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大牌醫(yī)生走出體制辦診所 醫(yī)生的創(chuàng)業(yè)路真的好走嗎?

2017年5月27日     來源:人民日報(bào)      編輯:KangChangKun      繁體
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國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布有關(guān)規(guī)定,刪除“醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員不得申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的內(nèi)容,并發(fā)布《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》,醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)由機(jī)構(gòu)改為區(qū)域,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)改成備案制,同時不再限制執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)量。

  最近,關(guān)于醫(yī)生執(zhí)業(yè)的新規(guī)定接連出臺,引發(fā)業(yè)界的廣泛關(guān)注。人社部印發(fā)了相關(guān)《指導(dǎo)意見》,支持和鼓勵事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員“兼職創(chuàng)新或者在職創(chuàng)辦企業(yè)”;國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布有關(guān)規(guī)定,刪除“醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員不得申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的內(nèi)容,并發(fā)布《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》,醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)由機(jī)構(gòu)改為區(qū)域,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)改成備案制,同時不再限制執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)量。這些規(guī)定有利于促進(jìn)醫(yī)療資源平穩(wěn)有序流動,優(yōu)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置,滿足人民群眾多樣化的需求。

大牌醫(yī)生走出體制辦診所 醫(yī)生的創(chuàng)業(yè)路真的好走嗎?

  大牌醫(yī)生走出體制

  “我的夢想就是把中西醫(yī)優(yōu)勢結(jié)合起來給人看病,并把方法傳播到全國各地?!北粔粝爰な幍馁Z海忠,帶著一身的技術(shù),堅(jiān)定地離開了公立醫(yī)院。

  中日醫(yī)院知名專家賈海忠去年辭職,在北京市朝陽區(qū)開辦了一家中醫(yī)診所。

  不久前,記者來到這家診所采訪,只見診室外等候區(qū)坐滿了人,賈海忠和3名助理、學(xué)徒正在給患者看病。34歲的陳雨專程從內(nèi)蒙古唿和浩特市來找賈海忠看病,治療不孕癥。她沒想到預(yù)約看病的人這么多,等了5天才約上。賈海忠問診問得很細(xì),把癥狀錄入慈方數(shù)字名醫(yī)會診系統(tǒng),診斷出病名,開出藥方,并現(xiàn)場用針刺治療陳雨的背疼。

  剛看完陳雨,追隨賈海忠超過4年的患者范平走進(jìn)診室。范平37歲,卻已患強(qiáng)直性嵴柱炎10多年。3年前開始去中日醫(yī)院找賈海忠看,賈海忠離開中日醫(yī)院,范平就跟著轉(zhuǎn)到賈海忠的診所繼續(xù)看病。一個月一趟,范平覺得自己的病好了不少,已經(jīng)能做很多以前做不了的事,比如陪孩子游泳、嬉戲等。

  接下來還有81歲腰椎狹窄的南老先生、7歲扁桃體腫大的小潔……從早上8點(diǎn)開始,到下午近1點(diǎn),賈海忠看了20多位患者,中間沒有休息。

  2016年8月,52歲的賈海忠離開了工作20年的中日醫(yī)院,正式走上創(chuàng)業(yè)之路。眼看還有幾年就要退休并享受到體制內(nèi)的福利了,為什么選擇辭職?

  “我的夢想就是把中西醫(yī)優(yōu)勢結(jié)合起來給人看病,并把方法傳播到全國各地?!北粔粝爰な幍馁Z海忠,帶著一身技術(shù),堅(jiān)定地離開了公立醫(yī)院。當(dāng)年10月,慈方中醫(yī)館正式開業(yè),300元一個號,每天的預(yù)約都是滿滿的。

  “中醫(yī)蘊(yùn)藏著幾千年的智慧,我把古今名著里可靠的東西整理出來,大約有100萬條信息,研發(fā)出一個智能會診系統(tǒng),使中醫(yī)治療規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化?!背霜?dú)創(chuàng)的慈方數(shù)字名醫(yī)會診系統(tǒng),賈海忠還結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)、理論,研究出獨(dú)特的取穴法。有了這兩樣“法寶”,賈海忠一邊銷售會診系統(tǒng),一邊師帶徒培養(yǎng)診所醫(yī)師。“爭取用8年時間把診所開到全國每個縣,讓更多人感受到中西醫(yī)融合的價(jià)值?!?/p>

  診所運(yùn)營情況非常好,只用了1個月就達(dá)到收支平衡,遠(yuǎn)超預(yù)期。他認(rèn)為,開診所真正體現(xiàn)了他的技術(shù)價(jià)值,有了體面的收入,并幫助其他醫(yī)生拿到了合理薪酬,患者也會受益。

  從中日醫(yī)院辭職的中醫(yī),賈海忠是第一人。近年來,隨著政策不斷放開,“醫(yī)生創(chuàng)業(yè)”這個詞越來越火,越來越多體制內(nèi)的大牌醫(yī)生辭職創(chuàng)業(yè)——

  2012年底,血管外科醫(yī)生張強(qiáng)從同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院辭職,徹底離開體制,開始自由執(zhí)業(yè)。2014年7月1日,張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)宣布成立,成為全國第一個醫(yī)生集團(tuán)。

  2013年6月,帶著“協(xié)和急診女超人”標(biāo)簽的于鶯從協(xié)和醫(yī)院辭職,震驚了醫(yī)療界。2015年5月,于鶯以合伙人身份加入美中宜和綜合門診中心。該診所由美國梅奧醫(yī)療集團(tuán)提供技術(shù)支持,有了資本、技術(shù)、協(xié)和“紅人”的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,于鶯在業(yè)界成為受人關(guān)注的創(chuàng)業(yè)典型。

  2015年4月,中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肝膽外科醫(yī)生謝汝石,率先成立廣州私人醫(yī)生工作室。2016年3月,他和同事林鋒一起在深圳建立中國第一個注冊的醫(yī)生集團(tuán)——深圳博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)醫(yī)療有限公司……

  醫(yī)生創(chuàng)業(yè)并不簡單

  在體制內(nèi),醫(yī)生都是被病人求著,提供不了市場需要的規(guī)范化、高質(zhì)量服務(wù)。進(jìn)入市場后,一切要為病人著想,就連和病人溝通的語氣都要重新學(xué)習(xí)。

  “創(chuàng)業(yè)沒有想象的那么簡單,不去經(jīng)歷真不知道創(chuàng)業(yè)的不易。”謝汝石說,創(chuàng)業(yè)醫(yī)生個人需要具備一定的品牌知名度,這樣出來后患者依然會跟著他?!绑w制內(nèi)的醫(yī)生出來創(chuàng)業(yè),需要具備跟資本談判和商業(yè)管理的能力。然而,在體制內(nèi),醫(yī)生都是被病人求著,提供不了市場需要的規(guī)范化、高質(zhì)量服務(wù)。進(jìn)入市場后,一切要為病人著想,就連和病人溝通的語氣都要重新學(xué)習(xí)。只有病人信任你,才會愿意購買你的服務(wù)?!敝x汝石一直比較注重與患者打交道,從公立醫(yī)院出來后更加重視醫(yī)患溝通藝術(shù)。

  謝汝石說,醫(yī)生走出體制還要學(xué)會跟政府打交道。原來,醫(yī)生集團(tuán)只能注冊咨詢公司、科技公司等,不具備開展醫(yī)療業(yè)務(wù)的資質(zhì)。深圳放開政策后,博德嘉聯(lián)得以注冊。此后,又引入香港的資本,這也是前所未有的,需要和政府反復(fù)溝通。

  辭職時,賈海忠沒想到創(chuàng)辦診所手續(xù)如此多,工商注冊、消防環(huán)評、前置審批、選址等頗耗費(fèi)時間。“租金10萬元一個月,真的等不起?!辟Z海忠想方設(shè)法,終于用3個月辦完手續(xù),比平均審批時間縮短了5個月。然而,經(jīng)營過程中,時不時發(fā)生的大大小小監(jiān)管,動輒開出不帶提醒的萬元罰單,每一起都讓賈海忠頭痛半天。

  這與于鶯的感受是一樣的?!靶姓徟珡?fù)雜,選址、許可證等按照要求有很多審批手續(xù)?!?014年7月,美中宜和診所拿到衛(wèi)生部門設(shè)置許可證,12月完成全部裝修,但直到2015年4月份才拿到執(zhí)業(yè)許可證,6個月拿到組織代碼證,還得去銀行開通POS服務(wù)等,這個過程已經(jīng)很順了,但也差不多有一年時間。

  “不僅如此,診所營業(yè)后還有很多雜七雜八的事,比如各種檢查?!庇邡L說,每周都有一兩撥人來檢查,新的控?zé)熮k法實(shí)施,就有人來檢查診所有沒有規(guī)章、有沒有標(biāo)志、有沒有禁煙小組?!斑@些事情需要專門有人花費(fèi)時間來處理?!?/p>

  從一名普通的急診科醫(yī)生到領(lǐng)導(dǎo)著62人團(tuán)隊(duì)的企業(yè)執(zhí)行總裁,這種職業(yè)身份的變化,讓于鶯產(chǎn)生了深深的危機(jī)感,她說:“什么叫人力資源,什么叫財(cái)務(wù),什么叫發(fā)展規(guī)劃,什么叫投資,什么叫股權(quán)?只有做了這件事,你才發(fā)現(xiàn)原來很多東西都不懂?!?/p>

  外面世界依然無奈

  雖然國家對社會辦醫(yī)的政策都是利好,但實(shí)際上社會資本投資民營醫(yī)院仍很艱難。創(chuàng)業(yè)者要內(nèi)心堅(jiān)強(qiáng),創(chuàng)業(yè)道路上有很多事情是在體制內(nèi)無法想象的。

  醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的大門越開越大,引發(fā)了很多醫(yī)生的創(chuàng)業(yè)沖動。留在體制內(nèi),醫(yī)院有品牌,福利有保障,但是收入難體現(xiàn)價(jià)值。離開體制后,則要經(jīng)受殘酷競爭的洗禮,而且很多是難以想象的挑戰(zhàn)。

  北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生法教師鄧勇認(rèn)為,敢創(chuàng)業(yè)的醫(yī)生一般是年富力強(qiáng)、不喜歡受體制約束、擁有一技之長的副主任以上醫(yī)師,在專業(yè)領(lǐng)域有一定的影響力。從領(lǐng)域來看,主要還是骨科、口腔科、美容科等,以及那些不需要大型高端醫(yī)療設(shè)備、不需要借助很多設(shè)備和團(tuán)隊(duì)人員、也不需要有太多資金投入的科室。中醫(yī)非常依賴臨床經(jīng)驗(yàn),有獨(dú)特技術(shù)的醫(yī)生,才有可能創(chuàng)業(yè)成功。

  “政府鼓勵醫(yī)生創(chuàng)業(yè),更多的是希望促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。國家對醫(yī)生創(chuàng)業(yè)設(shè)置的門檻不高,但是對醫(yī)生來說,市場的門檻比較高?!眹倚l(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員苗艷青說,前幾年,有很多年輕的醫(yī)生都想從公立醫(yī)院出來,尤其是80后醫(yī)生,他們覺得在體制內(nèi)工作有不少障礙。實(shí)際上,離開公立醫(yī)院后,他們可能發(fā)展得更加困難,因?yàn)樗麄円粵]有資歷,二沒有人脈,三沒有很好的技術(shù),四沒有患者的認(rèn)同。對這些人來說,創(chuàng)業(yè)的市場門檻比較高。能獨(dú)當(dāng)一面的醫(yī)生,勝算才會大。

  鄧勇分析,雖然國家對社會辦醫(yī)的政策都是利好,但實(shí)際上社會資本投資民營醫(yī)院仍很艱難。與公立醫(yī)院相比,不管是辦醫(yī)的優(yōu)惠政策、技術(shù)資源、醫(yī)保準(zhǔn)入還是財(cái)政支持、融資貸款等,都面臨種種困境。并且,老百姓對民營醫(yī)院仍有一定的偏見,影響民營醫(yī)院的發(fā)展?!氨热玑t(yī)生個人辦中醫(yī)診所,在醫(yī)保準(zhǔn)入方面就很有挑戰(zhàn)。這其中有大量的影響因素,并不是按照你申請我審批這樣一個邏輯來開展。”鄧勇說。

  于鶯認(rèn)為,醫(yī)生創(chuàng)業(yè)要先想清楚兩件事:

  第一,醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的好時代已經(jīng)到來,給了醫(yī)生無限可能,但在實(shí)踐之前,一定要看看體制內(nèi)外究竟有何不同、要做的方向是不是符合社會需求。一旦明確,就立刻去干,市場不等人。

  第二,創(chuàng)業(yè)者要內(nèi)心堅(jiān)強(qiáng),創(chuàng)業(yè)道路上有很多事情是在體制內(nèi)無法想象的,這時即便受到挫折,也一定要相信自己。

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