研究分析藥房托管未來的發(fā)展方向

• 2018年6月26日 YeShiMei來源：賽柏藍(lán) 千尋生活 1154 74
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  2018-2023年中國醫(yī)藥物流行業(yè)供需趨勢及投資風(fēng)險(xiǎn)研究報(bào)告

  醫(yī)藥物流行業(yè)研究報(bào)告旨在從國家經(jīng)濟(jì)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略入手，分析醫(yī)藥物流未來的政策走向和監(jiān)管體制的發(fā)展趨勢，挖掘醫(yī)藥物流行業(yè)的市場潛力，基于重點(diǎn)細(xì)分市場領(lǐng)域的深度研究，提供對產(chǎn)業(yè)規(guī)模、...

近日，有知情人士向賽柏藍(lán)提供消息，遼寧省藥采工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室給朝陽市衛(wèi)計(jì)委，下發(fā)了一則《關(guān)于對朝陽市北票市中心醫(yī)院和建平縣醫(yī)院等兩所公立醫(yī)院遴選藥品流通企業(yè)盡心招標(biāo)活動(dòng)的問詢函》。

▍兩醫(yī)院藥房托管被叫停

近日，有知情人士向賽柏藍(lán)提供消息，遼寧省藥采工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室給朝陽市衛(wèi)計(jì)委，下發(fā)了一則《關(guān)于對朝陽市北票市中心醫(yī)院和建平縣醫(yī)院等兩所公立醫(yī)院遴選藥品流通企業(yè)盡心招標(biāo)活動(dòng)的問詢函》。

根據(jù)《問詢函》，近日遼寧省藥采工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室接到投訴，反映北票市中心醫(yī)院和建平縣醫(yī)院遴選藥品流通企業(yè)進(jìn)行藥品招標(biāo)和藥房托管的問題。對此，遼寧省藥采工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室提出的意見如下：

1、禁止以任何形式進(jìn)行利益轉(zhuǎn)換和利益輸送變相以藥養(yǎng)醫(yī)的藥房托管;

2、所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行以市為單位的聯(lián)合議價(jià)結(jié)果，不得另行組織任何形式的“二次議價(jià)”;

3、對兩醫(yī)院藥品招標(biāo)活動(dòng)和和藥房托管的問題進(jìn)行核實(shí)、調(diào)查;

4、取消兩醫(yī)院遴選藥品流通企業(yè)進(jìn)行藥品招標(biāo)和藥房托管行為;

5、所有藥品、醫(yī)用耗材均通過省級采購平臺交易。

此外，經(jīng)過研究，遼寧省藥采工作小組辦公室要求朝陽衛(wèi)計(jì)委對此事進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并責(zé)成相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行整改。書面報(bào)告必須于6月29日17時(shí)前上交省衛(wèi)計(jì)委。

▍藥房托管，為何被叫停?

藥房托管，即醫(yī)院藥房在所有權(quán)不發(fā)生變化的前提下，醫(yī)院通過契約的形式，將藥房交給具有較強(qiáng)經(jīng)營管理能力的醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行有償經(jīng)營與管理，而藥房的所有權(quán)仍舊屬于醫(yī)院。

事實(shí)上，除了上述遼寧叫停兩醫(yī)院藥房托管，目前全國多地監(jiān)管部門，都對藥房托管的態(tài)度有所變化。

"藥房托管，必將失敗"類似這樣的"判詞"，在藥房托管狂潮涌起的近些年里，可謂是不絕于耳。醫(yī)藥圈內(nèi)談起藥房托管，無不是一副"雙手抱胸、眉頭緊皺"的嚴(yán)肅態(tài)度。甚至有業(yè)內(nèi)人士如此評論道:"從動(dòng)機(jī)、過程、機(jī)制最后到效果，藥房托管無任何正面意義可談!"。

近期有報(bào)道指出，國藥控股稱已退出藥房托管業(yè)務(wù)，因"不賺錢，而且還存在政策風(fēng)險(xiǎn)"，引得業(yè)內(nèi)人心動(dòng)蕩。幾大流通巨頭們建設(shè)的藥房托管業(yè)務(wù)帝國，難道真的要亡了?!

6月1日，上海市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)藥事管理推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展的通知》，提出:"公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行藥房供應(yīng)鏈優(yōu)化過程中，須審慎設(shè)定與醫(yī)藥企業(yè)的合作模式，不應(yīng)與有關(guān)企業(yè)開展藥房"托管"或類似業(yè)務(wù)合作，防范合作可能帶來的法律和政策風(fēng)險(xiǎn)。"

5月15日，北京市衛(wèi)計(jì)委和北京市中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)管理的通知》，提出"對政府牽頭開展以外的其他合作、托管、支援醫(yī)院要進(jìn)行認(rèn)真清理，對確需繼續(xù)的，要通過黨(政)辦公會等形式予以重新確定，明確責(zé)任部門、責(zé)任人;對其他合作、托管、支援關(guān)系應(yīng)予取消。"

近日召開的第十四期楚商“親清”政商座談會上，楚商與湖北省衛(wèi)計(jì)委展開的對話時(shí)，有藥企代表提到了藥房托管的問題。對此，湖北省衛(wèi)計(jì)委明確表示，藥房托管在湖北省是不允許的。

不僅是上海、湖北，藥房托管被叫停，早已在全國大范圍蔓延。

2017年12月，山東省政府發(fā)布《山東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，明確表示將“完善藥品配送企業(yè)管理辦法，加強(qiáng)藥品配送行為監(jiān)管，防止獨(dú)家配送、壟斷經(jīng)營，嚴(yán)禁網(wǎng)下采購配送藥品?！?/p>

2017年7月，廣東發(fā)改委公開征求《藥房托管行為反壟斷執(zhí)法指南》的意見。明確政府或行業(yè)主管部門不能違法指定提供服務(wù)，排除和限制行業(yè)企業(yè)公平競爭、不能剝奪市場競爭主體的法定定價(jià)權(quán)利等10種行為行政權(quán)力濫用形式。

2017年2月，據(jù)中國江西網(wǎng)報(bào)道，南昌安義縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院未經(jīng)公開招標(biāo)，就將藥房托管給第三方藥企經(jīng)營。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)委介入調(diào)查后，藥房托管已被叫停。

更早前，2016年8月，青海省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室管理和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的通知》，要求“嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥房托管或承包”。

估計(jì)是見目前形勢不對，許多原來下大力氣發(fā)展藥房托管業(yè)務(wù)的企業(yè)，如今也紛紛轉(zhuǎn)型，甚至是直接不做藥房托管了。

例如近日，九州通和步長相繼發(fā)布公告，稱九州通與步長合作設(shè)立的，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房托管業(yè)務(wù)的公司，放棄藥房托管業(yè)務(wù)。

北京和上海這兩個(gè)我國重要藥品市場先后發(fā)出藥房托管"禁令"，確是容易引人猜測。然而，現(xiàn)在就對藥房托管的政策走向下一個(gè)結(jié)論，明顯為時(shí)尚早。各地不同的監(jiān)管層，針對藥房托管的態(tài)度，其實(shí)很曖昧。

這邊廂說要清理，那邊廂卻說要鼓勵(lì)。4月份，甘肅食藥監(jiān)督局在《關(guān)于推進(jìn)藥品流通企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的意見》中，就明確鼓勵(lì)有條件的藥品零售連鎖企業(yè)參與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)"醫(yī)藥分開"、"分級診療"進(jìn)程，承接醫(yī)院、社區(qū)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方外配、藥房托管等合作業(yè)務(wù)。支持發(fā)展專業(yè)藥房，推動(dòng)行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。

翻看更早前的《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》你會發(fā)現(xiàn)，具備條件的零售藥店承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥房服務(wù)這一點(diǎn)，是得到明文鼓勵(lì)的。

遠(yuǎn)程會診-宣晟醫(yī)療認(rèn)為事實(shí)上，截至目前在國家政策層面尚未給藥房托管判"死刑"，但面對藥房托管背后壟斷、商業(yè)賄賂風(fēng)波的不斷，各地相繼打出響雷警示。跟著政策風(fēng)向走，無疑是最明智的選擇。

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