、手術(shù)等多項具體利益，其中員工身故、傷殘是老板利益，而員工門診、住院、手術(shù)等是員工利益，這一點是大家、包括很多資深的保險代理人都沒注意到的。因為當員工發(fā)生身故和傷殘的時候，公司老板在賠償費用上是無法推脫的。團體保險必須選擇有能力處理勞資糾紛的代理人。團體保險不單是一個簡單的員工福利，還是公司和員工的利益平衡手段。當員工發(fā)生意外傷害時，尤其是發(fā)生了人身傷害事故時，保險的理賠幾乎必然伴隨勞資糾紛。所以當公司的保險代理人具備《勞動法》知識和人力資源背景的時候，就能更好地幫助公司和員工把問題提前化解。一般而言，非工作時間所發(fā)生的責任事故，也屬保險保障范圍之內(nèi)，新《保險法》明確說明，團體意外險被保險人的直系親屬應(yīng)為保險受益人!

缺點

1、團意險在理賠時，大多遵循中國人行頒布的7級傷殘賠償標準，也就是說，在工傷鑒定的范圍內(nèi)8級和9級傷殘，不屬于賠償范圍。而在建筑施工過程中，8級和9級傷殘事故還是常有發(fā)生的，也就是說團意險保障的不夠全面。2、團意險對于人員增減是有人數(shù)限制的，一般人員的變化不能超過總?cè)藬?shù)的30%。如果是一般企事業(yè)單位，一般比較適合，而對于那些人員流動性強的單位，如工程公司，保安公司等就不太適合。3、團意外險雖然是由單位統(tǒng)一辦理，但并不能完全替投保單位排憂解難，比如職業(yè)病就不在團意險保障范圍。

保險條款

第一條 保險合同的構(gòu)成

本保險合同(以下簡稱“本合同”)由以下文件構(gòu)成，各文件之間相互解釋、相互補充，如有沖突，以如下序號在前的文件中的約定或解釋為準：

(一) 附貼批單、批注及其他有關(guān)書面協(xié)議;

(二) 保險單、保險憑證及人員清單;

(三) 保險條款;

(四) 投保單等與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效申明。

第二條 投保條件

一、投保人：凡合法機關(guān)、團體、企事業(yè)單位，均可作為投保人為其正式在職人員(不包括臨時工、短期工)或團體會員(以購買保險而組織的團體除外)向保險人投保本保險，被保險人人數(shù)應(yīng)占其單位在職人員人數(shù)或團體會員人數(shù)的75%以上且不少于10人。投保時必須經(jīng)被保險人同意。

二、被保險人：凡年滿18周歲至60周歲(含18周歲及60周歲)，身體健康、能正常學習、工作或勞動的投保單位在職、在編人員或團體會員，均可以作為本保險的被保險人，但必須在投保人投保時提供的人員清單之列。

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