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新版醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)即將出臺(tái) 臨床醫(yī)護(hù)人員或?qū)p負(fù)!

2017年7月4日     來(lái)源:醫(yī)脈通      編輯:KangChangKun      繁體
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新標(biāo)準(zhǔn)以“簡(jiǎn)化、優(yōu)化、日常化”為原則,將條款總量減少了三分之一;取消核心條款,全部以基本條款體現(xiàn),提高等級(jí)達(dá)標(biāo)比例;取消專科評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則,以附加形式體現(xiàn)。

  據(jù)國(guó)內(nèi)權(quán)威媒體報(bào)道,新版醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(草案)編制工作已完成,即將出臺(tái)。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局綜合評(píng)價(jià)處副調(diào)研員王樂(lè)陳介紹,新標(biāo)準(zhǔn)以“簡(jiǎn)化、優(yōu)化、日?;睘樵瓌t,將條款總量減少了三分之一;取消核心條款,全部以基本條款體現(xiàn),提高等級(jí)達(dá)標(biāo)比例;取消專科評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則,以附加形式體現(xiàn),使標(biāo)準(zhǔn)成為普適所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

  雖然僅有三點(diǎn)提示,但對(duì)于整個(gè)醫(yī)院評(píng)審來(lái)說(shuō),改革的幅度之大令人期待。筆者作為一家三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建辦的成員,對(duì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審有著特別的關(guān)注。從去年年末就已經(jīng)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到了征求意見(jiàn)稿,新版標(biāo)準(zhǔn)即將出臺(tái)的消息多次被傳出,如今再次得到證實(shí),面對(duì)目前從相關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人得到的三點(diǎn)改革方向,結(jié)合征求意見(jiàn)稿內(nèi)容,筆者有自己的理解和判斷。

新版醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)即將出臺(tái) 臨床醫(yī)護(hù)人員或?qū)p負(fù)!

  標(biāo)準(zhǔn)更簡(jiǎn)明扼要,臨床醫(yī)護(hù)人員或能減負(fù)!

  以《三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》(2011年版)為例,標(biāo)準(zhǔn)共7章72節(jié),設(shè)置391條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)指標(biāo),其中的款數(shù)更達(dá)數(shù)千項(xiàng),評(píng)審的內(nèi)容面面俱到,涵蓋了醫(yī)院的各個(gè)層級(jí),厚厚一大本書(shū)讓人看著都已眼花繚亂、望而卻步,在接受評(píng)審過(guò)程中有著巨大的壓力。不少醫(yī)院在接受評(píng)審期間,甚至要求各個(gè)科室圍繞評(píng)審加班加點(diǎn),更有媒體報(bào)道逼著科室和個(gè)人簽訂軍令狀、上繳保證金,全部的重心放在了為了評(píng)審而評(píng)審上,偏離了評(píng)審原本的初衷。

  尤其是對(duì)于臨床醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō),本身的工作已經(jīng)很繁重,再來(lái)分出精力和時(shí)間應(yīng)對(duì)評(píng)審,補(bǔ)充各類臺(tái)賬資料,背誦各類無(wú)關(guān)的制度要求,著實(shí)吃力,經(jīng)??嗖豢把浴H缃?,條款總量減少了三分之一,且以“日?;睘樵瓌t,勢(shì)必會(huì)極大的降低臨床評(píng)審的工作量,讓標(biāo)準(zhǔn)回歸規(guī)范醫(yī)療護(hù)理操作和要求的初衷,為醫(yī)護(hù)人員減負(fù)。

  標(biāo)準(zhǔn)更實(shí)用開(kāi)放,或?qū)⒔档陀u(píng)弄虛作假!

  以《三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》(2011年版)為例,里面的核心條款全部要求達(dá)標(biāo),也就是最低的C條款,并對(duì)所需達(dá)標(biāo)的A款項(xiàng)也進(jìn)行了比例要求。雖然核心條款當(dāng)初也考慮到了各家醫(yī)院的實(shí)際情況的不同,但總可能有醫(yī)院確實(shí)達(dá)不到核心條款。而且核心條款作為“一票否決項(xiàng)”,不達(dá)標(biāo)就可能無(wú)法通過(guò)評(píng)審,部分醫(yī)院選擇各種應(yīng)對(duì)舉措,甚至不惜采用造假的方式來(lái)迎接評(píng)審。再者,此次評(píng)審細(xì)則將“條款總量減少了三分之一”,這也就意味著各類臺(tái)賬資料等瑣碎的材料或可能極大的減少,也就降低了造假的可能。

  雖然細(xì)則的內(nèi)容被刪繁存簡(jiǎn),但值得注意的是,這并不意味著評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的降低。因?yàn)樘岬健疤岣叩燃?jí)達(dá)標(biāo)比例”,也就是說(shuō)醫(yī)院想要通過(guò)評(píng)審就要爭(zhēng)取更多的達(dá)標(biāo)項(xiàng)。以《三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》(2011年版)為例,想要達(dá)到“三甲”、“三乙”標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)的A/B/C項(xiàng)分別為≥20%/≥60%/≥90%、≥10%/≥50%/≥80%,相信新版細(xì)則的達(dá)標(biāo)比例會(huì)進(jìn)一步增加,進(jìn)入更高層級(jí)醫(yī)院的門檻將被抬高,對(duì)于各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則帶來(lái)不小的挑戰(zhàn)。

  標(biāo)準(zhǔn)更普適通用,各省或有自己的新細(xì)則!

  現(xiàn)今實(shí)行的評(píng)審實(shí)施細(xì)則為2011版正式頒布實(shí)行的,除了綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)外,還有中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、心血管病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、精神病醫(yī)院等??漆t(yī)院通用評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則。而新版細(xì)則沒(méi)有針對(duì)各??漆t(yī)院制定針對(duì)性的細(xì)則,未來(lái)各家醫(yī)院的評(píng)審無(wú)論你是綜合醫(yī)院,還是??漆t(yī)院,都將圍繞一個(gè)框架性的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,其中的包容性、科學(xué)性、合理性等值得期待。

  另外,每一版公布以后,不少省份會(huì)結(jié)合本地區(qū)的實(shí)際情況,遵循“標(biāo)準(zhǔn)只升不降,內(nèi)容只增不減”的原則,對(duì)細(xì)則進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。如江蘇省的《三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》(2011年版)便加大了科研教學(xué)這一塊的比例,部分A/B/C的要求明顯高于原版,這和此省的醫(yī)院發(fā)展水平、綜合服務(wù)能力等較強(qiáng)有密切的關(guān)系。因此,新版細(xì)則出臺(tái)以后,各省或有符合本地區(qū)實(shí)際的標(biāo)準(zhǔn)。

  自1989年11月,原衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院分級(jí)管理的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)(試行草案)》至今已有28年。不可否認(rèn)的是等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審,促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)院的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化的管理。但同時(shí)隨著評(píng)審內(nèi)容的增多、要求的提高,部分醫(yī)院為了追求“高大上”,為了更高層級(jí)的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)定性,或力不從心導(dǎo)致院內(nèi)職工怨聲載道,或鋪的攤子太大而“勞民傷財(cái)”。希望新標(biāo)準(zhǔn)、新細(xì)則能按照“簡(jiǎn)化、優(yōu)化、日?;钡脑瓌t,減輕醫(yī)院和臨床醫(yī)護(hù)人員的負(fù)擔(dān),用切實(shí)的符合工作實(shí)際的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)推動(dòng)醫(yī)院評(píng)審更加科學(xué)合理。

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