上海市衛(wèi)生健康委：進(jìn)一步規(guī)范本市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作

• 黃文玉 2023年8月3日 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng) 877 54
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家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生，是對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)行全面的、連續(xù)的、有效的、及時(shí)的和個(gè)性化醫(yī)療保健服務(wù)和照顧的新型醫(yī)生。在中國(guó)，由于家庭醫(yī)生還未成熟，所以還存在很多以電話咨詢?yōu)橹鞯念檰?wèn)式的家庭醫(yī)生。

進(jìn)一步規(guī)范本市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作

上海市衛(wèi)生健康委印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范本市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知。其中提出，按照簽約服務(wù)規(guī)范，居民提出簽約申請(qǐng)時(shí)，家庭醫(yī)生應(yīng)查驗(yàn)簽約對(duì)象身份證，由委托人、監(jiān)護(hù)人代辦的，應(yīng)當(dāng)同時(shí)查驗(yàn)委托人、監(jiān)護(hù)人的身份證，并與實(shí)有人口庫(kù)匹配。家庭醫(yī)生應(yīng)引導(dǎo)居民互聯(lián)網(wǎng)簽約，方便進(jìn)一步獲得“互聯(lián)網(wǎng)+”診療服務(wù)。

家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生，是對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)行全面的、連續(xù)的、有效的、及時(shí)的和個(gè)性化醫(yī)療保健服務(wù)和照顧的新型醫(yī)生。在中國(guó)，由于家庭醫(yī)生還未成熟，所以還存在很多以電話咨詢?yōu)橹鞯念檰?wèn)式的家庭醫(yī)生。

線下義診、線上隨訪、慢病管理……為了把網(wǎng)格觸角延伸到每一戶居民，讓群眾健康更有“醫(yī)”靠，黃水鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極探索家庭醫(yī)生融入“微網(wǎng)實(shí)格”新路徑，促進(jìn)“家庭醫(yī)生+社區(qū)網(wǎng)格員”形成服務(wù)合力，為居民提供更高質(zhì)量的健康管理服務(wù)。

家庭醫(yī)生行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析

國(guó)內(nèi)我國(guó)的家庭醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展緩慢，主要在上海等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市，出現(xiàn)了家庭醫(yī)生隊(duì)伍，主要的服務(wù)對(duì)象是中高收入家庭。發(fā)展緩慢的原因有四個(gè)方面：第一是周邊的社區(qū)建立醫(yī)療服務(wù)中心。第二是國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)患者及社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的患者不能享受在家里治療的報(bào)銷政策。第三是如果病人過(guò)多，沒(méi)有過(guò)多的醫(yī)生參與進(jìn)來(lái)，不能使家庭醫(yī)生的隊(duì)伍壯大起來(lái)。第四是醫(yī)院沒(méi)有在家庭醫(yī)生這方面過(guò)多的宣傳，許多人對(duì)此還不了解。

國(guó)外家庭醫(yī)生制度在國(guó)外已經(jīng)發(fā)展的很成熟。如(持有醫(yī)療保險(xiǎn)的一部分)美國(guó)人看病先找自己的家庭醫(yī)生。如果需要，由家庭醫(yī)生安排病人住院或聯(lián)系專科醫(yī)生繼續(xù)為病人服務(wù)。一般情況下，保險(xiǎn)公司只負(fù)責(zé)經(jīng)過(guò)家庭醫(yī)生同意的繼續(xù)治療費(fèi)用。醫(yī)生、保險(xiǎn)公司、醫(yī)院之間為了保護(hù)自己的利益互相制約。(另一種醫(yī)療保險(xiǎn)不需要家庭醫(yī)生的同意也可以看?？疲ｋU(xiǎn)費(fèi)用要高一些。)在中國(guó)，不論自費(fèi)公費(fèi)，病人看病任意選?？?，選醫(yī)生。病人很盲目，醫(yī)生也希望有更多的掛號(hào)收入。

在加拿大，由于醫(yī)學(xué)專家的缺乏，許多人把醫(yī)療和保健方面的工作都交付給家庭醫(yī)生進(jìn)行處理，這在許多情況下都超出了家庭醫(yī)生的能力所及。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)學(xué)生都希望把他們的學(xué)制改為三年，以使得他們能夠掌握一些額外的知識(shí)，諸如產(chǎn)科、麻醉、急診、老年病、臨終關(guān)懷以及普通外科等方面的技能。但是遺憾的是，能夠接受這方面教育的人數(shù)不到25%。

2015年1月14日在西城區(qū)人代會(huì)上，北京市西城區(qū)副區(qū)長(zhǎng)梁昌新介紹，正在試點(diǎn)“契約式家庭醫(yī)生”服務(wù)，確保24小時(shí)內(nèi)預(yù)約對(duì)口三甲醫(yī)院的專家號(hào)，3天內(nèi)安排就診。2018年10月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求全國(guó)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)依法依約為簽約居民提供基礎(chǔ)性和個(gè)性化簽約服務(wù)，并提出十一項(xiàng)簽約服務(wù)內(nèi)容。2019年4月9號(hào)，廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策措施落實(shí)的通知》，將通過(guò)建立家庭醫(yī)生預(yù)約診療模式、提供中醫(yī)藥服務(wù)、建立家庭藥師隊(duì)伍等方式，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2022年5月，截至2021年底，全國(guó)共有143.5萬(wàn)家庭醫(yī)生。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，家庭醫(yī)生是為群眾提供簽約服務(wù)的第一責(zé)任人。現(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生)，以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等。積極引導(dǎo)符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級(jí)以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師等，作為家庭醫(yī)生在基層提供簽約服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可通過(guò)簽訂協(xié)議為其提供服務(wù)場(chǎng)所和輔助性服務(wù)。鼓勵(lì)符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含個(gè)體診所)提供簽約服務(wù)，并享受同樣的收付費(fèi)政策。隨著全科醫(yī)生人才隊(duì)伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務(wù)隊(duì)伍。

根據(jù)中研普華產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2022-2027年中國(guó)家庭醫(yī)生行業(yè)市場(chǎng)全景調(diào)研與發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告》顯示：

如今，中國(guó)各地都結(jié)合各自情況探索定制化的家庭醫(yī)生服務(wù)模式。四川成都將各社區(qū)微網(wǎng)格員納入中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，同時(shí)家庭醫(yī)生主動(dòng)加入各“微網(wǎng)格”，雙方建立緊密聯(lián)系。安徽在全省城市與農(nóng)村實(shí)現(xiàn)家庭簽約服務(wù)全覆蓋，并建立起全省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理信息系統(tǒng)，實(shí)時(shí)對(duì)家庭醫(yī)生簽約和履約在線監(jiān)督。

為緩解轄區(qū)老年人“看病難”的煩惱，四川天府新區(qū)祥鶴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建了3支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，持續(xù)開(kāi)展“家庭醫(yī)生敲門(mén)行動(dòng)”，利用自己的下班時(shí)間，不定期地在18點(diǎn)-21點(diǎn)進(jìn)社區(qū)、入家門(mén)、扎根到居民身邊，在小區(qū)內(nèi)設(shè)點(diǎn)為轄區(qū)居民提供日益精準(zhǔn)、便捷式的義診服務(wù)，并為行動(dòng)不便的失能老人“送醫(yī)進(jìn)家門(mén)”。

2023年，成都市衛(wèi)健委下發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)融入“微網(wǎng)實(shí)格”治理機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出通過(guò)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為轄區(qū)內(nèi)居民開(kāi)展基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，微網(wǎng)格員發(fā)揮組織協(xié)調(diào)、宣傳動(dòng)員作用，配合家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)做好重點(diǎn)人群健康管理，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和微網(wǎng)格員人員相融、信息相融、考核相融和利益相融。

家庭醫(yī)生行業(yè)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)

根據(jù)2022年中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，到2035年，中國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率將達(dá)到75%以上，基本實(shí)現(xiàn)家庭全覆蓋。

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  2022-2027年中國(guó)家庭醫(yī)生行業(yè)市場(chǎng)全景調(diào)研與發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告

  中研普華通過(guò)對(duì)家庭醫(yī)生行業(yè)長(zhǎng)期跟蹤監(jiān)測(cè)，分析家庭醫(yī)生行業(yè)需求、供給、經(jīng)營(yíng)特性、獲取能力、產(chǎn)業(yè)鏈和價(jià)值鏈等多方面的內(nèi)容，整合行業(yè)、市場(chǎng)、企業(yè)、用戶等多層面數(shù)據(jù)和信息資源，為客戶提供深...

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