團(tuán)體意外險(xiǎn)條款及注意事項(xiàng)

• 2018年10月12日 ZhangHongYuan來(lái)源：百科 961 60
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團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)一般是指企業(yè)作為投保人，員工作為被保險(xiǎn)人，統(tǒng)一以團(tuán)體方式投保的人身意外保險(xiǎn)，其保險(xiǎn)責(zé)任通常包含意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療、意外住院津貼等。

第三條 保險(xiǎn)責(zé)任

在本合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期間內(nèi)，保險(xiǎn)人承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：

一、意外身故保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單中列明的保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

二、意外傷殘保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)造成本合同所附“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度之一者，保險(xiǎn)人按表中所列給付比例乘以保險(xiǎn)單中列明的保險(xiǎn)金額給付傷殘保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的，按自事故發(fā)生之日起第一百八十日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定，并據(jù)此給付傷殘保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故造成“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度兩項(xiàng)以上者，保險(xiǎn)人給付各該項(xiàng)傷殘保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí)，僅給付一項(xiàng)傷殘保險(xiǎn)金;若殘疾項(xiàng)目所屬殘疾等級(jí)不同時(shí)，給付較嚴(yán)重項(xiàng)目的傷殘保險(xiǎn)金。

該次意外傷害事故導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)較嚴(yán)重項(xiàng)目傷殘保險(xiǎn)金者，按較嚴(yán)重項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)給付，但前次已給付的傷殘保險(xiǎn)金(投保前已患或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致“殘疾程度與給付比例表”所列的殘疾視為已給付傷殘保險(xiǎn)金)應(yīng)予以扣除。

同一被保險(xiǎn)人的身故及傷殘保險(xiǎn)金累計(jì)給付以該被保險(xiǎn)人在該項(xiàng)保險(xiǎn)下的保險(xiǎn)金額為限。

注意事項(xiàng)

投保團(tuán)體意外險(xiǎn)，除一般應(yīng)保管好保險(xiǎn)合同、履行好如實(shí)告知義務(wù)、索賠注意單證齊全等各種保險(xiǎn)常規(guī)知識(shí)外，還需要注意以下幾個(gè)點(diǎn)：

一是投保團(tuán)意險(xiǎn)前后應(yīng)采用適當(dāng)方式向員工明確宣示。經(jīng)常聽見(jiàn)有人說(shuō)，人死了，殘廢了，錢還有什么用?但在實(shí)際生活中，發(fā)生人死亡、傷殘的意外事故后，解決問(wèn)題的焦點(diǎn)恰恰集中在錢賠多少的事情上。因此明確進(jìn)行這是增進(jìn)職工福利的宣示，是必要和合適的，體現(xiàn)了管理層對(duì)員工的關(guān)懷和愛(ài)護(hù)。

二是需提供投保員工人數(shù)、職業(yè)或工種、保額需求或費(fèi)用預(yù)算等信息;需填寫投保書、提供員工清單、通過(guò)現(xiàn)金或支票繳費(fèi);

三是投保后被保險(xiǎn)員工人數(shù)或工種發(fā)生變化，應(yīng)于10日內(nèi)書面通知保險(xiǎn)公司，對(duì)相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行合同批改處理，避免因工作疏忽，造成不必要的理賠糾紛。

四是要明確指定受益人。主要是身故保險(xiǎn)金受益人。沒(méi)有指定受益人，該保險(xiǎn)金按法定繼承程序分割。明確指定受益人，可以減少事后處理的精力。投保后，要求變更受益人，應(yīng)及時(shí)書面告知保險(xiǎn)公司。

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