北京市醫(yī)保局宣布，根據(jù)國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部《關(guān)于印發(fā)的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕50 號)文件要求，為做好本市醫(yī)保藥品目錄內(nèi)非國家醫(yī)保藥品品種的三年消化工作
北京醫(yī)保目錄今年底將與國家醫(yī)保目錄統(tǒng)一
北京市醫(yī)保局宣布，根據(jù)國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部《關(guān)于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄>的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕50 號)文件要求，為做好本市醫(yī)保藥品目錄內(nèi)非國家醫(yī)保藥品品種的三年消化工作，6月份本市印發(fā)了《關(guān)于公布本市第三批調(diào)出非國家醫(yī)保藥品目錄藥品品種的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2022〕21 號)，將非國家醫(yī)保藥品品種從本市醫(yī)保目錄中調(diào)出。
近三年來，北京市根據(jù)國家醫(yī)療保障局醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整工作要求，新增507個藥品納入本市醫(yī)保目錄，有效保障參保人員用藥需求，使參保人員用藥保障水平進(jìn)一步提高，醫(yī)藥費負(fù)擔(dān)進(jìn)一步降低。
北京醫(yī)保報銷比例2022
北京市在職職工醫(yī)院門診報銷比例達(dá)到70%以上，退休人員達(dá)到85%以上，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)報銷比例均為90%，門診封頂線為2萬元。
北京市在職職工住院報銷比例在85%以上，退休人員住院報銷比例在90%以上，最高可達(dá)99.1%，住院封頂線為50萬元。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，基金最高支付限額由4000元提高到4500元。注：①上表住院起付線特指本年度首次住院，老年人和勞動年齡內(nèi)居民本年度第二次及以后住院，起付線減半。②學(xué)生兒童的住院起付線均減半。③區(qū)屬三級定點醫(yī)院住院報銷比例為78%
醫(yī)療保險行行業(yè)發(fā)展趨勢分析
《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)》。近年來，國家醫(yī)保局建立健全醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制，目前目錄調(diào)整周期為每年一次。
近三年來藥品談判的品種明顯增多，談判成功率也逐漸上升。藥品納入醫(yī)保目錄后，市場滲透率會快速提高。藥企應(yīng)關(guān)注國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整動向，選擇合適的研發(fā)管線。按照國家醫(yī)保局有關(guān)規(guī)定，省級醫(yī)保部門要加快原自行增補品種的消化工作，確保2022年6月30日前完成全部消化任務(wù)。
2022年上半年大病醫(yī)療保險保費約172億元，已超過2014年全年的156億元。在大病醫(yī)療保險領(lǐng)域，中國人壽和人保集團(tuán)基本瓜分了整個市場，中國人壽占據(jù)超過一半的市場份額，醫(yī)療保險行保集團(tuán)緊隨其后2022年全年市場份額為42%，2022年上半年提升至45%。
商業(yè)醫(yī)療保險市場消費用戶呈現(xiàn)出不斷年輕化的發(fā)展趨勢，90后逐漸成為商業(yè)醫(yī)療保險的購買主力軍。有數(shù)據(jù)顯示，接近三成的90后已經(jīng)為自己購買了商業(yè)醫(yī)療保險，商業(yè)醫(yī)療保險對于年輕群體，除了“規(guī)避風(fēng)險”，商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)也逐漸成為人生規(guī)劃、財富配置的一種理性認(rèn)知。
隨著醫(yī)保改革的綱領(lǐng)性文件出臺，醫(yī)保改革將在未來5-10年迎來持續(xù)的發(fā)展，這將從根本上重塑醫(yī)療服務(wù)和藥品耗材市場。
更多市場消息,可以點擊查看中研普華產(chǎn)業(yè)研究院的《2022-2027年醫(yī)療保險行業(yè)風(fēng)險投資態(tài)勢及投融資策略指引報告》。
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