"三味藥組"治百病 很多常用病都用上

• 2018年7月3日 YeShiMei來源：棟梁建設造價價格吧 704 41
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  2018-2023年版醫(yī)藥用品產業(yè)園區(qū)定位規(guī)劃及招商策略咨詢報告

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在日常學習及臨證時，很多常用的有效方劑都是由三味藥物組成，如很經典的方劑小陷胸湯、茵陳蒿湯、生脈飲、丹參飲、玉屏風散等，即《素問·至真要大論》所說的"君一臣二，制之小也""君一臣二，奇之制也"。

在日常學習及臨證時，很多常用的有效方劑都是由三味藥物組成，如很經典的方劑小陷胸湯、茵陳蒿湯、生脈飲、丹參飲、玉屏風散等，即《素問·至真要大論》所說的"君一臣二，制之小也""君一臣二，奇之制也"。

即使是藥味較多的"君一臣三佐五，制之中也"及"君一臣三佐九，制之大也""君二臣四，偶之制也"的方劑，幾乎在每一方劑中也能找出起主要作用的"三味藥組"，如桂枝湯中的桂枝、芍藥、甘草，補中益氣湯中的黃芪、升麻、柴胡等。仔細揣摩及研究其中的組方意義及配伍規(guī)律，可得中醫(yī)方劑之"三味"矣。

"三味藥組"配方

《內經》中把方劑分為大、小、緩、急、奇、偶、復七類。在藥味較多的大方、復方中，雖然藥物組成較多、配伍關系較為復雜，但我們也可從中找出其中起重要作用或特殊作用的"骨架""三味藥組"。其中一類是性味類同，相須為用的"三味藥組"。

如黃連、黃芩、黃柏三味藥均為苦寒之品，均有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，故常相須配方，用于濕熱、實熱、熱毒等證，是以這個"三味藥組"無論是在黃連解毒湯中位列君臣，還是在當歸六黃湯中職為佐使，都在發(fā)揮著苦寒清熱的作用(黃連解毒湯中黃連與黃芩、黃柏相配以苦寒清熱，黃連瀉心火及中焦之火，黃芩瀉上焦之火，黃柏泄下焦之火;當歸六黃湯中亦黃連、黃芩、黃柏相須為用以清熱瀉火除煩)，可謂"經典組合""最佳搭檔"。

第二類是起著特殊作用的佐使"三味藥組"。如麻子仁丸用于治療腸胃燥熱、大變硬、小便數(shù)的"脾約證"，其中的"三味藥組"大黃、枳實、厚樸(小承氣湯)固然起著泄熱去實、行氣導滯的作用，但方中潤腸通便的麻子仁與降氣潤腸的杏仁和養(yǎng)陰和里的芍藥組成的另一"三味藥組"，對于本方所起的潤腸滋燥、緩下通便的作用更為重要。

又如《景岳全書》之濟川煎，肉蓯蓉、當歸、牛膝固然為君臣，但方中的澤瀉"入腎而泄?jié)?、升麻"欲降而先升"及枳殼"寬腸而下氣"的佐使作用，可謂"四兩撥千斤"。

還有一類是君藥與佐使藥組成的"三味藥組"，如補中益氣湯中的黃芪、升麻、柴胡，方中黃芪補氣升陽、益衛(wèi)固表為君藥，升麻、柴胡協(xié)助君藥升提下陷之陽氣為佐使藥;《景岳全書》之玉女煎，生石膏清胃火而"瀉有余"為君藥，麥冬養(yǎng)胃陰以濟腎水而"補不足"、牛膝"引熱下行"以降上逆之火為佐使藥……通過這些佐使藥的作用，仿佛使方中各個藥物的升降氣化都"靈動"起來，"各司其職，上下同心"，共同針對相應病癥而發(fā)揮治療作用。

"三味藥組"成方

我們曾做了一個粗略的統(tǒng)計，在《傷寒論》所載112首方劑中，有17首是由"三味藥組"組成，"三味藥組"成方占所有方劑的15.2%;在《金匱要略》所載的205首方劑中，有34首是由"三味藥組"組成，"三味藥組"成方占所有方劑的16.6%。

"三味藥組"有哪些?舉個例子

其中如麻黃附子細辛湯(麻黃、細辛、制附子)、小承氣湯及厚樸三物湯(大黃、厚樸、枳實)、調胃承氣湯(大黃、芒硝、炙甘草)、瓜蔞薤白白酒湯(瓜蔞、薤白、白酒)、甘麥大棗湯(炙甘草、陳小麥、大棗)、茵陳蒿湯(茵陳、梔子、大黃)、梔子柏皮湯(梔子、黃柏、炙甘草)、小陷胸湯(黃連、半夏、瓜蔞)、四逆湯(附子、干姜、炙甘草)、白通湯(附子、干姜、蔥白)、薏苡附子敗醬散(敗醬草、薏苡仁、附子)、三拗湯(麻黃、杏仁、甘草)等。還有后代的許多名方如生脈飲(人參、麥冬、五味子)、玉屏風散(黃芪、白術、防風)、縮泉丸(烏藥、山藥、益智仁)、失笑散(五靈脂、蒲黃、黃酒或醋)、丹參飲(丹參、檀香、砂仁)、三妙丸(黃柏、蒼術、牛膝)、香薷散(香薷、炒扁豆、厚樸)、增液湯(玄參、生地、麥冬)、消瘰丸(玄參、牡蠣、貝母)、三子養(yǎng)親湯(白芥子、蘇子、萊菔子)、牽正散(白附子、僵蠶、全蝎)、玉壺丸(天南星、半夏、天麻)等，不一而足。

分析這些方劑可以發(fā)現(xiàn)：一是藥味雖簡，規(guī)矩存焉。如調胃承氣湯以大黃苦寒泄熱為君藥，芒硝潤燥軟堅、通利大便為臣藥，炙甘草調和藥性為佐使藥，而成緩下熱結之劑，主治陽明燥熱結實，或大便燥堅痞滿不甚、或腑實重證下后邪熱宿垢未盡者;瓜蔞薤白白酒湯以瓜蔞開胸滌痰為君藥，薤白行氣通陽為臣藥，白酒通陽行痹、清揚善行以助藥勢為佐使藥，功能通陽散結、行氣祛痰，以治胸痹之病……君臣佐使，配合恰當。

二是相互為用，功專效宏。如四逆湯"甘草得姜附，鼓腎陽，溫中寒，有水中煖土之功，姜附得甘草，通關節(jié)，走四肢，有逐陰回陽之力"(《醫(yī)宗金鑒》)功成回陽救逆之劑，主治少陰病陰盛陽衰之證;麻黃細辛附子湯以麻黃解表散寒，附子溫經助陽，細辛既佐麻黃解表，又助附子溫經，三藥同用，散中有補，共奏助陽解表之功，用于少陰病兼表證的治療……三藥鼎立，缺一不可。

三是藥性相似，方義明確。如三子養(yǎng)親湯中白芥子利氣消痰，蘇子降氣行痰，萊菔子行氣祛痰，主治咳嗽喘逆、痰多胸痞;增液湯中玄參養(yǎng)陰生津、潤燥清熱，麥冬、生地養(yǎng)陰清熱，主治陽明溫病、津液不足……三藥一義，針對性強。

"三味藥組"偏方

常用"三味藥組"組成的以治療一些常見病的偏方驗方也很多，如白附子、白芷、川芎相配治療偏頭痛，青皮、柴胡、香附相配治療脅肋脹痛;石膏、白芷、升麻相配或石膏、生地、牛膝相配治療胃火牙痛;羌活、川芎、細辛相配或羌活、白芷、細辛相配治療風寒頭痛;葛根、麥冬、天花粉相配或黃連、知母、天花粉相配治療胃熱消渴;穿心蓮、大青葉、牛蒡子相配或野菊花、金銀花、桔梗相配，或金蕎麥、大青葉、牛蒡子相配治療咽喉腫痛;白前、紫苑、半夏相配治療肺寒咳嗽;枇杷葉、前胡、桑葉相配治療風熱咳嗽;竹茹、黃芩、瓜蔞相配治療熱痰咳嗽;穿心蓮、地骨皮、桑白皮相配治療肺熱咳喘;枇杷葉、桑白皮、沙參相配治療燥熱咳喘;黃芩、桑白皮、地骨皮相配或白前、桑白皮、地骨皮相配，或瓜蔞、知母、浙貝相配治療肺熱咳嗽等。這在有關書籍或相關報道中常?？梢钥吹?。

"三味藥組"應用

治療失眠不寐的方劑中就有許多"三味藥組"組成的"安眠三聯(lián)"，如法半夏、夏枯草與珍珠母，酸棗仁、山萸肉與五味子，酸棗仁、夜交藤與合歡花，蓮子肉、桂圓肉與茯神，酸棗仁、柏子仁與五味子，人參、靈芝與黃芪，桂枝、炙草與龍骨(或牡蠣)，香豉、梔子與連翹等。常用于治療中老年慢性失眠的燮理陰陽湯即由以下藥物組成：法半夏、夏枯草、酸棗仁、山萸肉、五味子、桂枝、生龍牡、夜交藤、合歡花、炙甘草等。

《老子》說"一生二，二生三，三生萬物"。東漢·許慎《說文》說："三，天地之道也"。《湯頭歌訣》敘說："蓋古人制方，佐使君臣，配合恰當;從治正治，意義深長。如金科玉律，以為后人楷則。唯在善用者，神而明之，變而通之，如淮陰背水之陣，諸將疑其不合兵法，而不知其正在兵法之中也。"此言得之!

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