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醫(yī)保報(bào)銷的流程是怎樣的?商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)又如何報(bào)銷?

  • 2019年5月27日 ChenJunYi來(lái)源:轉(zhuǎn)自互聯(lián)網(wǎng) 1041 66
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醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)基礎(chǔ)的社會(huì)保障政策之一,為我國(guó)居民的健康提供基本的保障。醫(yī)保的兩個(gè)賬戶?醫(yī)保報(bào)銷的流程是怎樣的?有了醫(yī)保,大病還要花多少錢?商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)如何報(bào)銷?


比如湖南桂陽(yáng)縣的新農(nóng)合,雖然在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)別的衛(wèi)生所能報(bào)銷90%,可如果罹患癌癥等大病,要去三甲醫(yī)院治療,那報(bào)銷比例就只有55%。

剔除自付、自費(fèi)以及起付線的因素,報(bào)銷比例可能只有20-30%,家庭負(fù)擔(dān)不可謂不大。

所以,醫(yī)保只是最基礎(chǔ)的保障,治療小病,問(wèn)題不大,但面對(duì)大病,確實(shí)無(wú)能為力。如果想要更好的保障,就需要百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)+重疾險(xiǎn),補(bǔ)充治療和后期恢復(fù)費(fèi)用,這樣才能更從容的面對(duì)重疾風(fēng)險(xiǎn)。

四、商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)如何報(bào)銷?

如果已經(jīng)買重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn),又該如何如何理賠呢?

重疾險(xiǎn)很簡(jiǎn)單,只要達(dá)到合同要求,就會(huì)一次性賠付保額,醫(yī)療險(xiǎn)則麻煩很多。

在一次門診或住院過(guò)程中,涉及的支出方式通常有三種:

個(gè)人賬戶支出,也就是刷醫(yī)??ǖ腻X;

統(tǒng)籌賬戶支出,就是醫(yī)保真正能報(bào)銷的錢;

現(xiàn)金支出,即直接掏錢。

上面三種支出,醫(yī)療險(xiǎn)到底該如何報(bào)銷呢?

1.統(tǒng)籌賬戶的錢

這肯定是不能報(bào)銷的。這部分費(fèi)用醫(yī)?;鹨呀?jīng)幫你出了,根據(jù)損失補(bǔ)償原則,保險(xiǎn)公司自然不會(huì)重復(fù)理賠。

2.刷醫(yī)??ǖ腻X

這部分費(fèi)用是可以報(bào)銷的。

醫(yī)??ㄓ囝~本質(zhì)上是用戶自己的錢,又是社保內(nèi)項(xiàng)目,所以商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)基本都可以報(bào)銷。

報(bào)銷的前提是,必須要超過(guò)免賠額。如果在免賠額之內(nèi),是不能報(bào)銷的。

3.現(xiàn)金支出

這就要看情況了。

如果是個(gè)人自付,只是因?yàn)獒t(yī)??](méi)錢了,需要現(xiàn)金支付,這部分錢就是可以報(bào)的

如果是社保外的自費(fèi)項(xiàng)目,就看醫(yī)療險(xiǎn)是否涵蓋這些項(xiàng)目,有就能報(bào),沒(méi)有就報(bào)不了。

4.注意報(bào)銷順序

商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí),最好是先小額醫(yī)療險(xiǎn),再百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),這樣才能報(bào)得更多。

醫(yī)保有國(guó)家托底,可帶病投保,保證續(xù)保。但醫(yī)保提供的保障十分基礎(chǔ),很多療效好、價(jià)格高的新藥、特效藥,都無(wú)法納入其中,一旦罹患大病,整體報(bào)銷比例并不高,個(gè)人還是要花不少錢。這時(shí)候,就要用到醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)。醫(yī)保就像是的地基,是基本保障,而商業(yè)保險(xiǎn)則是支柱,兩者搭配起來(lái),人生的大廈才更加穩(wěn)固。


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