加強醫(yī)保監(jiān)管能力 2021年我國醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展前景如何？

• 2020年12月22日 ZhouXun來源：互聯(lián)網(wǎng) 684 40
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我國基本醫(yī)療保障制度建立以來，覆蓋范圍不斷擴大、保障水平逐步提升，對維護(hù)人民健康權(quán)益、緩解因病致貧、推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)揮了積極的作用。

我國基本醫(yī)療保障制度建立以來，覆蓋范圍不斷擴大、保障水平逐步提升，對維護(hù)人民健康權(quán)益、緩解因病致貧、推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)揮了積極的作用。但受監(jiān)管制度體系不健全、激勵約束機制不完善等因素制約。

據(jù)統(tǒng)計，2019年各級醫(yī)保部門共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)81.5萬家，查處違法違規(guī)違約醫(yī)藥機構(gòu)26.4萬家，各地共處理違法違規(guī)參保人員3.31萬人，全年共追回資金115.56億元。我國醫(yī)?；?/span>使用效率不高，“跑冒滴漏”現(xiàn)象比較嚴(yán)重，基金監(jiān)管形勢較為嚴(yán)峻。

欺詐騙保行為最終損害的是每一個參保人的利益，損害的是黨和政府的形象與公信力。相關(guān)部門需要進(jìn)一步完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度，著力推進(jìn)監(jiān)管體制改革，建立健全醫(yī)療保障信用管理體系，以零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，確?；鸢踩咝А⒑侠硎褂?。

當(dāng)前，我國地方醫(yī)保監(jiān)管能力不足的問題還比較突出，責(zé)任感還有待加強，相應(yīng)的問責(zé)機制也亟須完善。同時，醫(yī)?；鸨O(jiān)管手段需進(jìn)一步創(chuàng)新，應(yīng)積極引入社會力量、推行信用管理、深化支付方式改革，在前端化解可能出現(xiàn)的騙保壓力。

醫(yī)保監(jiān)管是一項綜合性工程，需要建立并完善部門間相互配合、協(xié)同監(jiān)管的綜合監(jiān)管制度。從頂層設(shè)計方面，應(yīng)盡快完善醫(yī)療保障基本法和醫(yī)?；鸨O(jiān)管法規(guī)，真正做到依法監(jiān)管。

近幾年，中國醫(yī)療保險參保人數(shù)不斷增加，2013年參保人數(shù)僅57073萬人，2015年突破6億人，共計66582萬人，2017年突破11億人，共計117681萬人，同比增長58.2%。2018年前11個月全國基本醫(yī)療參保人數(shù)超2017年全年，共計121065萬人。

中國商業(yè)醫(yī)療保險市場自2010年以來飛速增長，年均增幅高達(dá)近36%。更多醫(yī)療保險行業(yè)分析請點擊中研普華產(chǎn)業(yè)研究院出版的《2020-2025年中國醫(yī)療保險行業(yè)深度發(fā)展研究與“十四五”企業(yè)投資戰(zhàn)略規(guī)劃報告》。

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