目 錄

CONTENTS

 
第一章 健康保險(xiǎn)相關(guān)概述
第一節(jié) 健康保險(xiǎn)的概念和特征
一、健康保險(xiǎn)的概念
二、健康保險(xiǎn)的特征
第二節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品分類
一、按照保障范圍分類
二、按照承保對(duì)象分類
三、按照給付方式分類
四、按照合同形式分類
第三節(jié) 健康保險(xiǎn)與一般壽險(xiǎn)的區(qū)別
一、健康保險(xiǎn)自身的特殊性
二、健康保險(xiǎn)與一般壽險(xiǎn)在核保上的差異
三、健康保險(xiǎn)與一般壽險(xiǎn)在理賠上的差異
四、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的管理
第四節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)的社會(huì)功能分析
第五節(jié) 健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)分析
一、健康保險(xiǎn)產(chǎn)品自身的風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)
二、健康保險(xiǎn)可能產(chǎn)生的外界風(fēng)險(xiǎn)
第六節(jié) 健康保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新分析
一、健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的創(chuàng)新分析
二、健康保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新的導(dǎo)向選擇分析
三、健康保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新的條件分析

第二章 2011年國外及重點(diǎn)地區(qū)健康保險(xiǎn)發(fā)展分析
第一節(jié) 國外商業(yè)健康保險(xiǎn)的比較
一、美國的商業(yè)健康保險(xiǎn)
二、澳大利亞的商業(yè)健康保險(xiǎn)
三、德國的商業(yè)健康保險(xiǎn)
四、法國的商業(yè)健康保險(xiǎn)
五、英國的商業(yè)健康保險(xiǎn)
第二節(jié) 德國健康保險(xiǎn)發(fā)展模式的經(jīng)驗(yàn)借鑒
一、德國健康保險(xiǎn)的基本框架
二、德國的法定醫(yī)療保險(xiǎn)
三、德國的商業(yè)健康保險(xiǎn)
第三節(jié) 英國商業(yè)健康保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)借鑒
一、英國的醫(yī)療衛(wèi)生體系
二、英國的商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)
三、英國保柏公司(Bupa)運(yùn)營狀況
四、英國健康險(xiǎn)對(duì)中國健康保險(xiǎn)業(yè)的啟示
第四節(jié) 歐盟商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展分析
一、歐盟國家商業(yè)健康保險(xiǎn)的市場(chǎng)角色
二、歐盟國家商業(yè)健康保險(xiǎn)的市場(chǎng)規(guī)模
三、歐盟國家商業(yè)健康保險(xiǎn)的供需狀況
四、歐盟國家商業(yè)健康保險(xiǎn)的監(jiān)管和相關(guān)政策

第三章 2011年商業(yè)健康保險(xiǎn)在新醫(yī)改中的地位和作用
第一節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)在新醫(yī)療保障體系中的地位
一、商業(yè)健康保險(xiǎn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)均衡發(fā)展的理論依據(jù)
二、商業(yè)健康保險(xiǎn)在新醫(yī)療保障體系中的必要性和優(yōu)勢(shì)
三、確保商業(yè)健康保險(xiǎn)快速發(fā)展的政策建議
第二節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)在醫(yī)療保障體系中的角色分析
一、角色I(xiàn)：補(bǔ)充保障的主要提供者
二、角色Ⅱ：基本保障的主要競爭者
三、角色I(xiàn)II：醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生服務(wù)提供者關(guān)系的探索者
第三節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)在新醫(yī)改中作用
一、商業(yè)健康保險(xiǎn)是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分
二、商業(yè)健康保險(xiǎn)提升醫(yī)療服務(wù)體系運(yùn)行效率的機(jī)制
三、商業(yè)健康保險(xiǎn)推動(dòng)中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展
第四節(jié) 新醫(yī)改對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)的影響
一、商業(yè)健康保險(xiǎn)在醫(yī)療保障體系中的地位
二、醫(yī)改將改善商業(yè)健康險(xiǎn)的業(yè)務(wù)環(huán)境
三、醫(yī)改給商業(yè)健康險(xiǎn)留下了發(fā)展空間
四、醫(yī)改或?qū)⒔o商業(yè)健康險(xiǎn)實(shí)際的鼓勵(lì)

第四章 2011年中國商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀剖析
第一節(jié) 中國商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀
一、國內(nèi)商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展歷程
二、新醫(yī)改關(guān)于商業(yè)健康保險(xiǎn)的內(nèi)容
三、商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展概況
四、商業(yè)保險(xiǎn)公司醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)開展情況
五、商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展存在的問題
六、中國商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)的核心矛盾
七、保險(xiǎn)公司投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)有利健康保險(xiǎn)經(jīng)營
第二節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)在全民醫(yī)保中的定位
一、商業(yè)健康保險(xiǎn)在醫(yī)療保障體系中的定位
二、商業(yè)健康保險(xiǎn)的商業(yè)運(yùn)行模式
三、中國商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展現(xiàn)狀
四、新醫(yī)改與商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的前景
第三節(jié) 醫(yī)改對(duì)中國商業(yè)健康險(xiǎn)影響分析
一、有利影響
二、不利影響
第四節(jié) 影響商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的內(nèi)外因素
一、內(nèi)部因素
二、外部因素
第五節(jié) 農(nóng)村商業(yè)銀行的SWOT分析
一、對(duì)農(nóng)村商業(yè)銀行進(jìn)行SWOT分析的必要性
二、對(duì)農(nóng)村商業(yè)銀行的SWOT分析
三、基于SWOT分析對(duì)農(nóng)村商業(yè)銀行提供競爭力的建議

第五章 2011年中國健康保險(xiǎn)運(yùn)行分析
第一節(jié) 2010年中國健康保險(xiǎn)運(yùn)行分析
一、2010年1-12月健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入
二、2010年1-12月健康保險(xiǎn)賠付情況
第二節(jié) 2011年中國健康保險(xiǎn)運(yùn)行分析
一、2011年1-10月健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入
二、2011年1-10月健康保險(xiǎn)賠付情況

第六章 2011年中國健康保險(xiǎn)重點(diǎn)區(qū)域市場(chǎng)分析
第一節(jié) 北京
一、2011年北京健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入
二、2011年北京健康保險(xiǎn)賠付情況
第二節(jié) 上海
一、2011年上海健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入
二、2011年上海健康保險(xiǎn)賠付情況
第三節(jié) 廣東（不含深圳）
一、2011年廣東健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入
二、2011年廣東健康保險(xiǎn)賠付情況
第四節(jié) 深圳
一、2011年深圳健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入
二、2011年深圳健康保險(xiǎn)賠付情況
第五節(jié) 江蘇
一、2011年江蘇健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入
二、2011年江蘇健康保險(xiǎn)賠付情況

第七章 中國商業(yè)健康保險(xiǎn)經(jīng)營模式的選擇
第一節(jié) 目前中國商業(yè)健康保險(xiǎn)的經(jīng)營模式及存在的缺陷
一、目前中國采用買單式商業(yè)健康保險(xiǎn)模式
二、中國買單式商業(yè)健康保險(xiǎn)模式中存在的缺陷
第二節(jié) 中國商業(yè)健康保險(xiǎn)的經(jīng)營模式
一、短期內(nèi)應(yīng)實(shí)行結(jié)合式健康保險(xiǎn)模式
二、從長遠(yuǎn)看應(yīng)實(shí)行管理式健康保險(xiǎn)模式

第八章 2011年中國商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)發(fā)展環(huán)境分析
第一節(jié) 2011年中國經(jīng)濟(jì)環(huán)境分析
一、國民經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況GDP(季度更新)
二、消費(fèi)價(jià)格指數(shù)CPI、PPI（按月度更新）
三、全國居民收入情況（季度更新）
四、恩格爾系數(shù)（年度更新）
五、工業(yè)發(fā)展形勢(shì)（季度更新）
六、固定資產(chǎn)投資情況（季度更新）
七、中國匯率調(diào)整（人民幣升值）
八、對(duì)外貿(mào)易&進(jìn)出口
第二節(jié) 2011年中國商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)政策環(huán)境分析
一、保險(xiǎn)行業(yè)政策分析
二、商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)相關(guān)政策解讀
第三節(jié) 2011年中國商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)社會(huì)環(huán)境分析
一、人口環(huán)境分析
二、教育環(huán)境分析
三、文化環(huán)境分析
四、生態(tài)環(huán)境分析

第九章 2012-2016年中國商業(yè)健康保險(xiǎn)推發(fā)展前景與策略
第一節(jié) 中國商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展前景
一、健康保險(xiǎn)催化健康管理市場(chǎng)更加完善
二、健康保險(xiǎn)市場(chǎng)需要政策和制度支持
三、中國商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展前景
四、2015年中國健康保險(xiǎn)業(yè)潛在市場(chǎng)近萬億元
第二節(jié) 中國商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展策略
第三節(jié) 商業(yè)健康險(xiǎn)如何更好地介入新醫(yī)改
一、積極建設(shè)保險(xiǎn)公司信息與社保系統(tǒng)對(duì)接平臺(tái)
二、充分發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)對(duì)社保的補(bǔ)充作用
三、鼓勵(lì)商業(yè)健康保險(xiǎn)營運(yùn)模式的創(chuàng)新
第四節(jié) 中國商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展思路
一、要明晰基本保險(xiǎn)和補(bǔ)充保險(xiǎn)的界限，增強(qiáng)市場(chǎng)意識(shí)
二、堅(jiān)定健康險(xiǎn)專業(yè)化發(fā)展道路，加強(qiáng)專業(yè)能力建設(shè)
三、要積極拓展服務(wù)領(lǐng)域，延伸產(chǎn)業(yè)鏈條
四、要完善商業(yè)健康保險(xiǎn)稅收制度體系
第五節(jié) 專業(yè)健康保險(xiǎn)如何布局
第六節(jié) 加快中國商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的對(duì)策建議
一、構(gòu)建完善的國民健康保障體系
二、把握商業(yè)健康保險(xiǎn)的經(jīng)營規(guī)律
三、正確認(rèn)識(shí)培養(yǎng)商業(yè)健康保險(xiǎn)專業(yè)人才的重要性
四、構(gòu)建商業(yè)健康保險(xiǎn)專業(yè)監(jiān)管的系統(tǒng)框架
第七節(jié) 中國商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展戰(zhàn)略
一、公立醫(yī)療保險(xiǎn)的第三方管理
二、以大病統(tǒng)籌基金購買團(tuán)險(xiǎn)
三、補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn)
第八節(jié) 中國專業(yè)健康險(xiǎn)公司的發(fā)展對(duì)策
一、力求觀念創(chuàng)新
二、力求模式創(chuàng)新
三、力求管理創(chuàng)新
四、力求產(chǎn)品創(chuàng)新
五、力求營銷創(chuàng)新
六、爭取政策支持
第九節(jié) 加強(qiáng)健康保險(xiǎn)公司盈利能力管理的對(duì)策

第十章 商業(yè)健康保險(xiǎn)推行社區(qū)健康保障服務(wù)模式可行性分析
第一節(jié) 社區(qū)醫(yī)療保障現(xiàn)狀分析
一、社區(qū)醫(yī)療保障發(fā)展的基本狀況
二、社區(qū)醫(yī)療體系發(fā)展中存在的主要問題
三、社區(qū)醫(yī)療體系所面臨問題的主要原因
第二節(jié) 社區(qū)醫(yī)療體系的發(fā)展需要商業(yè)健康保險(xiǎn)介入
一、商業(yè)健康保險(xiǎn)介入社區(qū)醫(yī)療體系具有多方面意義
二、商業(yè)健康保險(xiǎn)介入社區(qū)醫(yī)療保障領(lǐng)域面臨兩種保障模式選擇
三、商業(yè)健康保險(xiǎn)介入社區(qū)醫(yī)療體系將發(fā)揮多方面作用
四、商業(yè)健康保險(xiǎn)介入社區(qū)醫(yī)療具備多角度的可行性
第三節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)介入社區(qū)醫(yī)療領(lǐng)域的主要思路
一、依據(jù)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策走勢(shì)，確定服務(wù)模式
二、根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)，采用相應(yīng)控制手段
三、針對(duì)各種保障需求，開發(fā)相關(guān)保險(xiǎn)產(chǎn)品
四、選擇適當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)合作模式
五、運(yùn)用先進(jìn)技術(shù)手段，構(gòu)建后臺(tái)技術(shù)支持體系
六、加強(qiáng)同大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的合作

圖表目錄：（部分）
圖表：2011年1-10月中國健康險(xiǎn)保費(fèi)收入情況
圖表：2011年1-10月中國健康險(xiǎn)保費(fèi)收入占總保費(fèi)收入的比例
圖表：2011年1-10月中國健康保險(xiǎn)支付各類賠款及給付情況
圖表：2011年1-10月中國健康保險(xiǎn)支付各類賠款及給付占總總賠付的比例
圖表：2011年1-10月北京健康險(xiǎn)保費(fèi)收入情況
圖表：2011年1-10月北京健康保險(xiǎn)支付各類賠款及給付情況
圖表：2011年1-10月上海健康險(xiǎn)保費(fèi)收入情況
圖表：2011年1-10月上海健康保險(xiǎn)支付各類賠款及給付情況
圖表：2011年1-10月廣東（不含深圳）健康險(xiǎn)保費(fèi)收入情況
圖表：2011年1-10月廣東（不含深圳）健康保險(xiǎn)支付各類賠款及給付情況
圖表：2011年1-10月深圳健康險(xiǎn)保費(fèi)收入情況
圖表：2011年1-10月深圳健康保險(xiǎn)支付各類賠款及給付情況
圖表：2011年1-10月江蘇健康險(xiǎn)保費(fèi)收入情況
圖表：2011年1-10月江蘇健康保險(xiǎn)支付各類賠款及給付情況
圖表：2010年1-12月中國健康險(xiǎn)保費(fèi)收入情況
圖表：2010年1-12月中國健康險(xiǎn)保費(fèi)收入占總保費(fèi)收入的比例
圖表：2010年1-12月中國健康保險(xiǎn)支付各類賠款及給付情況
圖表：2010年1-12月中國健康保險(xiǎn)支付各類賠款及給付占總賠付的比例
圖表：2010年1-12月北京健康險(xiǎn)保費(fèi)收入情況
圖表：2010年1-12月北京健康保險(xiǎn)支付各類賠款及給付情況
圖表：2010年1-12月上海健康險(xiǎn)保費(fèi)收入情況
圖表：2010年1-12月上海健康保險(xiǎn)支付各類賠款及給付情況
圖表：2010年1-12月廣東（不含深圳）健康險(xiǎn)保費(fèi)收入情況
圖表：2010年1-12月廣東（不含深圳）健康保險(xiǎn)支付各類賠款及給付情況
圖表：2010年1-12月深圳健康險(xiǎn)保費(fèi)收入情況
圖表：2010年1-12月深圳健康保險(xiǎn)支付各類賠款及給付情況
圖表：2010年1-12月江蘇健康險(xiǎn)保費(fèi)收入情況
圖表：2010年1-12月江蘇健康保險(xiǎn)支付各類賠款及給付情況
圖表：2005-2011年三季度中國GDP總量及增長趨勢(shì)圖
圖表：2010.09-2011.09中國月度CPI、PPI指數(shù)走勢(shì)圖
圖表：2005-2011年三季度我國城鎮(zhèn)居民可支配收入增長趨勢(shì)圖
圖表：2005-2011年三季度我國農(nóng)村居民人均純收入增長趨勢(shì)圖
圖表：1978-2010中國城鄉(xiāng)居民恩格爾系數(shù)走勢(shì)圖
圖表：2010.9-2011.9年我國工業(yè)增加值增速統(tǒng)計(jì)
圖表：2005-2011年三季度我國全社會(huì)固定投資額走勢(shì)圖
圖表：2005-2011年三季度我國財(cái)政收入支出走勢(shì)圖 單位：億元
圖表：近期人民幣匯率中間價(jià)（對(duì)美元）
圖表：2010.9-2011.9中國貨幣供應(yīng)量月度數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
圖表：2005-2011年9月中國外匯儲(chǔ)備走勢(shì)圖
圖表：1990-2011年央行存款利率調(diào)整統(tǒng)計(jì)表
圖表：1990-2011年央行貸款利率調(diào)整統(tǒng)計(jì)表
圖表：我國歷年存款準(zhǔn)備金率調(diào)整情況統(tǒng)計(jì)表
圖表：2005-2011年三季度中國社會(huì)消費(fèi)品零售總額增長趨勢(shì)圖
圖表：2005-2011年三季度我國貨物進(jìn)出口總額走勢(shì)圖
圖表：2005-2011年三季度中國貨物進(jìn)口總額和出口總額走勢(shì)圖
圖表：1978-2009年我國人口出生率、死亡率及自然增長率走勢(shì)圖
圖表：1978-2009年我國總?cè)丝跀?shù)量增長趨勢(shì)圖
圖表：2009年人口數(shù)量及其構(gòu)成
圖表：2005-2010年我國普通高等教育、中等職業(yè)教育及普通高中招生人數(shù)走勢(shì)圖
圖表：2001-2010年我國廣播和電視節(jié) 目綜合人口覆蓋率走勢(shì)圖
圖表：1990-2010年中國城鎮(zhèn)化率走勢(shì)圖
圖表：2005-2010年我國研究與試驗(yàn)發(fā)展（R&D）經(jīng)費(fèi)支出走勢(shì)圖
圖表： 英國健康保障體系的構(gòu)成
圖表： 國家衛(wèi)生服務(wù)保障制度模式
圖表： 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度模式

略……

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