2019年12月實施健康保險管理辦法 附新修訂版全文

• 2019年11月13日 LiuMingYue來源：中國銀保監(jiān)會 647 37
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我國健康保險市場快速發(fā)展讓我國經(jīng)濟社會有了長足發(fā)展，近日中國銀保監(jiān)會發(fā)布新修訂的《健康保險管理辦法》發(fā)布了，《辦法》指出鼓勵保險公司將信息技術、大數(shù)據(jù)等應用于健康保險產(chǎn)品開發(fā)、風險管理、理賠等方面，提升管理水平。

第六十條 保險公司應當積極發(fā)揮作為醫(yī)患關系第三方的作用，幫助緩解醫(yī)患信息不對稱，促進解決醫(yī)患矛盾糾紛。

第六十一條 保險公司與醫(yī)療機構、健康管理機構之間的合作，不得損害被保險人的合法權益。

第六十二條 保險公司應當按照法律、行政法規(guī)的規(guī)定，充分保障客戶隱私和數(shù)據(jù)安全，依據(jù)服務范圍和服務對象與醫(yī)療機構、基本醫(yī)保部門等進行必要的信息互聯(lián)和數(shù)據(jù)共享。

第七章 再保險管理

第六十三條 保險公司辦理健康保險再保險業(yè)務，應當遵守《保險法》和銀保監(jiān)會有關再保險業(yè)務管理的規(guī)定。

第六十四條 保險公司分支機構不得辦理健康保險再保險分入業(yè)務，再保險公司分支機構除外。

第八章 法律責任

第六十五條 保險公司及其分支機構違反本辦法，由銀保監(jiān)會及其派出機構依照法律、行政法規(guī)進行處罰;法律、行政法規(guī)沒有規(guī)定的，由銀保監(jiān)會及其派出機構責令改正，給予警告，對有違法所得的處以違法所得1倍以上3倍以下罰款，但最高不得超過3萬元，對沒有違法所得的處以1萬元以下罰款;涉嫌犯罪的，依法移交司法機關追究其刑事責任。

第六十六條 保險公司從業(yè)人員、保險公司分支機構從業(yè)人員違反本辦法，由銀保監(jiān)會及其派出機構依照法律、行政法規(guī)進行處罰;法律、行政法規(guī)沒有規(guī)定的，由銀保監(jiān)會及其派出機構責令改正，給予警告，對有違法所得的處以違法所得1倍以上3倍以下罰款，但最高不得超過3萬元，對沒有違法所得的處以1萬元以下罰款;涉嫌犯罪的，依法移交司法機關追究其刑事責任。

第九章 附 則

第六十七條 相互保險組織經(jīng)營健康保險適用本辦法。

第六十八條 保險中介機構及其從業(yè)人員銷售健康保險產(chǎn)品適用本辦法。

第六十九條 通過銀行、郵政等渠道銷售健康保險產(chǎn)品的,應當遵守相關監(jiān)管部門的規(guī)定。

第七十條 本辦法施行前原中國保險監(jiān)督管理委員會頒布的規(guī)定與本辦法不符的，以本辦法為準。

第七十一條 本辦法由銀保監(jiān)會負責解釋。

第七十二條 本辦法自2019年12月1日起施行。原中國保險監(jiān)督管理委員會2006年8月7日發(fā)布的《健康保險管理辦法》(保監(jiān)會令2006 年第8號)同時廢止。

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