平安醫(yī)?？萍际瞧桨布瘓F“大醫(yī)療健康”戰(zhàn)略中落下的重要一子

• 2018年6月20日 YeShiMei來源：中國證券網(wǎng) 微信公眾平臺 311 13
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  2018-2023年中國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險行業(yè)供需趨勢及投資風(fēng)險研究報告

  在一個供大于求的需求經(jīng)濟時代，企業(yè)成功的關(guān)鍵就在于，是否能夠在需求尚未形成之時就牢牢地鎖定并捕捉到它。那些成功的公司往往都會傾盡畢生的精力及資源搜尋產(chǎn)業(yè)的當(dāng)前需求、潛在需求以及新的...

2016年9月，從控費入手，主打醫(yī)療科技概念的平安醫(yī)?？萍汲闪ⅰ＿@家公司是平安集團“大醫(yī)療健康”戰(zhàn)略中落下的重要一子，2014年還隸屬于平安集團，公司僅有不到20人，當(dāng)時的業(yè)務(wù)也只集中在平安養(yǎng)老險的醫(yī)保事業(yè)部上。

“真是篳路藍縷?！闭勂饍赡甑膭?chuàng)業(yè)過往，高菁感慨道。作為平安醫(yī)?？萍?平安醫(yī)療健康管理股份有限公司)的董事長兼CEO，高菁還是平安養(yǎng)老保險股份有限公司的黨委書記、副董事長。他是個老平安人，曾親身經(jīng)歷了保險行業(yè)的幾次大的變革，并重度參與了醫(yī)保的深化改革。提到醫(yī)?？萍嫉膭?chuàng)業(yè)模式，他表示，目前創(chuàng)業(yè)沒有對標(biāo)公司，一切都靠團隊去自己摸索。

2016年9月，從控費入手，主打醫(yī)療科技概念的平安醫(yī)?？萍汲闪?。這家公司是平安集團“大醫(yī)療健康”戰(zhàn)略中落下的重要一子，2014年還隸屬于平安集團，公司僅有不到20人，當(dāng)時的業(yè)務(wù)也只集中在平安養(yǎng)老險的醫(yī)保事業(yè)部上。

很難想象，成立不到兩年的平安醫(yī)?？萍季鸵呀?jīng)估值88億美元，旗下?lián)碛?5家機構(gòu)，近2000名員工，成為了一只名副其實的獨角獸。面對市場的關(guān)注，高菁是這樣評價的：醫(yī)?？萍寄壳斑€只是一個“快速成長的孩子”。

平安醫(yī)?？萍嫉摹八俪晒ヂ浴币惨鹆藰I(yè)界強烈的好奇。

醫(yī)?？刭M打開市場

“從我們目前的戰(zhàn)略布局和業(yè)務(wù)類型來看，市場上不存在完整意義上的對標(biāo)公司，當(dāng)然已有一些企業(yè)涉足相關(guān)業(yè)務(wù)領(lǐng)域：第一類是傳統(tǒng)保險公司;第二類是近年來在醫(yī)療健康領(lǐng)域布局的互聯(lián)網(wǎng)巨頭;第三類是醫(yī)保控費相關(guān)信息化企業(yè)?！备咻荚诮邮堋吨袊髽I(yè)家》專訪時談到。

近年來，國家連續(xù)出臺重大政策大力推動健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。2016年10月，十八屆五中全會戰(zhàn)略部署制定的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，預(yù)計到2030年，我國健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模將達16萬億。2018年4月，國務(wù)院則再次確定加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”措施。

一時間，阿里的馬云，萬達的王健林，以及泰康的陳東升都把更多的資源與目光聚焦在了大健康產(chǎn)業(yè)。互聯(lián)網(wǎng)、房地產(chǎn)以及保險行業(yè)的三位大佬都關(guān)注的行業(yè)，自然也吸引了更多的創(chuàng)業(yè)者。從移動端的掛號，網(wǎng)上問診再到線下服務(wù)的就診、控費、用藥，模式從to C至to B，涵蓋了大健康的全產(chǎn)業(yè)鏈。幾年時間里創(chuàng)業(yè)者們一直在尋找好的商業(yè)模式與創(chuàng)業(yè)項目，但無論從多少個維度考量，最終結(jié)果卻不離其宗——滿足了用戶的最終痛點。

長期以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生支出上漲幅度逐年遞增。冒名就醫(yī)與重復(fù)超量開藥，大大增加了我國醫(yī)?；鸬娘L(fēng)險和負擔(dān)，也讓有限的醫(yī)藥資源得不到公平、有效的利用。而另一方面，看病貴也是就醫(yī)患者最為頭疼的問題，這兩方面痛點都涉及到控費問題。

其實，如何解決“醫(yī)療控費”問題一直是2018年政府工作的重點，備受各方關(guān)注。各地專家基本都建議，一方面從節(jié)流端將療效不明的“萬能藥”從醫(yī)保藥品名單目錄中剔除;而另一方面就是要推行更加完善的支付方式，在價格方面設(shè)置合理的調(diào)節(jié)機制。

2016年起，平安醫(yī)保科技就開始協(xié)助廈門醫(yī)保推進醫(yī)保支付制度改革，推行定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費用總額控制下按病種分值結(jié)算，將1495個常見病種和按照ICD系統(tǒng)章節(jié)分類的24個其他病種納入醫(yī)保付費病種。

其實，早在2014年，平安醫(yī)?？萍季屯瑥B門人社局進行了合作，搭建了智慧醫(yī)保信息管理平臺。2015年9月，通過平臺中的“重點藥品監(jiān)控(藥老鼠模型)”已經(jīng)識別了異常刷卡騙保人群，共發(fā)現(xiàn)298張醫(yī)?？ㄓ挟惓Ｌ卣鳌！拔覀冊?jīng)重點布控的11名嫌疑人現(xiàn)在全部落網(wǎng)，他們共計騙取醫(yī)?；?996萬元?！备咻颊劦健?jù)悉，截至2017年12月底，這一系統(tǒng)已防范了571萬人次超量取藥等違規(guī)行為，門診重點關(guān)注藥品費用在全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)減少7804萬元，減少了10%，線下人工審核準確率達95%以上。

大股東平安的生意經(jīng)

平安醫(yī)保科技能在不到兩年內(nèi)快速躋身一線，雖然選對了方向并迅速卡位很關(guān)鍵，但是大股東平安集團的品牌與資源加持也同等重要。

“大醫(yī)療健康”一直是平安集團發(fā)展的兩大戰(zhàn)略之一。平安集團掌門人馬明哲也不只一次提到這是平安實現(xiàn)科技驅(qū)動型公司轉(zhuǎn)型的一個重要引擎。目前，平安集團的健康醫(yī)療戰(zhàn)略已經(jīng)覆蓋了線上、線下，并在患者、提供方和支付方之間形成了一個閉環(huán)。如在用戶端，線上有移動互聯(lián)網(wǎng)問診平臺“平安好醫(yī)生”;線下有“萬家診所”;在商保方面，平安健康險、壽險、養(yǎng)老險均有參與。而平安醫(yī)?？萍紕t從支付端切入，主要為醫(yī)療系統(tǒng)提供控費、精算、醫(yī)保賬戶、醫(yī)療資源管理、健康檔案應(yīng)用等管理服務(wù)。

高菁認為，平安集團的賦能是讓公司從孵化到獨立的原動力，也是獲得投資者認可的一大重要原因。截止到今年3月，平安醫(yī)?？萍家淹瓿墒状稳谫Y，融資規(guī)模11.5億美元。因為是境外定向私募融資，平安醫(yī)保科技并沒有透露過多的融資細節(jié)。但是，以平安集團子公司一貫的融資慣例來看，除了國際上知名的投資機構(gòu)，平安集團從投資人選擇上更看重是否能帶來戰(zhàn)略和業(yè)務(wù)布局上的增益。高菁表示未來平安醫(yī)?？萍枷氤蔀橹袊I(lǐng)先的科技驅(qū)動管理式醫(yī)療服務(wù)平臺。

近年來以O(shè)2O為代表的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”以及基于大數(shù)據(jù)的“精準服務(wù)”已經(jīng)改變了傳統(tǒng)的服務(wù)模式，包括“醫(yī)食住行玩”等高頻生活場景。在“消費升級”的大背景下，定制服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、個性化服務(wù)也徹底改變了傳統(tǒng)的生活方式?！耙虼?，在醫(yī)療管理和健康服務(wù)領(lǐng)域，大數(shù)據(jù)、云計算帶來的技術(shù)革命勢必將驅(qū)動醫(yī)療服務(wù)更便捷可靠?！备咻颊f。高菁認為，近幾年“健康中國”國家戰(zhàn)略和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的新政策不斷出臺的背景下，未來，國內(nèi)大醫(yī)療健康領(lǐng)域的潛力很大，平安醫(yī)?？萍颊幱隈偵习l(fā)展的快車道階段。

截至今年3月，平安醫(yī)?？萍紭I(yè)務(wù)已經(jīng)覆蓋全國70%城市和8億多人口，為全國20多個省、200多個城市提供控費服務(wù)、精算服務(wù)、醫(yī)保賬戶等服務(wù)。除此之外，高菁認為，未來平安醫(yī)?？萍甲铌P(guān)注的還是如何通過大數(shù)據(jù)、云計算、區(qū)塊鏈、生物識別等科技技術(shù)去改變傳統(tǒng)的醫(yī)療管理模式。

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