河北重點監(jiān)控中藥注射劑、輔助用藥、營養(yǎng)性藥品、抗菌藥品四類藥品

• 2018年4月25日 lihuizhen來源：醫(yī)藥網(wǎng) 600 34
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河北省衛(wèi)計委發(fā)布通知，將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點監(jiān)控藥品使用管理工作，要求建立健全重點監(jiān)控藥品三級監(jiān)管體系，合理確定重點監(jiān)控藥品使用范圍。

藥品管理再現(xiàn)新規(guī)！河北將中藥注射劑、輔助用藥、營養(yǎng)性藥品、抗菌藥品按病種限制使用!

可見，一旦將重點監(jiān)控藥品定位為僅限某些病種使用，對其可能產(chǎn)生腰斬性影響。

近日，河北省衛(wèi)計委發(fā)布通知，將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點監(jiān)控藥品使用管理工作，要求建立健全重點監(jiān)控藥品三級監(jiān)管體系，合理確定重點監(jiān)控藥品使用范圍。

據(jù)通知內(nèi)容，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)重點監(jiān)控藥品使用情況，合理確定藥品使用范圍：

按類別監(jiān)控

1.非治療性輔助藥品。嚴(yán)格控制使用，遵循“能不用就不用、能口服不注射”原則，盡量減少非治療性輔助藥品在臨床的使用。

2.營養(yǎng)性藥品。使用前應(yīng)進(jìn)行營養(yǎng)評估，使用要有依據(jù)，應(yīng)有明確指征或有臨床檢驗學(xué)指標(biāo)等支持。

3.中藥注射劑。應(yīng)遵循《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中藥注射劑生產(chǎn)和臨床使用管理的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2008〕71號)《中藥注射劑臨床使用基本原則》(中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)(2010)30號)等，嚴(yán)格掌握功能主治和禁忌癥，辨證施藥，禁止超說明書用藥。

4.抗菌藥物。針對抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的突出問題，加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)(如預(yù)防使用、治療藥物選擇、聯(lián)合使用、給藥方法及療程、特殊使用級抗菌藥物審批)的管理，強(qiáng)化碳青霉烯類抗菌藥物以及替加環(huán)素等特殊使用級抗菌藥物管理。

建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，對于存在性價比低、療效無優(yōu)勢、耐藥率高、安全隱患較大、或者違規(guī)使用等情況的抗菌藥物及時進(jìn)行清退或更換。

按病種管控。根據(jù)藥品說明書、臨床診療指南、臨床路徑等，制定重點監(jiān)控藥品的使用病種及限制使用范圍(可參考國家和省市醫(yī)保病種管理規(guī)定進(jìn)行管理)，并嚴(yán)格執(zhí)行。

限制超藥品說明書用藥。重點監(jiān)控藥品應(yīng)按照藥品說明書使用，原則上不得隨意擴(kuò)大規(guī)定的適應(yīng)癥、劑量、療程和適用人群，特殊情況按各醫(yī)療機(jī)構(gòu)超說明書管理規(guī)定使用。

開具重點監(jiān)控藥品時要充分考慮藥品成本與療效，遵循合理用藥原則，確保臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜。

嚴(yán)格落實處方/醫(yī)囑審核制度。對重點監(jiān)控藥品認(rèn)真落實處方/醫(yī)囑審核、發(fā)藥、核對與用藥交待等相關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為。

除創(chuàng)新性提出按病種限制重點監(jiān)控藥品的使用外，4月18日，河北省衛(wèi)計委發(fā)布《2018年河北省衛(wèi)生計生系統(tǒng)行風(fēng)糾風(fēng)工作要點》。

要點提出，組織日常檢查，嚴(yán)糾“紅包”和“回扣”問題;強(qiáng)化重點督查，嚴(yán)糾違規(guī)收費和收入掛鉤問題;深化專項整治，嚴(yán)糾醫(yī)用耗材違規(guī)問題。

可見對于重點監(jiān)控藥品，河北省是兩手抓、兩手都要有。

更早之前，河北省18個省轄市衛(wèi)計委、21家省直醫(yī)院、9個省直管縣衛(wèi)計委編制的重點監(jiān)控輔助用藥目錄一度刷屏，共290個品種被納入48個目錄中。

隨后，陜西安康市、廣西梧州市先后確定了2018年重點監(jiān)控藥品目錄。

除河北省外，幾日前，天津衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用定期評價制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥量化分級管理制度、使用異常品種約談退出制度等3項制度的通知》。通知矛頭也是直指不合理用藥。

可以說，輔助用藥、中藥注射劑等藥品面臨的形勢仍舊緊張。

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