國(guó)家政策鼓勵(lì)血液透析建設(shè) 血液透析行業(yè)全景調(diào)研

• 2019年12月23日 ZhouXun來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)綜合 526 28
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國(guó)家政策鼓勵(lì)血液透析建設(shè) 血液透析行業(yè)全景調(diào)研

血液透析(HD)是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過(guò)將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個(gè)由無(wú)數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液(透析液)在一根根空心纖維內(nèi)外，通過(guò)彌散、超濾、吸附和對(duì)流原理進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡;同時(shí)清除體內(nèi)過(guò)多的水分，并將經(jīng)過(guò)凈化的血液回輸?shù)恼麄€(gè)過(guò)程稱為血液透析。

血液透析原理

1.溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)

(1)彌散：是HD時(shí)清除溶質(zhì)的主要機(jī)制。溶質(zhì)依靠濃度梯度從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)，此現(xiàn)象稱為彌散。溶質(zhì)的彌散轉(zhuǎn)運(yùn)能源來(lái)自溶質(zhì)的分子或微粒自身的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)(布朗運(yùn)動(dòng))。

(2)對(duì)流：溶質(zhì)伴隨溶劑一起通過(guò)半透膜的移動(dòng)，稱為對(duì)流。不受溶質(zhì)分子量和其濃度梯度差的影響，跨膜的動(dòng)力是膜兩側(cè)的靜水壓差，即所謂溶質(zhì)牽引作用。

(3)吸附：是通過(guò)正負(fù)電荷的相互作用或范德華力和透析膜表面的親水性基團(tuán)選擇性吸附某些蛋白質(zhì)、毒物及藥物(如β2-微球蛋白、補(bǔ)體、炎性介質(zhì)、內(nèi)毒素等)。所有透析膜表面均帶負(fù)電荷，膜表面負(fù)電荷量決定了吸附帶有異種電荷蛋白的量。在血透過(guò)程中，血液中某些異常升高的蛋白質(zhì)、毒物和藥物等選擇性地吸附于透析膜表面，使這些致病物質(zhì)被清除，從而達(dá)到治療的目的。

2.水的轉(zhuǎn)運(yùn)

(1)超濾定義：液體在靜水壓力梯度或滲透壓梯度作用下通過(guò)半透膜的運(yùn)動(dòng)稱為超濾。透析時(shí)，超濾是指水分從血液側(cè)向透析液側(cè)移動(dòng);反之，如果水分從透析液側(cè)向血液側(cè)移動(dòng)，則稱為反超濾。

(2)影響超濾的因素：①凈水壓力梯度;②滲透壓梯度;③跨膜壓力;④超濾系數(shù)。

血液透析多少錢(qián)一次?

血液透析是尿毒癥患者延長(zhǎng)生命的一種手段，是一種腎臟替代治療方式。血液透析一般根據(jù)地區(qū)不同，可能價(jià)錢(qián)略有差異，一般血液透析一次，大概在400-500元之間。因?yàn)槟蚨景Y血液透析屬于大病醫(yī)保范圍，所以透析的患者報(bào)銷(xiāo)以后，個(gè)人所支付的錢(qián)比例相當(dāng)少，一般城鎮(zhèn)職工報(bào)銷(xiāo)能夠達(dá)到95%以上。

血液透析設(shè)備有哪些?

血液透析的設(shè)備包括血液透析機(jī)、水處理及透析器、共同組成血液透析系統(tǒng)。

1.血液透析機(jī)

是血液凈化治療中應(yīng)用最廣泛的一種治療儀器，是一個(gè)較為復(fù)雜的機(jī)電一體化設(shè)備，由透析液供給監(jiān)控裝置及體外循環(huán)監(jiān)控裝置組成。

2.水處理系統(tǒng)

由于一次透析中患者血液要隔著透析膜接觸大量透析液(120L)，而城市自來(lái)水含各種微量元素特別是重金屬元素，同時(shí)還含一些消毒劑、內(nèi)毒素及細(xì)菌，與血液接觸將導(dǎo)致這些物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。因此自來(lái)水需依次經(jīng)過(guò)濾、除鐵、軟化、活性炭、反滲透處理，只有反滲水方可作為濃縮透析液的稀釋用水，而對(duì)自來(lái)水進(jìn)行一系列處理的裝置即為水處理系統(tǒng)。

3.透析器

也稱“人工腎”，由一根根化學(xué)材料制成的空心纖維組成，而每根空心纖維上分布著無(wú)數(shù)小孔。透析時(shí)血液經(jīng)空心纖維內(nèi)而透析液經(jīng)空心纖維外反向流過(guò)，血液透析液中的一些小分子的溶質(zhì)及水分即通過(guò)空心纖維上的小孔進(jìn)行交換，交換的最終結(jié)果是血液中的尿毒癥毒素及一些電解質(zhì)、多余的水分進(jìn)入透析液中被清除，透析液中一些碳酸氫根及電解質(zhì)進(jìn)入血液中。從而達(dá)到清除毒素、水分、維持酸堿平衡及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的目的。整個(gè)空心纖維的總面積即交換面積決定了小分子物質(zhì)的通過(guò)能力，而膜孔徑的大小決定了中大分子的通過(guò)能力。

4.透析液

透析液由含電解質(zhì)及堿基的透析濃縮液與反滲水按比例稀釋后得到，最終形成與血液電解質(zhì)濃度接近的溶液，以維持正常電解質(zhì)水平，同時(shí)通過(guò)較高的堿基濃度提供堿基給機(jī)體，以糾正患者存在的酸中毒。常用的透析液堿基主要為碳酸氫鹽，還含少量醋酸。

血液透析市場(chǎng)

血液透析行業(yè)在設(shè)備、高端耗材端技術(shù)壁壘高，主要由外資占據(jù)，而隨著國(guó)家和地方衛(wèi)計(jì)委發(fā)布一系列政策鼓勵(lì)獨(dú)立血液透析建設(shè)，血透服務(wù)成為國(guó)內(nèi)公司競(jìng)相爭(zhēng)奪的領(lǐng)域。未來(lái)血液透析服務(wù)行業(yè)的主要矛盾是報(bào)銷(xiāo)比例提升釋放大量的透析需求，而供給嚴(yán)重不足?，F(xiàn)階段能夠奪得先發(fā)優(yōu)勢(shì)的血透服務(wù)商有望領(lǐng)跑血透服務(wù)市場(chǎng)。想要了解更多行業(yè)的專業(yè)分析請(qǐng)關(guān)注中研普華產(chǎn)業(yè)研究院出版的《2020-2025年中國(guó)血液透析行業(yè)全景調(diào)研與投資趨勢(shì)預(yù)測(cè)報(bào)告》。

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