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安徽多家醫(yī)院涉嫌套取醫(yī)?;? 醫(yī)療保險(xiǎn)市場苛待管理

  • 2020年12月14日 ZhouXun來源:互聯(lián)網(wǎng)綜合 936 58
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據(jù)媒體報(bào)道,在安徽省太和縣,多家醫(yī)院利用“免費(fèi)”套路拉攏無病或輕癥老人住院,涉嫌套取醫(yī)保基金。中介專車搜羅老人送往醫(yī)院,醫(yī)生“量身定做”假病歷。一位住院老人直言,自己一年在3家醫(yī)院免費(fèi)住院9次,“在家無聊才來住院,像游玩一樣?!?/p>

安徽多家醫(yī)院涉嫌套取醫(yī)保基金

據(jù)媒體報(bào)道,在安徽省太和縣,多家醫(yī)院利用“免費(fèi)”套路拉攏無病或輕癥老人住院,涉嫌套取醫(yī)?;?/span>。中介專車搜羅老人送往醫(yī)院,醫(yī)生“量身定做”假病歷。一位住院老人直言,自己一年在3家醫(yī)院免費(fèi)住院9次,“在家無聊才來住院,像游玩一樣?!?/p>

國務(wù)院常務(wù)會議9日通過了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例(草案)》,這是我國醫(yī)保領(lǐng)域第一部條例,將改變我國醫(yī)保基金監(jiān)管工作缺乏專門法律法規(guī)的局面。據(jù)介紹,該草案確定了醫(yī)保部門、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員等的權(quán)責(zé),規(guī)定按照便民原則,強(qiáng)化醫(yī)療保障服務(wù),及時結(jié)算和撥付醫(yī)保基金,嚴(yán)禁通過偽造、涂改醫(yī)學(xué)文書或虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)等騙取醫(yī)?;穑瑢`法違規(guī)行為則規(guī)定通過責(zé)令退回資金、暫停醫(yī)保結(jié)算、罰款、吊銷定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格等加大懲戒。

“必須堅(jiān)持以人民健康為中心,依法管好用好醫(yī)保資金,維護(hù)群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益?!崩羁藦?qiáng)總理在12月9日的國務(wù)院常務(wù)會議上強(qiáng)調(diào)。

當(dāng)天會議通過《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例(草案)》,確定了醫(yī)保部門、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員等的權(quán)責(zé),規(guī)定按照便民原則,強(qiáng)化醫(yī)療保障服務(wù),及時結(jié)算和撥付醫(yī)保基金,提高服務(wù)質(zhì)量。

近幾年,中國醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)不斷增加,2013年參保人數(shù)僅57073萬人,2015年突破6億人,共計(jì)66582萬人,2017年突破11億人,共計(jì)117681萬人,同比增長58.2%。2018年前11個月全國基本醫(yī)療參保人數(shù)超2017年全年,共計(jì)121065萬人。中國商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場自2010年以來飛速增長,年均增幅高達(dá)近36%,截至2015年,市場規(guī)模已達(dá)到2410億元人民幣(367億美元)。重大疾病保險(xiǎn)(人壽保險(xiǎn)公司銷售的損失補(bǔ)償型產(chǎn)品)占據(jù)市場主導(dǎo)地位。

2016年1月12日,國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》要求,推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合,逐步在全國范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

國家醫(yī)保局提供的數(shù)據(jù)顯示,截至去年年底,我國全口徑基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已超過13.5億人,參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。更多醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)分析請點(diǎn)擊中研普華產(chǎn)業(yè)研究院出版的《2020-2025年中國醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)深度發(fā)展研究與“十四五”企業(yè)投資戰(zhàn)略規(guī)劃報(bào)告》。

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