2023年國家醫(yī)保基金飛行檢查正式啟動 零售藥店有新標準

• 劉明月 2023年8月23日 來源：央視新聞 1497 99
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對零售藥店。包括將醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜乃幤坊蚱渌唐反畵Q成醫(yī)保藥品，空刷、盜刷醫(yī)保憑證，偽造、變造醫(yī)保藥品進銷存票據(jù)和賬目，偽造處方或參保人員費用清單，為非定點零售藥店、終止醫(yī)保協(xié)議期間的定點零售藥店或其他機構(gòu)進行醫(yī)保費用結(jié)算等行為。

2023年國家醫(yī)?；痫w行檢查正式啟動 零售藥店有新標準

2023年國家醫(yī)?；痫w行檢查今天在貴州畢節(jié)市正式啟動。飛行檢查主要針對三個方面內(nèi)容。

一、對定點醫(yī)療機構(gòu)。包括醫(yī)保內(nèi)控管理情況、財務管理情況、藥耗集中帶量采購執(zhí)行情況、全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務編碼應用情況以及醫(yī)?；鹗褂眠^程中涉及的醫(yī)療服務行為和收費行為。重點聚焦醫(yī)學影像檢查、臨床檢驗、康復三個領(lǐng)域。

二、對零售藥店。包括將醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜乃幤坊蚱渌唐反畵Q成醫(yī)保藥品，空刷、盜刷醫(yī)保憑證，偽造、變造醫(yī)保藥品進銷存票據(jù)和賬目，偽造處方或參保人員費用清單，為非定點零售藥店、終止醫(yī)保協(xié)議期間的定點零售藥店或其他機構(gòu)進行醫(yī)保費用結(jié)算等行為。

三、檢查醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控管理。包括對定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人申報的費用日常審核、支付以及核查情況，DRG/DIP付費方式下年度預算額度確定情況，智能審核系統(tǒng)使用情況等。

《關(guān)于進一步做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》?！锻ㄖ访鞔_提出，鼓勵符合條件的定點零售藥店自愿申請開通門診統(tǒng)籌服務，為參保人員提供門診統(tǒng)籌用藥保障。申請開通門診統(tǒng)籌服務的定點零售藥店應當符合醫(yī)保部門規(guī)定的醫(yī)保藥品管理、財務管理、人員管理、信息管理以及醫(yī)保費用結(jié)算等方面的要求，能夠開展門診統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。省級醫(yī)保部門要因地制宜制定具體的管理辦法、公開辦理流程，并加強對統(tǒng)籌地區(qū)相關(guān)政策的協(xié)調(diào)。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要優(yōu)化申請條件、完善服務流程，及時為符合條件的定點零售藥店開通門診統(tǒng)籌服務。

中研研究院出版的《2023-2028年中國醫(yī)藥零售行業(yè)深度調(diào)研與發(fā)展趨勢預測研究報告》顯示

醫(yī)藥零售行業(yè)發(fā)展分析

醫(yī)藥零售行業(yè)在滿足群眾用藥需求和社區(qū)慢病管理等方面一直發(fā)揮著重要作用。隨著我國居民消費水平提高、人口老齡化加深、新一輪醫(yī)藥改革等因素的推動下，我國醫(yī)藥市場持續(xù)擴容與消費端需求日益提升，進而帶動醫(yī)藥零售行業(yè)的較快發(fā)展。

從醫(yī)藥零售行業(yè)發(fā)展來看，零售藥房普藥銷售額占比已經(jīng)較高，而特藥占比目前仍普遍較小。未來，隨著零售藥房專業(yè)化趨勢持續(xù)，普藥和特藥占比將繼續(xù)攀升。此外，作為處方藥“醫(yī)藥分家”的重要渠道，高值新特藥直送平臺(DTP藥房)也不斷高速發(fā)展，在藥房數(shù)量和新特藥經(jīng)營品種方面均有大幅提升。

《中國醫(yī)藥終端市場藍皮書(2022-2023)》指出，2023年1-3月，中國零售藥店銷售規(guī)模指數(shù)同比增長分別達到10.7%、12.7%和14%，處于高度景氣。5月銷售規(guī)模指數(shù)環(huán)比增加103點，與去年同期相比，銷售規(guī)模指數(shù)同比增長11.1%。

隨著藥店的成本(包括租金，人工等)逐漸上漲，未來藥店經(jīng)營將面臨更大的挑戰(zhàn)并迎來行業(yè)洗牌的局面，通過創(chuàng)新來推動藥店的增長是未來的必然趨勢。伴隨著新醫(yī)改的深入，零售藥店在藥品零售終端的作用將越來越重要。新環(huán)境、新競爭和新規(guī)則，單體藥店推動零售藥店行業(yè)從“1.0”時代逐步邁向“2.0”時代，即從線上線下“單打獨斗”逐漸轉(zhuǎn)向到“融合發(fā)展”。

近年來，國內(nèi)零售藥店門店數(shù)量持續(xù)擴張，頭部連鎖跑馬圈地穩(wěn)步推進，連鎖門店集中度進一步提高。隨著藥品零售行業(yè)的發(fā)展，在規(guī)模擴張的同時，零售藥店也面臨著經(jīng)營成本提升、毛利率下滑的挑戰(zhàn)。在行業(yè)復蘇的大背景下，2023年將會成為連鎖藥店行業(yè)全面邁向“萬店時代”的關(guān)鍵之年，行業(yè)危、機并存。

零售市場增速的背后，是帶量采購落標品種流向院外帶來增量。以阿托伐他汀鈣為例，在第一批國家集采執(zhí)行期間，未中標原研藥立普妥醫(yī)院銷售額下降，但反觀零售藥店的銷售額則保持雙位數(shù)增長。

中國醫(yī)藥零售行業(yè)以連鎖企業(yè)為主，像新賽諾藥業(yè)、長城藥業(yè)、眾康集團等居于領(lǐng)先地位，同時，全國有3家具有市場占有率超過10%的企業(yè)，其中2家屬于連鎖企業(yè)、1家屬于聯(lián)營企業(yè)，使得連鎖企業(yè)在整個醫(yī)藥零售市場中有大的優(yōu)勢。

相關(guān)報告顯示，超過84.3%的藥店在積極擁抱數(shù)智化，以線上線下融合的數(shù)智化服務為特征，越來越多的中小連鎖藥店、單體藥店引入門店小程序、入駐送藥平臺。

醫(yī)藥零售行業(yè)報告對該行業(yè)的供需狀況、發(fā)展現(xiàn)狀、行業(yè)發(fā)展變化等進行了分析，重點分析了醫(yī)藥零售行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、如何面對行業(yè)的發(fā)展挑戰(zhàn)、行業(yè)的發(fā)展建議、行業(yè)競爭力，以及行業(yè)的投資分析和趨勢預測等等。醫(yī)藥零售報告還綜合了行業(yè)的整體發(fā)展動態(tài)，對行業(yè)在產(chǎn)品方面提供了參考建議和具體解決辦法。

更多醫(yī)藥零售行業(yè)前景分析，請點擊中研研究院出版的《2023-2028年中國醫(yī)藥零售行業(yè)深度調(diào)研與發(fā)展趨勢預測研究報告》。

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