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小編解讀:2019年紹興市職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標準

  • 2018年9月19日 chinairnwz來源:互聯(lián)網(wǎng) 1339 88
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  • 2018-2023年中國典當行業(yè)市場全景調(diào)研與競爭格局預測報告

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  2019年紹興市職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標準及待遇報銷

  職工醫(yī)保政策

  1.統(tǒng)一繳費標準。2019年全市的機關(guān)、事業(yè)和?。ú浚賳挝?,單位繳費比例為8%,職工個人繳費為2%。其他用人單位繳費比例為5%,職工個人繳費為1%。靈活就業(yè)人員繳費比例統(tǒng)一為省職平工資的5%。

  2.確定個人賬戶。全市的機關(guān)、事業(yè)和?。ú浚賳挝辉诼毬毠ぃ幢救死U費工資的4%劃入個人賬戶。靈活就業(yè)人員按省職平工資的1%劃入個人賬戶。其他用人單位,市區(qū)在職職工按本人繳費工資的2%劃入個人賬戶,退休人員按省職平工資的5%劃入個人賬戶,諸暨市、嵊州市、新昌縣可根據(jù)當?shù)貙嶋H,在制度實施后三年內(nèi)逐步調(diào)整到位。

  3.統(tǒng)一起付標準。普通門診和門診規(guī)定病種起付標準統(tǒng)一為400元。住院起付標準統(tǒng)一為:三級醫(yī)療機構(gòu)1200元,二級及以下醫(yī)療機構(gòu)800元,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)300元。

  4.統(tǒng)一待遇標準。普通門診400元以上5000元以下的費用納入報銷范圍,在基層醫(yī)院醫(yī)療的,在職職工報銷75%,退休人員報銷80%;在其他醫(yī)院醫(yī)療和定點零售藥店購藥的,在職職工報銷65%,退休人員報銷70%。住院和門診規(guī)定病種起付標準以上部分納入報銷范圍,其中5萬元以下費用,基層醫(yī)院,在職職工報銷85%,退休人員報銷90%;在其他醫(yī)院,在職職工報銷80%,退休人員報銷85%。5萬元以上至10萬元部分,報銷比例分別提高5個百分點。10萬元以上至25萬元部分,不再區(qū)分基層和其他醫(yī)院,在職職工報銷90%,退休人員報銷95%。25萬元以上部分,統(tǒng)一按90%報銷,上不封頂。

  5.統(tǒng)一轉(zhuǎn)外就醫(yī)自理比例。參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)的,到特約醫(yī)院就醫(yī)的,個人自理5%;到非特約醫(yī)院就醫(yī)的,個人自理15%。未辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的,自理比例分別在原來基礎(chǔ)上再提高10個百分點。

  城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策

  1.統(tǒng)一繳費標準。2019年大學生的籌資標準為每人每年580元,其中個人每人每年繳納100元,各區(qū)、縣(市)財政每人每年補貼480元。其他城鄉(xiāng)居民的籌資標準為每人每年1310元,其中個人每人每年繳納420元,各區(qū)、縣(市)財政每人每年補貼890元。

  2.統(tǒng)一起付標準。普通門診統(tǒng)一為50元,住院和門診規(guī)定病種起付標準同職工醫(yī)保。

  3.統(tǒng)一待遇標準。普通門診50元以上的費用在市內(nèi)基層醫(yī)院報銷50%,其中中藥飲片及中醫(yī)診療項目費用,報銷 60%;在市內(nèi)其他醫(yī)院報銷15%,其中中藥飲片及中醫(yī)診療項目費用,報銷 25%。一年內(nèi)凈報銷800元(其中有效簽約人員,在基層醫(yī)院普通門診的,累計凈報銷限額再提高200元)。住院和門診規(guī)定病種在起付標準以上、最高支付限額28萬元以下費用,在基層醫(yī)院報銷85%,在其他醫(yī)院報銷75%。

  4.確定轉(zhuǎn)外就醫(yī)自理比例。市區(qū)參保人員轉(zhuǎn)紹興市外定點醫(yī)療機構(gòu)住院或門診規(guī)定病種醫(yī)療的,到特約醫(yī)院就醫(yī)的,個人自理10%;到非特約醫(yī)院就醫(yī)的,個人自理25%。諸暨市、嵊州市和新昌縣可根據(jù)當?shù)貙嶋H,逐步調(diào)整各自設(shè)置的轉(zhuǎn)外自理比例,三年后統(tǒng)一按上述標準執(zhí)行。未辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的,自理比例分別在原來基礎(chǔ)上再提高10個百分點。

  大病保險政策

  1.統(tǒng)一籌資機制。建立政府、單位、個人分擔的大病保險多渠道籌資機制。大病保險籌資標準不得低于人均40 元,參保人員個人承擔 40%,政府或單位承擔 60%。政府、單位繳費部分,從職工醫(yī)保、居民醫(yī)?;鹬姓w劃撥;個人繳費部分,職工醫(yī)保參保人員從其個人賬戶中劃撥,居民醫(yī)保參保人員由個人繳納。其中,市區(qū)和各縣(市)大病保險基金支付能力超過 24 個月的,暫不繳納大病保險費。

  2.統(tǒng)一大病保險待遇。大病保險的待遇分兩個方面,一是參保人員住院和門診規(guī)定病種經(jīng)基本醫(yī)保政策規(guī)定報銷后,個人自付的費用及轉(zhuǎn)外就醫(yī)承擔的自理比例費用,累計超過2.5萬元部分,大病保險基金報銷60%,最高支付限額40萬元。其中特困人員、低保對象、低保邊緣對象、因病致貧對象、享受基本生活費的困境兒童、重度殘疾人員、重點優(yōu)撫對象等特殊人群,大病保險報銷比例提高10個百分點。二是特殊藥品的報銷待遇,參保人員使用特殊藥品發(fā)生的累計費用,8000 元以上至 40 萬元部分,大病保險基金報銷 60%。

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