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工傷保險基金由哪幾個部分構(gòu)成?如何申請工傷保險基金先行支付?

  • 2019年9月17日 YaoEnHua來源:360問答 360百科 639 37
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工傷保險基金遵循"統(tǒng)籌共濟""大數(shù)法則"的原則,通過社會保險經(jīng)辦機構(gòu)向用人單位廣泛籌集資金,解決勞動者因工傷殘或死亡之后本人或遺屬的經(jīng)濟補償問題。工傷保險基金能給公司職工提供各種保障,解決了因工作過程中出現(xiàn)意外事故的經(jīng)濟補償問

工傷保險基金遵循"統(tǒng)籌共濟""大數(shù)法則"的原則,通過社會保險經(jīng)辦機構(gòu)向用人單位廣泛籌集資金,解決勞動者因工傷殘或死亡之后本人或遺屬的經(jīng)濟補償問題。工傷保險基金能給公司職工提供各種保障,解決了因工作過程中出現(xiàn)意外事故的經(jīng)濟補償問題。工傷保險基金由哪幾個部分構(gòu)成?如何申請工傷保險基金先行支付?

工傷保險基金由哪幾個部分構(gòu)成?

工傷保險基金是指社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或者稅務(wù)機構(gòu)通過各種方式征集的,用于工傷保險事業(yè)開支的專項基金。工傷保險是社會保險的一個組成部分,建立工傷保險基金是以社會保險的"大數(shù)法則"原則為依據(jù)的,即通過廣泛籌集基金,實現(xiàn)人員、單位、地區(qū)之間調(diào)劑使用。這樣,一旦發(fā)生工傷事故,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)才能夠按時足額發(fā)放各種待遇。

工傷保險基金遵循“統(tǒng)籌共濟”“大數(shù)法則”的原則,通過社會保險經(jīng)辦機構(gòu)向用人單位廣泛籌集資金,解決勞動者因工傷殘或死亡之后本人或遺屬的經(jīng)濟補償問題。建立工傷保險基金必須要考慮兩方面的因素。

作為社會保險基金的總體來說,各項保險費來源于社會?;鹗莿趧诱邆€人、用人單位和國家政府三方面負擔(dān)的,這是由社會保險的性質(zhì)和特征決定的。但是工傷保險基金的負擔(dān)方式也有例外,一般情況,是政府和企事業(yè)單位共同負擔(dān)或者全部是由企事業(yè)單位負擔(dān),被保險人不承擔(dān)繳納保險費的義務(wù),是政府和企事業(yè)單位為減輕被保險人的經(jīng)濟負擔(dān),擴大社會保險范圍而采取的一種方式。所以,目前世界上大多數(shù)國家都已經(jīng)建立了工傷保險制度,并且采取政府和企事業(yè)單位,或全部由企事業(yè)單位負擔(dān)的方式。用人單位必須向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納一定工傷保險費。但是勞動者個人不繳納的工傷保險費。按照《工傷保險條例》規(guī)定,工傷保險基金由下列項目構(gòu)成:

(一)用人單位繳納的工傷保險費;

(二)工傷保險基金的利息;

(三)依法納入工傷保險基金的其他資金。

如何申請工傷保險基金先行支付?

申請工傷保險基金先行支付的條件、程序和項目如下:

首先,申請先行支付的條件包括兩種情形:一種是你前面已經(jīng)提到的《社會保險法》第四十二條之規(guī)定;另一種為該法第四十一條規(guī)定的:"職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。"

其次,申請先行支付的程序一是應(yīng)按照《工傷保險條例》第十七、十八條之規(guī)定,向社會保險行政部門提交與用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料,以及醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書,由社會保險行政部門按相關(guān)規(guī)定審核工傷的性質(zhì)并作出《工傷認定決定書》。二是個人或者其近親屬持《工傷認定決定書》和有關(guān)材料(含醫(yī)療診斷、鑒定等費用的原始票據(jù)等等),向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)書面申請工傷保險基金先行支付。屬第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,還應(yīng)告知第三人不支付或者無法確定第三人的情況。

再次,先行支付根據(jù)不同情形所支付的項目并不相同。一是因第三人造成的工傷,工傷保險基金先行支付僅限于醫(yī)療費用,而不包括工傷保險待遇。二是因用人單位不支付工傷保險待遇,則包括《社會保險法》第三十八條所列舉的九項費用,即治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用、住院伙食補助費、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費、安裝配置傷殘輔助器具所需費用、因生活不能自理經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費、一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼、終止或者解除勞動合同時應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金、因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金、勞動能力鑒定費。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)從工傷保險基金中先行支付后,依法要求用人單位償還或者向用人單位追償。

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