慢性病，是指那些因長期積累而形成、又不構成傳染性的疾病形態(tài)的總稱。常給個體、家庭和社會帶來無限的身心痛苦和承重的經濟負擔。常見慢性病的健康管理是對慢性病致病因素進行有效干預的方法之一，是預防和控制疾病發(fā)生與發(fā)展，降低醫(yī)療費用，提高生命質量的一門多學科交叉的學科。

對于慢病患者來說，雖然藥物治療可以在一定程度上減輕疾病癥狀、延緩疾病發(fā)展，但是更為重要的是改變自身不健康的生活習慣，對飲食、運動、作息進行合理規(guī)劃和控制。

慢病的最大特點是患病時間長，患者往往需要持續(xù)照護、長期服藥、高頻復檢，且患者的主動參與程度、自我管理能力及依從性將會極大地影響疾病發(fā)展。因此，僅僅依靠患者的自覺性來治療慢病并非長久之計，患者需要合理的慢病管理模式來幫助他們完成治療方案、加強自我管理，而如此長期和密切的監(jiān)護及管理并不適宜由集中化的醫(yī)院來提供。

中國慢性病管理行業(yè)發(fā)展環(huán)境

1、社會環(huán)境

隨著我國城鎮(zhèn)化的推進、人口老齡化的加速以及生活方式的改變，我國人口的疾病譜系也在發(fā)生著重大變化，逐步由傳染性疾病為主的模式轉為以慢性病為主的模式，人們對藥品的需求結構也隨之改變。

尤其近10年來，糖尿病、痛風、高血壓高血脂、慢性腎病、心腦血管疾病、腫瘤等慢性病發(fā)病率不斷提高，人們對慢性疾病治療藥物的需求和與之對應的慢病治療市場空間也隨之快速擴大。

慢性病管理是指對慢性非傳染性疾病及其風險因素進行定期檢測、連續(xù)監(jiān)測、評估與綜合干預管理的醫(yī)學行為及過程。這主要包括慢病早期篩查、慢病風險預測、預警與綜合干預，以及慢病人群的綜合管理、慢病管理效果評估等。

超重和肥胖是多種慢性病的主要危險因素，包括各類癌癥、高血壓、心血管疾病、糖尿病、肝臟和腎臟疾病等。我國是全球超重和肥胖人口最多的國家，2020年《中國國民健康與營養(yǎng)大數據報告》顯示，中國超重及肥胖癥人口有5.07億人。其中，超過1/2的成年人有超重或肥胖，超重率和肥胖率分別達到34.3%和16.4%。

隨著社會發(fā)展和生產生活方式的改變，我國居民健康狀況在得到持續(xù)改善的同時，超重和肥胖問題日益突出。體重異常特別是超重和肥胖是導致糖尿病、高血壓等心腦血管疾病和部分癌癥等疾病的重要危險因素，已成為危害群眾健康的重大公共衛(wèi)生問題，亟需加強干預，予以改善。

為進一步推動慢性病防治關口前移，切實減少因肥胖等問題導致的慢性病發(fā)生，國家衛(wèi)健委等部門組織制定《“體重管理年”活動實施方案》，力爭通過三年左右時間，實現體重管理支持性環(huán)境廣泛建立，全民體重管理意識和技能顯著提升，健康生活方式更加普及，全民參與、人人受益的體重管理良好局面逐漸形成，部分人群體重異常狀況得以改善。

據中研產業(yè)研究院《2024-2029年中國慢性病管理行業(yè)深度分析與投資戰(zhàn)略咨詢報告》分析：

國內慢病管理的服務需求大、好處多，為慢病健康管理行業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間。

2、政策環(huán)境

國家層面出臺了一系列政策鼓勵社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務，包括慢性病管理等領域。例如，《“十四五”國民健康規(guī)劃》明確提出要促進壯大慢病管理行業(yè)發(fā)展。

醫(yī)保政策的支持也為行業(yè)發(fā)展提供了有利條件，如將常見病和慢性病復診患者的部分“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/p>

政府將繼續(xù)出臺相關政策支持慢性病管理行業(yè)的發(fā)展。隨著醫(yī)療改革的深入和人口老齡化趨勢的加劇，慢性病管理將成為醫(yī)療體系的重要組成部分。

國家衛(wèi)生健康委基層司副司長、一級巡視員諸宏明回答記者提問時表示，自2009年深化醫(yī)改以來，持續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔了大量的基本公共衛(wèi)生服務尤其是慢性病患者健康管理工作，與城鄉(xiāng)居民建立了相對穩(wěn)固的聯(lián)系，有很多城鄉(xiāng)居民已經感受到了這方面的服務。在推進慢性病管理方面，主要有以下四個方面的舉措：

一是在基層便民舉措中，推進在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施高血壓、糖尿病兩慢病長期處方服務，并逐步擴大慢性疾病病種覆蓋范圍;為糖尿病、高脂血癥、高血壓等慢性病患者提供運動、飲食處方或建議。

二是組織編制《國家基層高血壓防治管理指南》和《國家基層糖尿病防治管理指南》，指導各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構做實做細慢性病患者健康管理服務。

三是積極推進“醫(yī)防管”融合型人才培養(yǎng)培訓，建立醫(yī)防融合機制。依托家庭醫(yī)生簽約服務，推動提供預防和醫(yī)療相結合的服務，做好重點人群健康隨訪，對同時患有高血壓、2型糖尿病等多種慢性疾病的患者，主要是通過醫(yī)防融合，來推進多病共管。

四是依托縣域醫(yī)共體建設，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與上級醫(yī)療機構間建立分工協(xié)作、雙向轉診機制，將上級醫(yī)院服務向基層延伸。

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