國務(wù)院發(fā)文醫(yī)療行業(yè)發(fā)展方向 中國未來醫(yī)療保障規(guī)劃分析

• 2021年9月16日 ZouJunRong來源：新浪財經(jīng) 1101 70
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國務(wù)院總理李克強9月15日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，審議通過“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃，部署健全醫(yī)保制度體系，更好滿足群眾就醫(yī)用藥需求;會議指出，全民醫(yī)保是保障人民健康的一項基本制度。貫徹黨中央、國務(wù)院部署，新一輪醫(yī)改以來，我國已建成全世界最大、覆蓋全民

國務(wù)院發(fā)文醫(yī)療行業(yè)發(fā)展方向

據(jù)報道，國務(wù)院總理李克強9月15日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，審議通過“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃，部署健全醫(yī)保制度體系，更好滿足群眾就醫(yī)用藥需求;會議指出，全民醫(yī)保是保障人民健康的一項基本制度。貫徹黨中央、國務(wù)院部署，新一輪醫(yī)改以來，我國已建成全世界最大、覆蓋全民的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。

國家醫(yī)保局公布《2020年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，統(tǒng)計公報顯示：2020年全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)136131萬人，參保率穩(wěn)定在95%以上。2020年，全國基本醫(yī)?；?含生育保險)總收入24846億元，比上年增長1.7%，占當年GDP比重約為2.4%?？傊С?1032億元，比上年增長0.9%，占當年GDP比重約為2.1%。2020年，我國全口徑基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到136100萬人，對應的2020年醫(yī)保總支出達到20949.26億元，相當于每人每年使用的醫(yī)保金額就達到1540元左右。

中國社科院世界社保研究中心執(zhí)行研究員張盈華說道，“十四五”時期，我國醫(yī)保事業(yè)在繼續(xù)夯實全民覆蓋的基礎(chǔ)上，還將在提高資金使用效能和增進服務(wù)高效遞送兩方面著重發(fā)力?！耙皇怯糜行Э刭M換來擴大醫(yī)保范圍，增進醫(yī)保資金使用的瞄準度，提高門診報銷待遇，完善醫(yī)保救助，引入醫(yī)藥費豁免機制，做好全民醫(yī)保。二是繼續(xù)擴容醫(yī)保定點的基層醫(yī)療機構(gòu)，更加方便參保人就醫(yī)，擴大醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，更加方便參保登記和轉(zhuǎn)移接續(xù)，放開參保戶籍限制，方便靈活就業(yè)人員、流動人口就近參保、就近就醫(yī)、就近報銷?！?/span>

未來醫(yī)療保障規(guī)劃分析

一是健全多層次醫(yī)保制度體系，分類優(yōu)化醫(yī)保幫扶政策。落實全民參保計劃，推進職工和城鄉(xiāng)居民在常住地、就業(yè)地參保，放開靈活就業(yè)人員參保戶籍限制。穩(wěn)步提高基本醫(yī)保門診報銷待遇，完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障。加強大病保險與基本醫(yī)保銜接，提高保障能力。完善困難群眾重大疾病救助機制。健全突發(fā)重大疫情下的先救治、后收費和針對特殊群體、特定疾病的醫(yī)藥費豁免機制。支持商業(yè)健康保險發(fā)展，豐富面向老年人等的保險產(chǎn)品。穩(wěn)步建立長期護理保險制度。完善生育保險政策。

二是建立基本醫(yī)療體系、基本醫(yī)保制度相互適應的機制。完善醫(yī)保支付政策，推動分級診療、醫(yī)聯(lián)體等發(fā)展，將符合條件的基層醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，促進提高基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平，減少“小病大治”、過度醫(yī)療，提高醫(yī)保資金使用效能。

三是推進醫(yī)保與醫(yī)藥協(xié)同改革。繼續(xù)實施國家組織藥品集中帶量采購，擴大高值醫(yī)用耗材集中帶量采購范圍，遏制藥品、醫(yī)用耗材價格虛高。及時將臨床價值高、患者獲益明顯的藥品納入醫(yī)保支付范圍，明年實現(xiàn)全國基本醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。

四是提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。建立覆蓋省市縣鄉(xiāng)村的醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進基本醫(yī)保參保登記和接續(xù)轉(zhuǎn)移等跨省通辦，在全國實現(xiàn)異地就醫(yī)住院、門診費用線上結(jié)算。五是加強醫(yī)保基金監(jiān)管。嚴格落實責任，完善部門聯(lián)動機制，綜合運用系統(tǒng)監(jiān)控、現(xiàn)場檢查等方式實現(xiàn)監(jiān)管全覆蓋。引入商業(yè)保險機構(gòu)等第三方力量提升監(jiān)管專業(yè)性。更有效發(fā)揮社會監(jiān)督作用。及時公開通報醫(yī)?；鹗褂们闆r及查出問題，嚴厲打擊欺詐騙保行為。

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