牛冰麟
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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)
1、對(duì)于報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)，要加強(qiáng)醫(yī)保目錄管理，規(guī)范醫(yī)保報(bào)銷，保障參保人員的合法權(quán)益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政策的公平公正，提高醫(yī)療救助的保障水平。報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)保目錄規(guī)定執(zhí)行，其中藥品按照不同類別分為甲類、乙類、丙類和未納入醫(yī)保目錄的自費(fèi)用藥，診療項(xiàng)目按照規(guī)定的報(bào)銷比例報(bào)銷，特殊慢性病門診用藥按照規(guī)定的限額給予補(bǔ)償，住院費(fèi)用按照規(guī)定的費(fèi)用項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄規(guī)定的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料和住院費(fèi)用，以及城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定的特殊慢性病門診用藥和門診特檢項(xiàng)目。除了基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)還規(guī)定了大病保險(xiǎn)范圍，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外對(duì)罕見病、特殊疾病、大病和新療法給予補(bǔ)償。
2、對(duì)于參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，還規(guī)定了門診統(tǒng)籌支付和門診大病保險(xiǎn)范圍及標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)門診用藥、特檢項(xiàng)目和門診手術(shù)費(fèi)用給予的補(bǔ)償。
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