五種醫(yī)生說(shuō)根本不用治的病 原來(lái)這些年真的誤會(huì)了

• 2017年8月22日 lihuizhen來(lái)源：大醫(yī)論道V 342 15
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美國(guó)醫(yī)學(xué)家曾對(duì)三組病人進(jìn)行對(duì)比研究，其中292人以前被診斷為可疑高血壓，42人有高血壓，37人血壓正常。首先由醫(yī)生測(cè)量并記錄，然后在每個(gè)人身上安裝一個(gè)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)器，24小時(shí)內(nèi)每隔15分鐘記錄1次(晚上30分鐘)。結(jié)果20%的可疑者和50%病人血壓波動(dòng)在正常范圍。

　　你被“假病”騙過(guò)嗎?有時(shí)候，你“自以為病了”，但其實(shí)有些問(wèn)題其實(shí)算不上“病”，也根本用不著“治”。只是自己杞人憂天了而已。保持好心情!

　　1、“假”高血壓

　　臨床上，有1/3以上的難治性高血壓是“白大衣高血壓”。這些“患者”一到診室測(cè)血壓就升高，但如果在家自測(cè)，或者做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，結(jié)果卻往往正常。這與醫(yī)院診室給人們?cè)斐傻木o張情緒有關(guān)。

　　如果測(cè)量血壓的方法不對(duì)，也可能出現(xiàn)“假”高血壓。常見(jiàn)的錯(cuò)誤是測(cè)血壓前沒(méi)有安靜坐著休息5~20分鐘，上臂較粗的人沒(méi)有使用較大的袖帶，這都可能導(dǎo)致血壓“假性”升高。

　　這些情況下，測(cè)得的血壓不準(zhǔn)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等方法獲取準(zhǔn)確的結(jié)果，如果確認(rèn)是“假”高血壓，一般不必治療。

　　美國(guó)醫(yī)學(xué)家曾對(duì)三組病人進(jìn)行對(duì)比研究，其中292人以前被診斷為可疑高血壓，42人有高血壓，37人血壓正常。首先由醫(yī)生測(cè)量并記錄，然后在每個(gè)人身上安裝一個(gè)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)器，24小時(shí)內(nèi)每隔15分鐘記錄1次(晚上30分鐘)。結(jié)果20%的可疑者和50%病人血壓波動(dòng)在正常范圍。說(shuō)明一般日常生活活動(dòng)量對(duì)血壓影響不大。醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，這種一見(jiàn)醫(yī)生血壓就升高的現(xiàn)象，是對(duì)測(cè)量血壓的條件反射，多見(jiàn)于抽象思維能力較強(qiáng)者或年輕臨界高血壓患者。可能是交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)和副交感神經(jīng)活動(dòng)受抑制之故。同時(shí)指出對(duì)這種現(xiàn)象的高血壓病人，加用β受體阻滯劑，如心得安、美多心安(倍他樂(lè)克)、氨酰心安或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療，均可消除或減弱這種現(xiàn)象。

　　2、“假”婦科病

　　許多年來(lái)，宮頸糜爛讓女性談之色變。它雖然一度被當(dāng)做一種病理現(xiàn)象，但如今已不再出現(xiàn)在婦科學(xué)教材中，取而代之的是一個(gè)專業(yè)名詞“宮頸柱狀上皮異位”。

　　性生活過(guò)早、性伴侶過(guò)多、不潔的性生活環(huán)境、多次人工流產(chǎn)等，都會(huì)導(dǎo)致不同程度的宮頸糜爛。

　　一般情況下，輕度糜爛完全不用治療;中重度糜爛或影響正常性生活與生育的，可到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行物理治療。

　　作為一種正常生理變化，去體檢的女性十有八九都會(huì)診出宮頸糜爛，不需要過(guò)分恐慌，更沒(méi)必要將它與宮頸癌聯(lián)系在一起，注意每年定期進(jìn)行宮頸的防癌篩查即可。

　　還有一種“假”婦科病，就是子宮肌瘤。有些人會(huì)將腫瘤和肌瘤聯(lián)系在一起，而“腫瘤”這個(gè)詞聽(tīng)著就讓人聯(lián)想到癌癥，讓很多人感到莫名的恐懼。其實(shí)，子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)病，是女性比較多發(fā)的一種良性腫瘤。有些患者沒(méi)有明顯癥狀，往往在體檢時(shí)會(huì)被發(fā)現(xiàn)。

　　對(duì)于子宮肌瘤，這些情況一般可以先觀察：

　　?體積小、無(wú)病癥：一般醫(yī)生會(huì)建議，體積不大(< 5 cm)的肌瘤，在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期隨訪繼續(xù)觀察。

　　?接近絕經(jīng)期患者：絕經(jīng)后，肌瘤會(huì)隨著雌激素濃度的下降而縮小，可以考慮不處理。

　　?妊娠或產(chǎn)褥期：子宮肌瘤在在孕期會(huì)變大，但由于女性處于特殊時(shí)期，一般選擇保守處理。

　　如果子宮肌瘤導(dǎo)致身體出現(xiàn)這些問(wèn)題，要配合醫(yī)生積極治療：

　　?子宮肌瘤病變：子宮肌瘤雖然是良性的，但畢竟是腫瘤，有發(fā)生病變的幾率，成為惡性的子宮肉瘤;

　　?子宮肌瘤過(guò)大，單個(gè)肌瘤超過(guò)5cm;

　　?月經(jīng)過(guò)多，藥物治療無(wú)效;

　　?白帶增多，甚至出現(xiàn)膿性、血性白帶;

　　?尿頻、尿急、尿潴留、排尿困難等;

　　?經(jīng)常腹痛難忍;

　　?不孕或難產(chǎn)。

　　3、“假”心臟病

　　心臟的跳動(dòng)應(yīng)該十分規(guī)律，如果提前出現(xiàn)一次跳動(dòng)，之后停頓一下，就像是演奏歌曲亂了節(jié)奏，這種情況被稱為早搏。

　　有些早搏完全沒(méi)有癥狀，僅在體檢做心電圖時(shí)被發(fā)現(xiàn)。早搏的次數(shù)和感覺(jué)強(qiáng)弱也沒(méi)有關(guān)系，有的人早搏上萬(wàn)次也沒(méi)有不適，有的人早搏只有幾十次，卻能明顯感覺(jué)到心悸、心臟停跳感等。

　　早搏發(fā)生率很高，除了心臟不好的人，正常人在精神壓力大、吸煙、酗酒、喝咖啡和濃茶、失眠時(shí)，也可能出現(xiàn)。

　　如果早搏是體檢查出來(lái)的，患者無(wú)任何感覺(jué)，早搏數(shù)目也不多(幾百到數(shù)千次)，不影響日常生活，大多不用治。

　　如果早搏癥狀明顯，動(dòng)態(tài)心電圖顯示每24小時(shí)有一兩萬(wàn)次甚至更多，嚴(yán)重影響日常生活，時(shí)間久了還會(huì)對(duì)心臟結(jié)構(gòu)造成影響，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。

　　還有一種常見(jiàn)的“假”心臟病，名叫“心臟神經(jīng)官能癥”，是一種以心血管癥狀為主要表現(xiàn)的功能性疾病，是神經(jīng)官能癥的一種。

　　根據(jù)臨床資料表明，心臟神經(jīng)官能癥在有心血管癥狀的患者中占10%，一般無(wú)器質(zhì)性心臟病，以20～40歲為多見(jiàn)，女性居多，尤其在35歲以下及更年期婦女居多。心臟神經(jīng)官能癥的臨床表現(xiàn)是多種多樣的，最常見(jiàn)的癥狀有心慌、呼吸不暢、心前區(qū)疼痛和全身乏力等。另外，還可出現(xiàn)容易激動(dòng)、失眠、多汗、發(fā)抖、眩暈等。當(dāng)醫(yī)生檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者心跳較快，心前區(qū)有輕微、柔和的收縮期雜音，這是因?yàn)樾奶涌?、血流速度加快所引起的，是屬于生理性雜音，而不是心臟病理性雜音。

　　4、“假”骨關(guān)節(jié)病

　　骨質(zhì)增生俗稱“骨刺”，是人體對(duì)關(guān)節(jié)負(fù)重老化的機(jī)體表現(xiàn)。有些骨質(zhì)增生則是為了適應(yīng)外力變化，人體關(guān)節(jié)和脊柱產(chǎn)生的自我保護(hù)反應(yīng)。

　　看到“刺”這個(gè)字，總是會(huì)給人帶來(lái)一種不愉快的聯(lián)想!如果是去醫(yī)院拍片子，結(jié)果診斷報(bào)告中說(shuō)有“骨刺”、“骨質(zhì)增生”、“骨贅”等等，那就不單單是不愉快了，有時(shí)會(huì)很擔(dān)心，甚至是恐懼，因?yàn)楹芏嗳硕颊f(shuō)骨刺會(huì)扎到神經(jīng)，弄得不好還要開刀把骨刺割掉。

　　其實(shí)，不用一看到骨質(zhì)增生就害怕，它不一定是病。如果沒(méi)有疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、行動(dòng)功能障礙(如不能伸直、彎曲肢體等)等臨床癥狀，一般不需要治療;反之則應(yīng)到醫(yī)院診治。

　　骨質(zhì)增生對(duì)于重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定是有利的，他就好比身體自己長(zhǎng)出來(lái)的“鋼板”，因此，我們要善待他，不到萬(wàn)不得已千萬(wàn)別輕易“除掉”他，反而要與他交朋友，通過(guò)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)去主動(dòng)適應(yīng)他，與他和平共處，這樣便會(huì)相安無(wú)事，共筑和諧。

　　需要提醒的是，老年人要注意保養(yǎng)好關(guān)節(jié)和骨骼，避免骨質(zhì)增生過(guò)快發(fā)展，建議不要過(guò)多負(fù)重，適度鍛煉。一旦出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)及時(shí)治療。

　　5、“假”甲狀腺病

　　“甲狀腺結(jié)節(jié)”已經(jīng)成為了體檢報(bào)告中的?？汀Ｖ腥A醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)調(diào)查顯示，每5個(gè)人中就有近1人有甲狀腺結(jié)節(jié)，其患病率已從原來(lái)的10.2%上升到18.6%。

　　看到“結(jié)節(jié)”，有人會(huì)聯(lián)想自己是不是得了腫瘤。實(shí)際上，85%~95%的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，既不需要用藥也不需要手術(shù)。

　　山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任王建華指出，甲狀腺結(jié)節(jié)的病因比較復(fù)雜，目前認(rèn)為與放射性接觸、自身免疫、遺傳、碘攝入不足或過(guò)量等因素有關(guān)?？煞诸惾缦拢?/p>

　　1)從性質(zhì)上，可分為良性的和惡性;

　　2)從形態(tài)上，可以分為實(shí)性、囊性或囊實(shí)性的;

　　3)從功能上，可以是有高功能的(熱結(jié)節(jié))，也可以是正常功能的(溫結(jié)節(jié))，還可以是低功能的(冷結(jié)節(jié));

　　4)從數(shù)量上，可以是單發(fā)的，也可以是多發(fā)的。

　　在過(guò)去，很多甲狀腺癌患者都是帶癌生存的，因此甲狀腺癌也被稱為“不死的癌癥”。之所以現(xiàn)在甲狀腺癌的檢出率如此之高，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)進(jìn)步有關(guān)。

　　查出有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，需要做的是注意休息，避免疲勞，定期甲狀腺超聲查體，警惕變異增大。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就診。

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