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繼現(xiàn)有“五險(xiǎn)一金”后 北京社保新險(xiǎn)種試點(diǎn)方案出爐

  • 2017年7月21日 KangChangKun來源:北京商報(bào) 1156 74
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根據(jù)方案,石景山區(qū)本次參與試點(diǎn)人群將圈定在該區(qū)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和居民,資金籌措渠道覆蓋了醫(yī)?;?、個(gè)人繳納、財(cái)政補(bǔ)貼等多個(gè)方面。

繼現(xiàn)有“五險(xiǎn)一金”后,北京新社保險(xiǎn)種——政策性長期護(hù)理險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施方案基本塵埃落定。7月20日,北京市十四屆人大常委會(huì)第四十次會(huì)議聽取了市政府關(guān)于“扶持專業(yè)運(yùn)營,發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)”情況及議案辦理情況的報(bào)告及市人大內(nèi)務(wù)司法委員會(huì)的意見和建議,并就此開展專項(xiàng)詢問。在回答有關(guān)北京試點(diǎn)政策性長期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)工作時(shí),北京市人社局局長徐熙透露,目前,作為試點(diǎn)區(qū),石景山區(qū)已經(jīng)初步制定了這一險(xiǎn)種的試點(diǎn)方案、實(shí)施細(xì)則、定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)管理辦法等一系列政策。根據(jù)方案,石景山區(qū)本次參與試點(diǎn)人群將圈定在該區(qū)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和居民,資金籌措渠道覆蓋了醫(yī)?;?、個(gè)人繳納、財(cái)政補(bǔ)貼等多個(gè)方面。

繼現(xiàn)有“五險(xiǎn)一金”后 北京社保新險(xiǎn)種試點(diǎn)方案出爐

試水制度分步走

隨著我國社會(huì)老齡化速度不斷加快,失能、半失能人群數(shù)量逐漸攀升,各地對(duì)于長期護(hù)理服務(wù)的需求越來越迫切。因此,近幾年,各級(jí)政府都在著手籌備發(fā)展長期護(hù)理保險(xiǎn)。早在去年,北京商報(bào)記者從北京市人社局獲悉,2017年,北京將在石景山區(qū)試點(diǎn)政策性長期護(hù)理險(xiǎn),一時(shí)間,這項(xiàng)被稱為“五險(xiǎn)一金”之后又一新型社保險(xiǎn)種引起了各方強(qiáng)烈關(guān)注?!艾F(xiàn)在,北京的政策性長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)籌備工作已進(jìn)行到啟動(dòng)前的最后一個(gè)環(huán)節(jié),即向人社部請(qǐng)示動(dòng)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金?!毙煳醣硎尽?/p>

而具體到石景山區(qū)的相關(guān)工作進(jìn)展,徐熙介紹,目前,石景山區(qū)已經(jīng)初步制定了政策性長期護(hù)理保險(xiǎn)的試點(diǎn)方案、實(shí)施細(xì)則、定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)管理辦法等一系列政策,并且確定了參保人員的范圍,即在石景山區(qū)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和居民(分別對(duì)應(yīng)職工、居民醫(yī)保)。

對(duì)于享受長期護(hù)理的人員條件,徐熙透露,相關(guān)部門將通過評(píng)估優(yōu)先選擇重度失能人員進(jìn)行服務(wù),覆蓋人群范圍由小及大。在失能判定標(biāo)準(zhǔn)上,相關(guān)部門借鑒了民政部門評(píng)估老年生活能力標(biāo)準(zhǔn),確定重度失能人員。徐熙直言,這意味著,在政策性長期護(hù)理保險(xiǎn)制度中,重度失能人員需要統(tǒng)一界定。“據(jù)統(tǒng)計(jì),目前石景山區(qū)約有11家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、1800名養(yǎng)老服務(wù)人員、3200名失能人員。失能人員受保障內(nèi)容將包括生活照料及與基本生活相關(guān)的醫(yī)護(hù)照料服務(wù),初步確定23個(gè)基本服務(wù)項(xiàng)目,包括:協(xié)助入廁、翻身拍背、采集送樣標(biāo)本、陪同就醫(yī)、協(xié)助處置尿管鼻飼等,實(shí)行打包收費(fèi)?!毙煳踹€表示,目前,石景山區(qū)還確定將依托長期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu),為重度失能人員在機(jī)構(gòu)和居家共同提供服務(wù),支持重度失能人員通過親屬、鄰居提供長期護(hù)理服務(wù)。

不過,即使是在石景山區(qū)內(nèi),政策性長期護(hù)理保險(xiǎn)的推行也是分步實(shí)施的。“目前,我們選擇了石景山區(qū)的一個(gè)街道的兩個(gè)社區(qū)即八角街道的楊莊南區(qū)社區(qū)和八角北路特鋼社區(qū)作為‘起步試點(diǎn)’?!毙煳醣硎荆@兩個(gè)社區(qū)共有126位重度失能老人、160名服務(wù)人員,第一步將開展借助入廁、輔助進(jìn)食、幫助洗澡洗漱、梳頭理發(fā),以及對(duì)終末期患者進(jìn)行臨終關(guān)懷等服務(wù);之后還將啟動(dòng)采集送樣標(biāo)本、陪同就醫(yī)等服務(wù)。第三步,石景山區(qū)將把上述3200名失能人員都納入服務(wù)半徑。通過這三步今年內(nèi)在該區(qū)全面展開相關(guān)服務(wù)。

從醫(yī)保中剝離的新險(xiǎn)種

在提及人們關(guān)心的政策性長期護(hù)理險(xiǎn)籌資渠道時(shí),徐熙表示,試行期間由財(cái)政補(bǔ)一點(diǎn)、醫(yī)保資金劃一點(diǎn)、個(gè)人交一點(diǎn)、社會(huì)組織籌措一點(diǎn),實(shí)行互助共濟(jì)的運(yùn)營模式,“目前,對(duì)于啟動(dòng)醫(yī)保資金的實(shí)用程序、試點(diǎn)期間是否個(gè)人可以先期不繳費(fèi)等內(nèi)容正在等待市政府確定”。

醫(yī)療資源供需矛盾長期居高難下,將照護(hù)服務(wù)從醫(yī)療保障中剝離出來已成為越來越多專家建議的新方向?!叭涨埃瑖鴦?wù)院辦公廳出臺(tái)的《進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》進(jìn)一步提出要嚴(yán)格規(guī)范基本醫(yī)保支付邊界,將‘臨床必需’作為醫(yī)保重點(diǎn)保障醫(yī)療服務(wù)的使用原則,就能看出我國未來的大方向是要明確地將基本醫(yī)保和長期照護(hù)服務(wù)分開。”有資深業(yè)內(nèi)專家告訴北京商報(bào)記者,短期來看,最初試行政策性的長期護(hù)理保險(xiǎn)可以根據(jù)地方醫(yī)保資金池子情況使用基金費(fèi)用,但從可持續(xù)的角度來說,未來長期護(hù)理險(xiǎn)成為更獨(dú)立的新社會(huì)保障險(xiǎn)種還是十分必要的。

市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人也曾表示,北京試水政策性長期護(hù)理保險(xiǎn)主要就是為了更充分地滿足失能、半失能人員生活護(hù)理照料服務(wù)需求,而且也欲借此將照護(hù)與醫(yī)療保障的邊界更明確地區(qū)分開,即醫(yī)療的問題由醫(yī)保來解決,護(hù)理保險(xiǎn)則主要覆蓋生活服務(wù)。

有機(jī)構(gòu)曾發(fā)布統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國有77.5%的職工愿意在現(xiàn)有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上增加一定繳費(fèi)來購買長期護(hù)理保險(xiǎn),以承擔(dān)晚年可能產(chǎn)生的部分護(hù)理費(fèi)用;已經(jīng)購買稅收優(yōu)惠健康保險(xiǎn)的職工比例為11.4%,沒有購買但未來有購買意愿的職工比例達(dá)56.5%。

懸而未決的保值機(jī)制

邊走邊看的政策性長期護(hù)理保險(xiǎn)制度還存在很多未知數(shù)。有業(yè)內(nèi)人士告訴北京商報(bào)記者,在政策性長期護(hù)理保險(xiǎn)的概念提出后,確實(shí)有相對(duì)年輕的在職員工提出疑問,他們認(rèn)為自己可能幾十年后才需要?jiǎng)佑玫竭@筆錢,工作初期就開始繳納這部分費(fèi)用,累計(jì)這么多年,相關(guān)部門將如何確保這些資金實(shí)現(xiàn)保值增值?

對(duì)此,中國社科院世界社保研究中心主任鄭秉文表示,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),老年人需要?jiǎng)佑米o(hù)理保險(xiǎn)金的比例大概在17%-18%,而且普遍年齡增長到70歲以上才出現(xiàn)這一需求,如果從20多歲就開始繳納的話,這部分保險(xiǎn)資金需要在庫中運(yùn)轉(zhuǎn)幾十年,確實(shí)在保值機(jī)制設(shè)計(jì)方面面臨較大挑戰(zhàn)。更有專家直言,如果相關(guān)頂層設(shè)計(jì)沒有出臺(tái)明確措施的話,可能會(huì)在一定程度上影響年輕人的繳納意愿?!耙匀毡緸槔?,當(dāng)?shù)貙㈤L期護(hù)理險(xiǎn)定義成:主要為應(yīng)對(duì)退休后個(gè)人處于失能、半失能狀態(tài)所需要擔(dān)負(fù)的額外開支而建立的險(xiǎn)種,因此,日本規(guī)定從參保人年滿40歲才開始征收?!敝袊缈圃菏澜缟绫Q芯恐行母泵貢L齊傳鈞介紹稱。

還有觀點(diǎn)認(rèn)為,目前我國已確定了十余個(gè)長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市,從各地初步確定的政策來看,籌資方式、界定護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定各有不同,比如試點(diǎn)啟動(dòng)較早的山東青島就是從基本醫(yī)?;鹬卸ㄆ趧澽D(zhuǎn)費(fèi)用,有的地方則考慮新設(shè)立險(xiǎn)種獨(dú)立籌資,而這些地方政策大多是根據(jù)當(dāng)?shù)刎?cái)政實(shí)力、參保個(gè)人和單位承受能力以及基本醫(yī)保資金充裕程度等方面確定的,試水方案是否具備參考性,能否普遍推開還有待商榷。

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