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陜西成立醫(yī)療保險基金管理中心 加快跨省異地就醫(yī)直接結算

2017年7月7日     來源:西安晚報      編輯:KangChangKun      繁體
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為推進全省醫(yī)療保險經(jīng)辦機構管理體制改革,加快陜西省跨省異地就醫(yī)直接結算工作進度,陜西省醫(yī)療保險基金管理中心正式成立。

  為推進全省醫(yī)療保險經(jīng)辦機構管理體制改革,加快陜西省跨省異地就醫(yī)直接結算工作進度,陜西省醫(yī)療保險基金管理中心正式成立。7月6日,新成立的省醫(yī)保基金管理中心舉辦的首期全省跨省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)應用培訓班開班。

陜西成立醫(yī)療保險基金管理中心 加快跨省異地就醫(yī)直接結算

  省醫(yī)療保險基金管理中心與省醫(yī)療保險管理中心合署辦公,主要職責包括擬訂全省基本醫(yī)療、工傷、生育保險參保擴面、基金征繳建議方案,參與編制基金預算,開展基金精算,報告預算執(zhí)行情況;承擔省級工傷保險風險儲備金的管理工作;承擔協(xié)議范圍內(nèi)異地就醫(yī)基金結算、醫(yī)療服務管理工作;承擔省級醫(yī)保基金支付和管理,醫(yī)保支付標準談判工作。

  陜西省醫(yī)?;鸸芾碇行牡某闪?,將有利于進一步健全醫(yī)保機制,充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎性作用;有利于加快推進醫(yī)保支付方式改革,逐步增強對醫(yī)療服務行為的激勵約束功能,控制醫(yī)療費用的不合理增長;有利于加快實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結算,提高異地就醫(yī)管理服務水平;有利于對醫(yī)?;鸬倪\行實時監(jiān)控分析,保障基金安全可靠,切實提高參保群眾的獲得感。

  7月6日在西安舉辦的首期全省跨省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)應用培訓班上,人社部社保中心相關專家授課,促進各級經(jīng)辦機構、各跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構盡快掌握跨省異地就醫(yī)結算管理政策、經(jīng)辦流程、信息系統(tǒng)建設及使用,全面提升陜西省跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算工作水平。

  "異地就醫(yī)"主要分為三種情況。一是一次性的異地醫(yī)療,包括出差、旅游時的急性病治療以及病人主動轉移到外地就醫(yī),所產(chǎn)生的問題是不能及時結算醫(yī)療費用。二是中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫(yī)療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機構在當?shù)氐钠赣萌藛T,還有一種情況是整個單位都處在流動狀態(tài),如建筑業(yè)等職工的就醫(yī),所產(chǎn)生的問題要么是不能參加醫(yī)療保險,要么是要墊付醫(yī)療費用。三是長期異地安置的退休人員的醫(yī)療。包括退休后戶口從工作地遷移到安置地的人員,也包括托靠子女無戶口遷移的人員,所產(chǎn)生的問題表面上是就醫(yī)結算不及時、不方便,個人負擔重,實質(zhì)是安置地的醫(yī)療待遇往往要好于參保地,異地安置人員感到就醫(yī)待遇不平等。

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