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北京社區(qū)醫(yī)院全部可直接醫(yī)保結算 長三角示范區(qū)醫(yī)保一體化改革惠及230萬余人

  • 2021年5月19日 WuYaNan來源:和訊網 中研網 267 9
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為進一步方便廣大群眾在社區(qū)就近就醫(yī),促進本市分級診療建設,近日,北京市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市民政局聯(lián)合印發(fā)《關于本市基本醫(yī)療保險參保人員社區(qū)就醫(yī)管理有關問題的通知》,自2021年7月1日起,北京市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員無需事先選擇,可以直

7月起北京社區(qū)醫(yī)院全部可直接醫(yī)保結算

為進一步方便廣大群眾在社區(qū)就近就醫(yī),促進本市分級診療建設,近日,北京市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市民政局聯(lián)合印發(fā)《關于本市基本醫(yī)療保險參保人員社區(qū)就醫(yī)管理有關問題的通知》,自2021年7月1日起,北京市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員無需事先選擇,可以直接到本市定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構就近就醫(yī),相關醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。本市城鄉(xiāng)居民參保人員均可將全市所有定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為本人門診首診醫(yī)療機構,辦理所需的首診轉診服務。

目前,北京共有2900余家基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構,還有32家A類定點醫(yī)療機構、164家中醫(yī)定點醫(yī)療機構、160家??贫c醫(yī)療機構無需選擇,可直接就醫(yī)。

長三角示范區(qū)醫(yī)保一體化改革惠及230萬余人

長三角示范區(qū)醫(yī)保一體化改革,使青浦、吳江、嘉善三地基本醫(yī)療保險參保人,在示范區(qū)內85家可異地聯(lián)網結算的定點醫(yī)療機構門診就診,均能免備案直接刷卡結算?!皡^(qū)域就醫(yī)免備案、經辦服務一站式、慢病特病結算通、網上醫(yī)保在線付、異地審核協(xié)同化”,信息、服務、保障、共享、管理“五個一體化”已全面落地,惠及示范區(qū)群眾230萬余人。

醫(yī)療保險服務中心主任鄒萍介紹,85家異地聯(lián)網結算醫(yī)院中,嘉善縣有20家。去年8月份以來,三地異地直接結算達1萬人次左右。嘉善參保人到其他兩地看病就醫(yī),職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診報銷比例最高分別提高40%和42%。

截至2020年底,全國基本養(yǎng)老、失業(yè)、工傷保險參保人數(shù)分別為9.99億人、2.17億人、2.68億人,分別比2019年底增加3128萬人、1147萬人、1291萬人。2020年三項社會保險基金總收入5.02萬億元,總支出5.75萬億元,年底累計結余6.13萬億元,基金運行總體平穩(wěn)。

社會保險支出在我國的財政支出中,已經占有一定的份額,成為不可忽視的重要組 成部分,而養(yǎng)老保險又是社會保險五大險種中最重要的險種之一。

隨著我國信息化技術的發(fā)展,社保系統(tǒng)也獲得了升級改造。社保信息化發(fā)展從金保工程一期建設至今,經歷了起步發(fā)展、全面推進、創(chuàng)新轉型的發(fā)展階段,在基礎設施、業(yè)務應用、數(shù)據(jù)資源、公共服務、安全保障能力建設等方面取得了重要突破。

社會保障管理的信息化,充分利用大量的信息和現(xiàn)代技術,打破了傳統(tǒng)社會保障管理機構的信息運行模式(自上而下金字塔式的管理結構,高層機構掌握大量信息,下層管理機構信息有限),通過現(xiàn)代化計算機技術建立一種新型的信息傳送模式,從而形成了一種完全開放的矩陣式運行機制。

社保信息化將達到上下層信息傳遞無阻化

回顧歷年社?;鹗找媲闆r,2007年收益率最高為43.19%,2008年收益率最低為-6.79%。值得關注的是,在過去20年里,社?;鸬氖找姹憩F(xiàn)往往強于A股,有13年收益率跑贏滬指,尤其是其中有8年滬指錄得下跌,而同期社保基金仍能取得正收益。

深圳已為86.07萬家企業(yè)減免社保費392.72億元,向53.16萬戶次企業(yè)發(fā)放穩(wěn)崗返還資金58.19億元,惠及員工1106萬人次。截至10月底,深圳為37.06萬家單位辦理延繳社保費,緩解企業(yè)現(xiàn)金流超86.42億元。此外,向11.25萬余人發(fā)放失業(yè)補助金3.3億元,已發(fā)放14.9萬余名領取失業(yè)保險金、失業(yè)補助金人員的價格臨時補貼8510萬元。

社保信息化行業(yè)研究報告在總結中國行業(yè)發(fā)展歷程的基礎上,結合新時期的各方面因素,對行業(yè)的發(fā)展趨勢給予了細致和審慎的預測論證。未來社保信息化行業(yè)將如何發(fā)展?請點擊查看中研普華研究院報告《2021-2026年中國社保信息化行業(yè)發(fā)展前景及投資風險預測分析報告》。

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