福州開創(chuàng)“醫(yī)保信用就醫(yī)”試點 2021年中國醫(yī)療保險行業(yè)投資戰(zhàn)略研究

• 2021年7月7日 ZhouXun來源：福建日報綜合 1294 84
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近日獲悉，福州市醫(yī)保局聯(lián)合福建省第二人民醫(yī)院在支付寶上線了“醫(yī)保先診療、后付費、0結(jié)算”服務(wù)，這也是在全國范圍內(nèi)首創(chuàng)“醫(yī)保信用就醫(yī)”試點。據(jù)悉，該服務(wù)開通后，患者每次就診排隊繳費環(huán)節(jié)由目前平均3次減少到0次，可以省時45分鐘以上。

近日獲悉，福州市醫(yī)保局聯(lián)合福建省第二人民醫(yī)院在支付寶上線了“醫(yī)保先診療、后付費、0結(jié)算”服務(wù)，這也是在全國范圍內(nèi)首創(chuàng)“醫(yī)保信用就醫(yī)”試點。據(jù)悉，該服務(wù)開通后，患者每次就診排隊繳費環(huán)節(jié)由目前平均3次減少到0次，可以省時45分鐘以上。我國醫(yī)保行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀如何?

最新消息，截至目前，醫(yī)保電子憑證全渠道用戶量已突破6億，參保人可使用醫(yī)保電子憑證在全國31個省份的20萬家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、31萬家定點零售藥店看病買藥。廣東、福建、山東、河北、吉林、黑龍江、上海的部分地區(qū)將陸續(xù)開通激活領(lǐng)取。

醫(yī)保電子憑證，由國家醫(yī)保信息平臺統(tǒng)一簽發(fā)，是基于醫(yī)?；A(chǔ)信息庫為全體參保人員生成的醫(yī)保身份識別電子介質(zhì)。電子憑證通過實名/實人認(rèn)證技術(shù)，采用加密算法形成電子標(biāo)識，具備安全可靠、認(rèn)證唯一等重要特點。參保人可通過電子憑證享受各類在線醫(yī)療保障服務(wù)，包括醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理、醫(yī)保賬戶查詢、醫(yī)保就診和購藥支付等。

2020年3月18日，微信平臺正式開通全國醫(yī)保電子憑證領(lǐng)取。2020年11月27日，醫(yī)保電子憑證累計全渠道用戶量超過3億。河北、上海、浙江、福建、山東、安徽、四川等29省份醫(yī)保電子憑證已在醫(yī)院藥店開通使用，接入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過2.6萬家，定點藥店超過7萬家。2020年12月29日，醫(yī)保電子憑證在國務(wù)院客戶端小程序正式上線。2021年1月1日，北京市正式啟用醫(yī)保電子憑證進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算。

數(shù)據(jù)顯示，2019年，我國65歲及以上人口占比已高達(dá)12.6%。由于人口結(jié)構(gòu)的發(fā)展規(guī)律，這一趨勢中短期內(nèi)都將無法改變。伴隨而來的，則是每年我國診療人次及人均診療次數(shù)的不斷攀升，醫(yī)療行業(yè)體系面臨巨大壓力。而借助互聯(lián)網(wǎng)的力量，可以有效緩解這一壓力，在不降低醫(yī)療水平的前提下，使得醫(yī)療能夠覆蓋更多人群。

近年來我國醫(yī)療水平不斷提升，醫(yī)療行業(yè)是衛(wèi)生健康相關(guān)的醫(yī)院、藥品、器械、健康管理等一系列相關(guān)行業(yè)的總體。從衛(wèi)計委統(tǒng)計年鑒中可以得出 2018 年綜合性醫(yī)院市場規(guī)模為 2.4 萬億，保守估計到 2022 年市場規(guī)模將達(dá)到 4.1 萬億。2013 年至 2019 年，醫(yī)療行業(yè)不斷減少，民營醫(yī)院數(shù)不斷增加。2018 年底民營醫(yī)院數(shù)量突破了 2 萬家，公立醫(yī)院為 1.1 萬家。這一數(shù)字的背后，是民營資本進(jìn)入醫(yī)院市場的直接反應(yīng)。

國務(wù)院常務(wù)會議通過了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例(草案)》，這是我國醫(yī)保領(lǐng)域第一部條例，將改變我國醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作缺乏專門法律法規(guī)的局面。據(jù)介紹，該草案確定了醫(yī)保部門、定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員等的權(quán)責(zé)，規(guī)定按照便民原則，強(qiáng)化醫(yī)療保障服務(wù)，及時結(jié)算和撥付醫(yī)?；?，嚴(yán)禁通過偽造、涂改醫(yī)學(xué)文書或虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)等騙取醫(yī)保基金，對違法違規(guī)行為則規(guī)定通過責(zé)令退回資金、暫停醫(yī)保結(jié)算、罰款、吊銷定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格等加大懲戒。

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