7月起北京社區(qū)醫(yī)院可直接醫(yī)保結(jié)算 2021年中國互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展前景預(yù)測

• 2021年5月19日 ZhouXun來源：北京日報綜合 1287 84
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自2021年7月1日起，本市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員無需事先選擇，可以直接到本市定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就近就醫(yī)，相關(guān)醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

7月起北京社區(qū)醫(yī)院可直接醫(yī)保結(jié)算

據(jù)北京市醫(yī)保局消息，為支持和促進(jìn)本市分級診療，方便群眾在社區(qū)就醫(yī)，近日，北京市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市民政局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于本市基本醫(yī)療保險參保人員社區(qū)就醫(yī)管理有關(guān)問題的通知》，自2021年7月1日起，本市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員無需事先選擇，可以直接到本市定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就近就醫(yī)，相關(guān)醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

在數(shù)字中國、健康中國戰(zhàn)略的大背景下，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、智能化技術(shù)深度賦能并應(yīng)用于醫(yī)療的各個環(huán)節(jié)，特別是在疫情影響下，在線復(fù)診、電子處方等應(yīng)用進(jìn)一步普及，使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展進(jìn)入快車道，也成為數(shù)字經(jīng)濟(jì)的重要組成部分。

當(dāng)前，伴隨著互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的快速發(fā)展，對我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)管理帶來了新的挑戰(zhàn)。目前，全國已經(jīng)設(shè)置審批了1100余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，初步形成線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)模式。在2020年新冠疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)在保障患者醫(yī)療服務(wù)需求、緩解醫(yī)院線上線下醫(yī)療服務(wù)壓力、減少人員聚集、降低交叉感染等方面發(fā)揮了積極的作用。

自2020年2月以來，以國家衛(wèi)健委為主導(dǎo)的職能部門相繼出臺多項政策，大力助推互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，鼓勵患者向線上轉(zhuǎn)診，政策主要以“診斷、治療、用藥、送藥、支付”五大核心醫(yī)藥價值鏈條切入，逐步完善線上服務(wù)。

數(shù)據(jù)顯示，2019年，我國65歲及以上人口占比已高達(dá)12.6%。由于人口結(jié)構(gòu)的發(fā)展規(guī)律，這一趨勢中短期內(nèi)都將無法改變。伴隨而來的，則是每年我國診療人次及人均診療次數(shù)的不斷攀升，醫(yī)療體系面臨巨大壓力。而借助互聯(lián)網(wǎng)的力量，可以有效緩解這一壓力，在不降低醫(yī)療水平的前提下，使得醫(yī)療能夠覆蓋更多人群。

關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)的盈利模式，其中的一個途徑是通過支付方保險公司。這包括合作成為健康保險公司的一項增值服務(wù)，幫助保險公司減少長期保費開支，或能進(jìn)入其保險報銷列表以及成為其采集用戶數(shù)據(jù)的終端入口。然而此前許多人認(rèn)為中國的商業(yè)健康保險市場較弱，規(guī)模有限，因而走通這條路存在障礙。

就政策上來看，豐富商業(yè)健康保險產(chǎn)品，支持發(fā)展與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險，鼓勵以政府購買方式，委托商業(yè)保險機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)，這些都是政府明確表示的導(dǎo)向，從長遠(yuǎn)看商業(yè)保險會有更大的發(fā)展空間。自主開發(fā)，或與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司合作，保險公司已經(jīng)在行動。

互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療行業(yè)或?qū)⑦M(jìn)入高速發(fā)展的新階段

在今年疫情的推動下，業(yè)內(nèi)預(yù)計，隨著國家不斷放寬對互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療的約束，且打通了醫(yī)保、支付等多處關(guān)鍵環(huán)節(jié)，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還將持續(xù)快速增長，并進(jìn)入黃金發(fā)展期。需求井噴、政策助推，新冠肺炎疫情之后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)已然迎來了光明的前景，或?qū)⑦M(jìn)入高速發(fā)展的新階段。但該行業(yè)未來發(fā)展之路仍然任重道遠(yuǎn)。

未來互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療行業(yè)將如何發(fā)展?請關(guān)注中研普華研究院報告《2021-2026年中國互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展前景及投資風(fēng)險預(yù)測分析報告》。

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