2018年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎揭曉：癌癥免疫治療獲獎

• 2018年10月2日 ZhangHongYuan來源：科技日報 589 33
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10月1日，2018年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎揭曉。

癌癥免疫治療獲獎

10月1日，2018年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎揭曉。美國科學家詹姆斯·艾利森(James P Allison)和日本科學家本庶佑(Tasuku Honjo)獲得2018年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。

CTLA-4和PD-1是防“自殘”的

相關(guān)資料顯示——

獲獎?wù)咧坏恼材匪埂ぐ瓰槊绹驴怂_斯大學安德森癌癥中心教授，他首次發(fā)現(xiàn)阻斷CTLA-4能夠激活免疫系統(tǒng)的T細胞，去攻擊癌細胞，他還首次研發(fā)出了用于免疫腫瘤療法的CTLA-4抗體。

第二位獲獎?wù)弑臼訛槿毡揪┒即髮W教授，他首次發(fā)現(xiàn)PD-1是激活T淋巴細胞的誘導基因，其后續(xù)研究揭示了PD-1是免疫反應(yīng)的負調(diào)節(jié)因子。

聽著有點迷糊?簡單說就是，他們分別發(fā)現(xiàn)了CTLA-4和PD-1。

這兩個字母差別很大的名詞究竟是什么?為什么會湊在一起頒獎?

“他們都是免疫檢查點?！鄙飳W者楊光華說，將這個名詞拆分出“免疫”“檢查點”兩個詞來看，會更好理解。“免疫”說明存在于免疫反應(yīng)系統(tǒng)中，“檢查點”可以理解為交警設(shè)立的“檢查點”，體內(nèi)細胞會被免疫系統(tǒng)巡查，對上了“暗號”就認為是“自家人”，放行;對不上“暗號”，就識別為“壞蛋”，才會啟動機體免疫反應(yīng)，T淋巴細胞對癌細胞發(fā)起“圍攻”，消滅它們?？梢岳斫鉃?，PD-1或CTLA-4只是機體進化出來防止淋巴細胞對機體內(nèi)好細胞“自殘”的。

因此，很多免疫學專家將免疫的本質(zhì)認定為是“自我”和“非我”的識別問題。

識別的“探頭”之一就是這些位于細胞膜上的免疫檢查點。此次諾獎獲得者詹姆斯·艾利森經(jīng)過序列分析，在T細胞表面找到一種叫做CTLA-4的蛋白，而本庶佑正是在浩瀚的基因組中發(fā)現(xiàn)了在尋找啟動程序性死亡的基因的過程中，誤打誤撞發(fā)現(xiàn)PD-1基因在小鼠體內(nèi)，起到了抑制免疫系統(tǒng)的作用。

在千萬年的進化中，T細胞和癌細胞“智斗”頻繁。癌細胞比人類更早意識到“檢查點”的存在，進化出了“暗號”讓自己不被識別。

癌細胞上的暗號被稱為“配體”。例如，其中PD-1的配體是PDL-1，T細胞上的PD-1要來檢查癌細胞，癌細胞把PDL-1的小手伸出來，連連說“友軍友軍”，T細胞一驗證，就對它們睜一眼閉一眼了。

諾獎獲得者兩年前曾在上海領(lǐng)獎

資料顯示，2016年12月17日，第二屆“復(fù)旦科技創(chuàng)新論壇”暨第一屆“復(fù)旦-中植科學獎”頒獎典禮在上海舉行。美國免疫學家詹姆斯·艾利森以及日本免疫學家本庶佑因在人類腫瘤免疫治療方面做出的杰出貢獻獲頒首屆“復(fù)旦-中植科學獎”。每位獲獎?wù)邔@得證書與獎杯，并共享300萬元人民幣獎金。

自2015年12月，美國前總統(tǒng)卡特宣布黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移由PD-1免疫檢查點抑制劑治愈后，免疫治療便被奉為抗癌“神器”。在2014年，PD-1抗體藥百時美施貴寶的“O”藥等獲美國FDA批準上市。在我國，多家企業(yè)2017年提出抗PD-1/PD-L1單抗品種(免疫治療藥物的一種)的上市申請。

2018年8月28日，中國大陸首個PD-1抑制劑正式開賣，非小細胞肺癌患者用上了期待已久的“O”藥。

但免疫治療藥物并不一定對所有患者有效。“人體的免疫系統(tǒng)非常復(fù)雜，影響因素多樣，接受同樣治療后的患者的療效差異也非常巨大?！北本┐髮W腫瘤醫(yī)院副院長沈琳此前接受科技日報記者采訪時說。這意味著免疫治療后，超進展、假性進展、不良反應(yīng)都可能發(fā)生。臨床應(yīng)用為科學家提出了“預(yù)判”免疫治療效果的要求。目前科學家的研究正是在尋找治療效果的預(yù)判依據(jù)，如生物標記物等。

免疫抑制獲諾獎獨缺陳列平

“很難過咱們?nèi)A人科學家的杰出代表陳列平教授沒有獲獎?！敝Z獎揭曉一個小時后，一位學者發(fā)著這樣的感慨。

相關(guān)資料顯示，免疫學者、現(xiàn)任福建醫(yī)科大學免疫治療研究所所長、耶魯癌癥中心免疫學部主任陳列平，1999年在腫瘤細胞表面發(fā)現(xiàn)PD-1的配體(PD-L1)，隨后發(fā)現(xiàn)利用抗體可關(guān)閉PD-1/PD-L1通路，將免疫檢測點抑制劑引導向臨床試驗。

藥明康德也在發(fā)表的諾獎解讀文章中指出：陳列平教授課題組在論文的摘要中富有前瞻性地寫道，“這些發(fā)現(xiàn)可能帶來基于T細胞的癌癥免疫療法。”

“陳列平的貢獻是在腫瘤細胞和T細胞上?！?中美冠科生物技術(shù)(北京)有限公司毛冠平博士表示，他首先意識到這個發(fā)現(xiàn)能夠用來對付“癌癥”。

毛冠平說，雖然獲獎?wù)弑臼咏淌冢c其他兩位教授合作找到了PD-1的兩個配體PD-L1與PD-L2，并闡明了PD-1參與的信號通路，但研究工作被視為一個T細胞激活過程相關(guān)信號通路的發(fā)現(xiàn)，并沒有把這個細胞通路和腫瘤治療聯(lián)系起來，也未意識到此方面的臨床應(yīng)用價值。

“是本庶佑最早克隆了PD-1，但他當時不知道用它來進行免疫治療，”中國醫(yī)學科學院一位專家表示，本庶佑1992年克隆的PD-1，但他是在1999年陳列平克隆了PD-L1并嘗試在癌癥免疫領(lǐng)域使用之后，才將其轉(zhuǎn)向應(yīng)用的。是陳列平走出了應(yīng)用的第一步。

“就像人類基因組測序一樣，一下子測出幾萬個基因，是不是這個計劃的領(lǐng)頭人應(yīng)該獲得所有這些基因的相關(guān)諾獎呢?并不是。”有專家表示，找到的確很重要，但知道怎么應(yīng)用也很重要啊。所以有人說，本庶佑的確可以得諾獎，但有本庶佑就應(yīng)該有陳列平。

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