銀保監(jiān)提出完善大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)單獨(dú)核算的要求 2021年我國(guó)健康保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析

• 2021年5月22日 YeYuJuan來(lái)源：人民網(wǎng) 645 37
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據(jù)銀保監(jiān)會(huì)官網(wǎng)消息，為進(jìn)一步規(guī)范保險(xiǎn)公司承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)行為，提升服務(wù)質(zhì)量和水平，保護(hù)參保群眾合法權(quán)益，銀保監(jiān)會(huì)近日印發(fā)了《保險(xiǎn)公司城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理辦法》。

銀保監(jiān)提出完善大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)單獨(dú)核算的要求

據(jù)銀保監(jiān)會(huì)官網(wǎng)消息，為進(jìn)一步規(guī)范保險(xiǎn)公司承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)行為，提升服務(wù)質(zhì)量和水平，保護(hù)參保群眾合法權(quán)益，銀保監(jiān)會(huì)近日印發(fā)了《保險(xiǎn)公司城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理辦法》。《辦法》指出，要落實(shí)《健康保險(xiǎn)管理辦法》的規(guī)定，要求經(jīng)營(yíng)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司建立健康保險(xiǎn)事業(yè)部，完善了大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)單獨(dú)核算的要求。

一是落實(shí)《健康保險(xiǎn)管理辦法》的規(guī)定，要求經(jīng)營(yíng)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司建立健康保險(xiǎn)事業(yè)部，完善了大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)單獨(dú)核算的要求。

二是明確保險(xiǎn)公司與政府開展大病保險(xiǎn)項(xiàng)目清算的要求，鼓勵(lì)按完整協(xié)議期進(jìn)行清算。同時(shí)強(qiáng)化公司主體責(zé)任，要求保險(xiǎn)公司建立內(nèi)部問(wèn)責(zé)機(jī)制，認(rèn)真測(cè)算價(jià)格，理性參與大病保險(xiǎn)投標(biāo)，做好承辦工作。

三是要求保險(xiǎn)公司要有長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的安排，按照長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)完善組織架構(gòu)，健全規(guī)章制度，加強(qiáng)人員配備，提升專業(yè)經(jīng)營(yíng)和服務(wù)水平。

四是整合監(jiān)管資源，發(fā)揮監(jiān)管合力，進(jìn)一步突出派出機(jī)構(gòu)作為一線監(jiān)管部門的作用，進(jìn)一步細(xì)化、實(shí)化派出機(jī)構(gòu)在大病保險(xiǎn)各環(huán)節(jié)的具體責(zé)任。

保險(xiǎn)產(chǎn)品中商業(yè)健康險(xiǎn)表現(xiàn)最為活躍

健康產(chǎn)業(yè)日益成為資本市場(chǎng)競(jìng)相追逐的“香餑餑”，阿里、萬(wàn)達(dá)、華潤(rùn)等巨頭企業(yè)近些年也紛紛入局?！爸袊?guó)居民健康素養(yǎng)行動(dòng)促進(jìn)計(jì)劃”，提出希望2015年中國(guó)人的健康素養(yǎng)水平可以提高到15%，2020年提升到20%。健康素養(yǎng)水平的提升不光靠政府，更要靠全社會(huì)，更要靠協(xié)會(huì)和資本。

目前，在所有保險(xiǎn)產(chǎn)品中，商業(yè)健康險(xiǎn)表現(xiàn)最為活躍，與老齡化相關(guān)，也與健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相關(guān)。7月27日，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)圖解商業(yè)健康險(xiǎn)“錢景”，2020年市場(chǎng)規(guī)模超萬(wàn)億元。不過(guò)，目前還有三大現(xiàn)實(shí)問(wèn)題待解。目前經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)的公司共有149家，包括6家專業(yè)健康保險(xiǎn)公司、75家人身險(xiǎn)及養(yǎng)老險(xiǎn)公司和68家財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司，在售產(chǎn)品共4283款。

天眼查專業(yè)版數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)現(xiàn)有超6.3萬(wàn)家企業(yè)名稱或經(jīng)營(yíng)范圍含“健康險(xiǎn)、 健康保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)”，且狀態(tài)為在業(yè)、存續(xù)、遷入、遷出的健康保險(xiǎn)相關(guān)企業(yè)。其中，93%的相關(guān)企業(yè)分布在金融業(yè)，96%的相關(guān)企業(yè)注冊(cè)資本在100萬(wàn)以下。從地區(qū)分布來(lái)看，山東省的健康保險(xiǎn)相關(guān)企業(yè)數(shù)量最多，超過(guò)5,400家，占比9%。其次是江蘇省，有超過(guò)4,600家，占比7%。另外，廣東和湖北兩省也均有超過(guò)4,000家相關(guān)企業(yè)，分別位居第三和第四位。從成立時(shí)間來(lái)看，健康保險(xiǎn)相關(guān)企業(yè)普遍成立時(shí)間較長(zhǎng)，超6成的相關(guān)企業(yè)成立時(shí)間在10年以上，近4成成立時(shí)間在15年以上，僅3%的相關(guān)企業(yè)成立時(shí)間在1年以內(nèi)。

對(duì)于健康險(xiǎn)未來(lái)的發(fā)展方向，業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，健康險(xiǎn)不能僅局限于傳統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)損失補(bǔ)償，而要從健康管理、對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行干預(yù)的思路找到新的發(fā)展路徑。

欲了解健康保險(xiǎn)行業(yè)更多內(nèi)容詳情請(qǐng)點(diǎn)擊查看《2021-2025年中國(guó)健康保險(xiǎn)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)分析及發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告》。

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