疾病保險(xiǎn)待遇是指法律規(guī)定的被保險(xiǎn)人能夠享受的醫(yī)療給付水平。疾病保險(xiǎn)待遇視被保險(xiǎn)人的病情需要而定，并非人人均等。其待遇標(biāo)準(zhǔn)也不是一成不變，隨著醫(yī)療事業(yè)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，待遇標(biāo)準(zhǔn)也可作相應(yīng)調(diào)整。
1.醫(yī)療期間待遇
職工享受疾病保險(xiǎn)待遇，除完全喪失勞動(dòng)能力外，只限于規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)。此醫(yī)療期，即職工因患病或非因工負(fù)傷停止工作治病休息且不得辭退的期限。其長(zhǎng)度根據(jù)職工本人連續(xù)工作時(shí)間和在本單位工作時(shí)間分檔次確定，最短不可少于3個(gè)月，最長(zhǎng)一般不超過(guò)24個(gè)月;難以治愈的疾病，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出，本人申請(qǐng)，勞動(dòng)保障行政部門批準(zhǔn)后，可適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)療期，但延長(zhǎng)期最多為6個(gè)月。
在此期間的疾病保險(xiǎn)待遇，由下述兩部分組成：
(1)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。職工一般可在與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和用人單位簽訂的醫(yī)療服務(wù)合同規(guī)定的多個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇就醫(yī)。其保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目主要有：規(guī)定范圍的藥品費(fèi)用，規(guī)定的檢查費(fèi)用和治療費(fèi)用，規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用。上述費(fèi)用按規(guī)定比例從醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶和社會(huì)統(tǒng)籌基金中支付，超出支付限額的費(fèi)用和其余費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
(2)疾病津貼(病假工資)。職工患病或非因工負(fù)傷，停止工作滿1個(gè)月以上的，單位停發(fā)工資，改按其工作時(shí)間長(zhǎng)短給付相當(dāng)于本人工資一定比例的疾病津貼。
2.致殘待遇
職工患病或非因工負(fù)傷致殘的，在醫(yī)療期內(nèi)醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿后，經(jīng)用人單位申請(qǐng)，勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定并確定殘廢等級(jí)，享受致殘待遇。致殘疾病保險(xiǎn)待遇因殘廢等級(jí)不同而有區(qū)別：
(1)一至四級(jí)殘廢者，應(yīng)退出勞動(dòng)崗位，終止勞動(dòng)關(guān)系。按現(xiàn)行規(guī)定，享受退休或退職待遇由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付相當(dāng)于本人工資一定比例的傷殘津貼，符合享受養(yǎng)老金條件后，按規(guī)定改發(fā)養(yǎng)老金。
(2)五至十級(jí)殘廢者，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得辭退，用人單位為其另行安排工作，不能從事所安排工作的，可按規(guī)定繼續(xù)發(fā)給疾病津貼;規(guī)定醫(yī)療期滿后，可以解除勞動(dòng)合同并按規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
3.職工親屬醫(yī)療待遇
按原規(guī)定，職工供養(yǎng)親屬患病治療時(shí)，單位僅就某些項(xiàng)目(如藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等)的醫(yī)療費(fèi)用給予一定比例(一般為50%)疾病補(bǔ)助。1998年《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》未對(duì)職工親屬的醫(yī)療待遇做規(guī)定。
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