第一個實現(xiàn)雙手移植的兒童 移植的手會長大嗎？器官移植后的排斥反應有哪些？

• 2019年6月30日 WuYaNan來源：微博 420 21
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世界首例兒童異體雙手移植手術在美國宣布成功。

近日，世界首例兒童異體雙手移植手術在美國宣布成功。

這位美國馬里蘭的男孩，名叫錫安·哈維，今年9歲，兒時因感染失去了雙手和雙腳。2015年，他經歷了一場為期10個小時的雙手移植手術，這場移植手術在費城兒童醫(yī)院進行，有40位醫(yī)生參與手術。手術18個月后，他就已經能夠完成進食和穿衣服等動作。

小孩說：“如果我得到這雙手，我會為這雙手感到驕傲。如果手術進展不順利，那我也沒關系，因為我還有我的家人。”他還要寫信感謝捐贈者的父母，真是一個懂得感恩的小孩子，愿世界上所有善良的人都能被溫柔以待!

器官移植(Organ transplantation)，是指將健康器官移植到另一個個體內，并使之迅速恢復功能的手術。器官移植的目的是代替因致命性疾病而喪失功能的器官，使被移植個體能重新?lián)碛邢鄳鞴?，并正常工作。常用的移植器官有腎、心、肝 、胰腺與胰島、甲狀旁腺、心肺、骨髓、角膜等。

那么，器官移植后會有排斥反應嗎？該用什么藥？

器官移植后的排斥反應：

主要表現(xiàn)為有一定的臨床表現(xiàn)、生化、免疫、病理、影像學結果檢查的分析判斷。最主要的表現(xiàn)有出血、水腫及大片性的出血性壞死，這是比較急的排斥反應，是肉眼可見的，比如移植的器官明顯的增大。

質地松軟，嚴重水腫，表面散在不規(guī)則的青紫色的紋理及斑塊等，這種是加速性的排斥反應。病程稍稍的比第一種慢些，免疫攻擊力稍弱一些，也可以伴有小血管炎，血管壁纖維性的壞死，甚至出血性梗死。

急性的排斥反應，主要是由于細胞免疫，產生大量細胞毒，t淋巴細胞直接攻擊的結果，表現(xiàn)為發(fā)熱、移植器官功能減退，以及相應的檢查指標的異常。

慢性的排斥反應，起病比較緩慢，而且是有多次急性排斥慢慢的遷延而來的，可能與機體的器官的質量、巨細胞病毒感染有關系。

器官移植后排斥反應用什么藥?

糖皮質激素，代表藥物：甲潑尼龍，強的松。作用機制：主要是抑制核轉錄因子KB的活性。糖皮質激素的免疫學作用主要表現(xiàn)在減少淋巴細胞產生細胞因子，影響T細胞激活和黏附，但在大劑量進行沖擊治療時，還可通過直接作用造成淋巴細胞溶解和凋亡，以達到快速有效地抑制免疫作用。

不良反應：由于長期應用糖皮質激素可誘發(fā)和加重感染，或導致腎上腺皮質功能紊亂等，故在器官移植中，糖皮質激素與其他免疫抑制劑聯(lián)合應用，能產生良好的協(xié)同作用。

細胞毒類藥物，代表藥物：硫唑嘌呤片，環(huán)磷酰胺。作用機制：抑制免疫器官中DNA、RNA及蛋白質合成，從而抑制淋巴細胞增殖反應。硫唑嘌呤是最早應用的一種免疫抑制藥物。

不良反應：硫唑嘌呤的主要不良反應為骨髓抑制和藥物性肝炎。用藥期間應監(jiān)測全血計數和肝功能。

鈣調蛋白抑制劑，代表藥物：環(huán)孢素A，他克莫司。作用機制：抑制神經鈣蛋白活性，從而抑制T淋巴細胞活化分泌白細胞介素2;同時也抑制T淋巴細胞的白細胞介素2受體的表達，從而有效地抑制T淋巴細胞的活化與增殖。

不良反應：環(huán)孢素A的不良反應主要表現(xiàn)在心血管、腎臟和中樞神經系統(tǒng)，環(huán)孢素A對B淋巴細胞也有一定影響，不僅阻止B淋巴細胞的增生，還可以誘發(fā)和促進B淋巴細胞程序化死亡。長期應用也可引起脾臟淋巴細胞的減少，造成脾臟萎縮。

臨床上應用廣泛的抗排異藥物有田可(環(huán)孢素軟膠囊)等等，田可(環(huán)孢素)是一種強效免疫抑制劑，可逆地特異作用于淋巴細胞,抑制細胞介導免疫反應。在器官移植的臨床上比較常用。

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