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莎普愛(ài)思回應(yīng)質(zhì)疑 眼科專家呼吁重新進(jìn)行臨床試驗(yàn) 建立藥物重新評(píng)估制度

  • 2017年12月4日 lihuizhen來(lái)源:每日經(jīng)濟(jì)新聞 567 31
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  • 2017-2022年版眼科項(xiàng)目可行性研究咨詢報(bào)告

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崔紅平同時(shí)認(rèn)為,莎普愛(ài)思滴眼液的臨床試驗(yàn)從有效性標(biāo)準(zhǔn)上就存在問(wèn)題,缺乏有說(shuō)服力的客觀指標(biāo)。他認(rèn)為,莎普愛(ài)思滴眼液應(yīng)當(dāng)按現(xiàn)在的國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)重新進(jìn)行多中心三期臨床試驗(yàn)。

眼科,莎普愛(ài)思,藥物評(píng)估制度

莎普愛(ài)思被疑涉嫌虛假宣傳。

莎普愛(ài)思(603168,SH)12月3日晚發(fā)布澄清公告,此前有自媒體對(duì)其核心產(chǎn)品莎普愛(ài)思滴眼液的療效、廣告等進(jìn)行質(zhì)疑,莎普愛(ài)思在公告中表示,公司認(rèn)為0.5%芐達(dá)賴氨酸滴眼液對(duì)延緩老年性白內(nèi)障的發(fā)展及改善或維持視力有一定的作用,療效確切;是一種安全的、有效的抗白內(nèi)障藥物,公司的廣告內(nèi)容與監(jiān)管部門審批的相應(yīng)內(nèi)容一致等。

莎普愛(ài)思同時(shí)稱,經(jīng)核查未發(fā)現(xiàn)有消費(fèi)者正確使用該產(chǎn)品出現(xiàn)并發(fā)癥、延誤手術(shù)治療等情形。不過(guò),12月3日,杭州艾凱眼科首席專家、同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院眼科主任崔紅平主任醫(yī)師卻向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示,全國(guó)的眼科醫(yī)生遇到的類似病例實(shí)際上有很多。

崔紅平同時(shí)認(rèn)為,莎普愛(ài)思滴眼液的臨床試驗(yàn)從有效性標(biāo)準(zhǔn)上就存在問(wèn)題,缺乏有說(shuō)服力的客觀指標(biāo)。他認(rèn)為,莎普愛(ài)思滴眼液應(yīng)當(dāng)按現(xiàn)在的國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)重新進(jìn)行多中心三期臨床試驗(yàn)。

莎普愛(ài)思稱安全有效

據(jù)此前媒體報(bào)道,莎普愛(ài)思滴眼液在廣告宣傳中宣傳“預(yù)防治療白內(nèi)障,認(rèn)準(zhǔn)莎普愛(ài)思”。然而,許多國(guó)內(nèi)眼科專家都表示,目前治療白內(nèi)障的唯一辦法就是進(jìn)行手術(shù)。

莎普愛(ài)思滴眼液的有效成分為芐達(dá)賴氨酸。根據(jù)莎普愛(ài)思公告,芐達(dá)賴氨酸首先由Angelini制藥集團(tuán)于1983年在意大利上市。此后,國(guó)外學(xué)術(shù)研究文獻(xiàn)肯定了芐達(dá)賴氨酸的抗白內(nèi)障作用,認(rèn)為該藥作為醛糖還原酶抑制劑,對(duì)糖性白內(nèi)障與早期老年性白內(nèi)障有預(yù)防和治療作用。

1989年,江蘇省藥物研究所開(kāi)始對(duì)芐達(dá)賴氨酸進(jìn)行應(yīng)用基礎(chǔ)研究。1991年,莎普愛(ài)思與江蘇省藥物研究所簽訂合同,開(kāi)始按國(guó)家二類新藥要求合作研制芐達(dá)賴氨酸滴眼液。

根據(jù)莎普愛(ài)思公告,當(dāng)年,芐達(dá)賴氨酸滴眼液項(xiàng)目在國(guó)內(nèi)完成II期、III期臨床試驗(yàn),總有效率為73.73%,Ⅲ期臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示:0.5%芐達(dá)賴氨酸滴眼液對(duì)延緩老年性白內(nèi)障的發(fā)展及改善或維持視力有一定的作用,療效確切;是一種安全的、有效的新型抗白內(nèi)障新藥。1998年底取得國(guó)家藥監(jiān)局新藥轉(zhuǎn)正式生產(chǎn)批件。

不過(guò),上述這些都是藥品上市的必要步驟。換句話說(shuō),莎普愛(ài)思對(duì)于質(zhì)疑的回應(yīng)便是“藥品當(dāng)時(shí)通過(guò)了臨床試驗(yàn),是有效的”。

2013年,身為同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院眼科主任的崔紅平便在微博上質(zhì)疑莎普愛(ài)思滴眼液的療效問(wèn)題,對(duì)于莎普愛(ài)思本次回應(yīng),崔紅平向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示,莎普愛(ài)思在臨床試驗(yàn)中用來(lái)判斷有效性的指標(biāo),也就是視力是非常主觀的。

崔紅平表示,晶狀體渾濁度是白內(nèi)障評(píng)判的最重要標(biāo)準(zhǔn),目前的技術(shù)可以量化評(píng)估,而不是靠醫(yī)生肉眼判斷,單靠醫(yī)生肉眼看也是主觀的,而莎普愛(ài)思滴眼液的臨床試驗(yàn)均于上世紀(jì)九十年代,由于當(dāng)初的技術(shù)手段限制,沒(méi)有用晶狀體渾濁度來(lái)做客觀指標(biāo),而是采用了試驗(yàn)對(duì)象“自覺(jué)視力變化”,缺乏客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)。

崔紅平表示,視覺(jué)是非常主觀的,檢測(cè)對(duì)象、尤其是老年人,很容易受到心理暗示,誤以為自己視力提升了,并且環(huán)境光線,視力表亮度、測(cè)量距離等都有可能造成誤差。

不過(guò),手術(shù)就不一樣了,“手術(shù)后燈一照,干干凈凈的沒(méi)有白內(nèi)障,沒(méi)有渾濁的晶狀體了。”崔紅平說(shuō):“一個(gè)白色白內(nèi)障點(diǎn)藥后還是白色的,怎么能叫治好了呢?”

而莎普愛(ài)思的II期臨床報(bào)告上顯示,“結(jié)果顯示無(wú)論用藥組、對(duì)照組、絕大部分患者晶體渾濁度無(wú)明顯變化”。

對(duì)此,莎普愛(ài)思董秘吳建國(guó)12月3日晚向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示,自己所拿到的是一份結(jié)論性的報(bào)告,具體臨床的相關(guān)情況自己還有待了解。

專家:建立藥物重新評(píng)估制度

事實(shí)上,根據(jù)崔紅平的介紹,全國(guó)眼科醫(yī)生對(duì)莎普愛(ài)思滴眼液的使用效果并不認(rèn)可,并且也遇到了許多因使用該產(chǎn)品出現(xiàn)并發(fā)癥、延誤手術(shù)治療的患者。不過(guò),莎普愛(ài)思在澄清公告中表示,經(jīng)核查在正確使用滴眼液產(chǎn)品未發(fā)生該情形。對(duì)于其中“正確”二字,吳建國(guó)向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者解釋稱,首先是確認(rèn)為白內(nèi)障,然后使用產(chǎn)品。

值得一提的是,在上市之初,莎普愛(ài)思滴眼液為處方藥,此后在2004年轉(zhuǎn)為非處方藥,并在近幾年開(kāi)始了大規(guī)模的廣告營(yíng)銷。崔紅平表示,正是因?yàn)楫a(chǎn)品得不到醫(yī)生認(rèn)可,才轉(zhuǎn)為非處方藥的,然后通過(guò)廣告吸引害怕手術(shù)的患者。

不過(guò),吳建國(guó)向記者表示,新藥獲得國(guó)家藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)后均為處方藥,在藥品生產(chǎn)使用多年后,安全性好、療效確切的藥物,才可能轉(zhuǎn)為OTC,要經(jīng)過(guò)藥學(xué)、藥理、臨床等專家的再次審評(píng),并報(bào)國(guó)家藥監(jiān)部門審批同意才能轉(zhuǎn)OTC;成為OTC后,可以在大眾媒體進(jìn)行宣傳,讓更多的患者可以方便地獲得藥品適應(yīng)癥等方面的信息。

針對(duì)芐達(dá)賴氨酸的有效性問(wèn)題,崔紅平認(rèn)為,動(dòng)物研究和極少量的臨床報(bào)告不足為信,不能代表多中心的客觀研究。

實(shí)際上,崔紅平提出,莎普愛(ài)思滴眼液應(yīng)當(dāng)重視四期臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià),往大了說(shuō),要建立藥物重新評(píng)估制度。

四期臨床試驗(yàn)為新藥上市后由申請(qǐng)人進(jìn)行的應(yīng)用研究階段。其目的是考察在廣泛使用條件下的藥物的療效和不良反應(yīng)、評(píng)價(jià)在普通或者特殊人群中使用的利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系,以及改進(jìn)給藥劑量等。

按照規(guī)定,藥品不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院進(jìn)行上報(bào),但崔紅平介紹,目前相關(guān)制度的執(zhí)行并不嚴(yán)格,“臨床醫(yī)生太忙了”。

崔紅平認(rèn)為,當(dāng)下應(yīng)當(dāng)重視三點(diǎn):一是白內(nèi)障藥物治療的有效標(biāo)準(zhǔn)是什么;二是僅有視力指標(biāo)說(shuō)服力是不夠的;三是增加白內(nèi)障渾濁度的客觀指標(biāo)。

對(duì)此,吳建國(guó)向記者表示,莎普愛(ài)思滴眼液正在進(jìn)行一致性評(píng)價(jià)。


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