2025年商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模2萬億 我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展利好政策有哪些?

• 2021年5月18日 HuangJiang來源：新浪 1365 90
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到2025年，商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模超過2萬億元，而商業(yè)健康險(xiǎn)年均賠付率約為36%，據(jù)此推算，賠付支持規(guī)模應(yīng)達(dá)7400億元。

我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展利好政策有哪些?

近年來，政府不斷推出利好商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的政策，“十四五”規(guī)劃就提出“實(shí)行醫(yī)療保障待遇清單制度”，根據(jù)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的意見》目標(biāo)，到2025年，商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模超過2萬億元，而商業(yè)健康險(xiǎn)年均賠付率約為36%，據(jù)此推算，賠付支持規(guī)模應(yīng)達(dá)7400億元。

商業(yè)健康保險(xiǎn)，簡(jiǎn)稱商業(yè)健保，是以被保險(xiǎn)人的身體為保險(xiǎn)標(biāo)的，保證被保險(xiǎn)人在疾病或意外事故所致傷害時(shí)的直接費(fèi)用或間接損失獲得補(bǔ)償?shù)谋ｋU(xiǎn)，包括醫(yī)療意外保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、收入保障保險(xiǎn)和長(zhǎng)期看護(hù)保險(xiǎn)等。

2020年初，銀保監(jiān)會(huì)等13部委在《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的意見》中提出，逐步將醫(yī)療新技術(shù)、新藥品、新器械應(yīng)用納入商業(yè)健康保險(xiǎn)保障范圍。2020年12月9日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議指出，要加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，做好與基本醫(yī)保等的銜接補(bǔ)充，鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司將醫(yī)保目錄外的合理醫(yī)療費(fèi)用納入保障范圍。銀保監(jiān)會(huì)也在國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上表示，商業(yè)健康險(xiǎn)要盡量把目錄外合理的醫(yī)療費(fèi)用作為保障責(zé)任范圍。同時(shí)，隨著惠民保、長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)等業(yè)務(wù)的發(fā)展，一些保險(xiǎn)公司已開始設(shè)計(jì)特定藥品目錄、正反面清單，國(guó)內(nèi)部分地區(qū)也已經(jīng)出臺(tái)了城市級(jí)的醫(yī)保外自費(fèi)藥品目錄。

根據(jù)中研普華出版的《2021-2025年中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)分析及發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告》顯示：

醫(yī)療保障體系中，商業(yè)健康險(xiǎn)是重要補(bǔ)充支付手段。目前，中國(guó)基本形成了以醫(yī)療救助為托底、基本醫(yī)保為主體、大病保險(xiǎn)、商業(yè)健康險(xiǎn)為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障體系。2002年以來，為了保障居民醫(yī)療支付需求，緩解基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出壓力，國(guó)家出臺(tái)多項(xiàng)政策大力支持商業(yè)健康險(xiǎn)發(fā)展。2020年1月，銀保監(jiān)會(huì)等13部門發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的意見》，明確提出商業(yè)健康保險(xiǎn)規(guī)模到2025年要超過兩萬億元，成為中國(guó)醫(yī)療保障體系的重要組成部分。

在政策與市場(chǎng)的雙重推動(dòng)下，中國(guó)商業(yè)健康險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展迅速。2011年~2020年，健康險(xiǎn)原保費(fèi)收入從692億元快速增至8173億元，年均復(fù)合增長(zhǎng)率高達(dá)31.6%，遠(yuǎn)超同期人身險(xiǎn)15%和財(cái)險(xiǎn)11%的增速。2020年人身險(xiǎn)項(xiàng)下商業(yè)健康險(xiǎn)占比達(dá)22%。

中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)供需前景分析

依據(jù)聯(lián)合國(guó)老年人社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)地區(qū)65歲老人占總?cè)丝诘?%，該地區(qū)視為進(jìn)入“老齡化社會(huì)”;比例超過14%，則進(jìn)入“老齡社會(huì)”。按照剛剛公布的第七次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，中國(guó)總?cè)丝?4.1178億人，60歲及以上人口為2.64億人，占比18.70%，其中，65歲及以上人口為1.9億人，占13.50%。這意味著，按照增長(zhǎng)趨勢(shì)，預(yù)計(jì)到2023年，中國(guó)完全進(jìn)入“老齡社會(huì)”，65歲及以上的老年人將超過2.1億。

相對(duì)于日本和歐美國(guó)家，中國(guó)老齡社會(huì)呈現(xiàn)基數(shù)大、速度快、底子薄、負(fù)擔(dān)重特點(diǎn)，屬于未富先老、跑步進(jìn)入老齡社會(huì)，這給中國(guó)未來養(yǎng)老、醫(yī)療和健康資源帶來巨大挑戰(zhàn)。除此之外，在未來老齡社會(huì)，中國(guó)老年群體的商業(yè)健康保險(xiǎn)保障供需矛盾更加突出。

從2018年中國(guó)癌癥登記年報(bào)統(tǒng)計(jì)顯示，60歲及以上人群惡性腫瘤占61.5%;而從2018年中國(guó)各保險(xiǎn)公司公布的重大疾病理賠數(shù)據(jù)分析來看，超過60歲以上人群惡性腫瘤理賠量?jī)H占5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于惡性腫瘤自然發(fā)生率，只有極低人群得到重大疾病保險(xiǎn)理賠。除此之外，當(dāng)前我國(guó)社會(huì)保障體系的一個(gè)重大歷史性難題，是2.6億老齡慢病人群難以得到商業(yè)保險(xiǎn)。

2020年11月5日，中國(guó)精算師協(xié)會(huì)在中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)的指導(dǎo)下，正式發(fā)布了《中國(guó)人身保險(xiǎn)業(yè)重大疾病經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率表(2020)》，新定義了兩種專門為老年人開發(fā)的重疾經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率參考表，分別是嚴(yán)重阿爾茨海默癥和嚴(yán)重帕金森癥，首次編制了2020版定義規(guī)范下的兩種老年人代表性病種發(fā)生率參考表，開創(chuàng)了專門針對(duì)老年重疾經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率研究分析的先河，對(duì)老年人專屬保險(xiǎn)產(chǎn)品的創(chuàng)新和供給具有重要意義。

其實(shí)早在2013年，中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)已開始借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)向市場(chǎng)推出了老年防癌健康險(xiǎn)產(chǎn)品，但社會(huì)反響平淡。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，截至2020年底，老年防癌疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品累計(jì)向2萬多人賠付超過10億元，在提升中國(guó)老年人健康保障水平方面作用初步顯現(xiàn)，但保障覆蓋人群極低。

2021年，眾惠財(cái)產(chǎn)相互保險(xiǎn)社推出老齡高危慢病人群專屬普惠保險(xiǎn)產(chǎn)品，可為100歲以內(nèi)的慢病老人提供重疾住院醫(yī)療和特殊門診醫(yī)療保險(xiǎn)、惡性腫瘤特定藥品醫(yī)療保險(xiǎn)金等保障。從產(chǎn)品保障范圍和保險(xiǎn)項(xiàng)目來說，算是真正意義上的老年健康產(chǎn)品，為接受健康管理的老齡慢病患者提供風(fēng)險(xiǎn)保障。欲了解年中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展分析具體信息可點(diǎn)擊中研普華《2021-2025年中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)分析及發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告》

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  2021-2025年中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)分析及發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告

  在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，企業(yè)及投資者能否做出適時(shí)有效的市場(chǎng)決策是制勝的關(guān)鍵。商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)研究報(bào)告就是為了解行情、分析環(huán)境提供依據(jù)，是企業(yè)了解市場(chǎng)和把握發(fā)展方向的重要手段，是輔助企業(yè)...

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