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醫(yī)療行業(yè)新型服務(wù) 共享護(hù)士再次刷新認(rèn)知

  • 2018年6月13日 YeShiMei來(lái)源:環(huán)球醫(yī)藥網(wǎng) 873 54
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人在家中坐,護(hù)士上門來(lái)。用手機(jī)APP下個(gè)訂單,就可以預(yù)約專業(yè)護(hù)士到家里提供打針、換藥、拆線等護(hù)理服務(wù)——隨著共享經(jīng)濟(jì)的風(fēng)靡,“共享護(hù)士”開(kāi)始在北京、上海、廣東、福建等地悄然興起。

人在家中坐,護(hù)士上門來(lái)。用手機(jī)APP下個(gè)訂單,就可以預(yù)約專業(yè)護(hù)士到家里提供打針、換藥、拆線等護(hù)理服務(wù)——隨著共享經(jīng)濟(jì)的風(fēng)靡,“共享護(hù)士”開(kāi)始在北京、上海、廣東、福建等地悄然興起。

不過(guò),在“共享護(hù)士”日漸普及的同時(shí),也面臨著不少問(wèn)題:雖然便利患者、盤活了醫(yī)療資源,但上門護(hù)理的規(guī)范性與安全性尚存疑慮?!肮蚕碜o(hù)士”要想走進(jìn)千家萬(wàn)戶,恐怕還得跨過(guò)不低的門檻。國(guó)家衛(wèi)健委日前也作出回應(yīng)稱,將總結(jié)各地“共享護(hù)士”的做法經(jīng)驗(yàn),引導(dǎo)規(guī)范發(fā)展。

流程簡(jiǎn)單 價(jià)格不菲

北京市民趙先生,最近通過(guò)一款護(hù)士上門手機(jī)APP,為父親預(yù)約了上門換胃管服務(wù)。

“天氣這么熱,上門護(hù)理為老人省去了路途奔波。如果去醫(yī)院掛號(hào)、排隊(duì),大概要花1個(gè)多小時(shí)的時(shí)間?!壁w先生說(shuō),上門換胃管,整套服務(wù)下來(lái)不到200元,感覺(jué)物有所值。

所謂的“共享護(hù)士”,就是通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”的形式集聚執(zhí)業(yè)護(hù)士資源,為患者提供上門醫(yī)護(hù)服務(wù)。記者搜索發(fā)現(xiàn),以“共享護(hù)士”為主要功能的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)目前已有十多個(gè)。這些平臺(tái)主要提供打針、輸液、采血、換藥、導(dǎo)尿、吸痰、造口護(hù)理、拆線、霧化治療等十余項(xiàng)上門服務(wù),以及保胎針、產(chǎn)后護(hù)理等母嬰護(hù)理服務(wù)。

預(yù)約護(hù)士的流程也并不復(fù)雜,除了基本的注冊(cè)登陸、身份認(rèn)證之外,用戶還需要提供正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的處方、藥品和病例證明等。下單后,平臺(tái)會(huì)對(duì)預(yù)約用戶進(jìn)行審核并分發(fā)給護(hù)士,不符合接單要求以及風(fēng)險(xiǎn)較高的訂單,平臺(tái)會(huì)選擇拒接。

在價(jià)格方面,護(hù)士上門服務(wù)的費(fèi)用要比醫(yī)院門診高出不少。例如,趙先生為父親選擇的胃管置管,按照北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革后的價(jià)格為20元/次。而皮下和肌肉注射,醫(yī)院價(jià)格為3.5元/次,護(hù)士上門APP中的價(jià)格在130元—170元之間。

有業(yè)內(nèi)人士分析,“共享護(hù)士”提供的并非是基本的醫(yī)護(hù)服務(wù),而是“附加”和“升級(jí)”服務(wù),因此價(jià)格比醫(yī)院門診高屬于正?,F(xiàn)象,但價(jià)格是否合理沒(méi)有統(tǒng)一的衡量標(biāo)準(zhǔn)。

優(yōu)化配置 提供便利

在醫(yī)療資源緊張、看病難問(wèn)題依然凸顯的當(dāng)下,“共享護(hù)士”正迎來(lái)“最好的時(shí)光”。有觀點(diǎn)認(rèn)為,“共享護(hù)士”借助共享經(jīng)濟(jì)模式,將分散的護(hù)士資源優(yōu)化配置,打破傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)壁壘,為群眾看病就醫(yī)提供了便利。尤其是行動(dòng)不便、子女不在身邊的老年人,更有意愿為上門醫(yī)護(hù)“買單”。

數(shù)據(jù)顯示,截至2017年底,中國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)2.41億人。到2020年,60歲以上老年人口將增加到2.55億人,占總?cè)丝诘?7.8%。國(guó)家衛(wèi)健委此前的調(diào)查則顯示,全國(guó)失能和部分失能老人近4000萬(wàn),預(yù)計(jì)到2050年失能老人將達(dá)到9750萬(wàn)。老年人健康服務(wù)需求巨大,家庭照料負(fù)擔(dān)嚴(yán)重。

從養(yǎng)老方式來(lái)看,根據(jù)《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》,目前中國(guó)90%以上的老人選擇居家養(yǎng)老方式,由于子女以及護(hù)工并不具備專業(yè)護(hù)理知識(shí),上門醫(yī)護(hù)有望成為養(yǎng)老與醫(yī)療相結(jié)合的有益補(bǔ)充。

2017年,某醫(yī)護(hù)上門服務(wù)平臺(tái)公布了其護(hù)士上門的數(shù)據(jù)。根據(jù)對(duì)3.2萬(wàn)名認(rèn)證執(zhí)業(yè)護(hù)士、3萬(wàn)多名用戶和10多萬(wàn)份有效訂單的分析顯示,北京、上海占據(jù)了總服務(wù)份額的50%,其中北京占38%。由此可見(jiàn),“共享護(hù)士”的需求與接受程度,有著明顯的地域特征。

對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō),“共享護(hù)士”的模式,為自己發(fā)揮專業(yè)能力、提高收入創(chuàng)造了條件。來(lái)自國(guó)家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示,截至2017年年底,我國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)超過(guò)380萬(wàn)人,其中在基層從事護(hù)理工作的護(hù)士接近80萬(wàn)人;醫(yī)護(hù)比例達(dá)到1:1.1,扭轉(zhuǎn)了醫(yī)護(hù)比倒置的局面。不過(guò),與發(fā)達(dá)國(guó)家相比,我國(guó)的護(hù)士資源仍舊短缺,護(hù)士收入也偏低,人才流失情況較為嚴(yán)重。

接受記者采訪的大多數(shù)護(hù)士也表示,如果有機(jī)會(huì)愿意注冊(cè)“共享護(hù)士”。但也有部分護(hù)士表示,平日工作已經(jīng)相當(dāng)勞累繁忙,難有時(shí)間和精力“兼職”。

缺乏標(biāo)準(zhǔn) 難避風(fēng)險(xiǎn)

“共享護(hù)士”到底靠不靠譜?對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,無(wú)論是患者還是護(hù)士其實(shí)都有疑慮:出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)怎么辦?護(hù)士的人身安全如何保證?

目前除北京、天津、廣東作為護(hù)士區(qū)域化注冊(cè)試點(diǎn)地區(qū),可進(jìn)行護(hù)士區(qū)域化注冊(cè)試點(diǎn)工作外,其余絕大多數(shù)省份的護(hù)士尚無(wú)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)資質(zhì)。這意味著,在其他地區(qū),護(hù)士上門服務(wù)屬于脫離注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn),有非法執(zhí)業(yè)嫌疑。相關(guān)部門在接受采訪時(shí)也表示,簽約網(wǎng)約平臺(tái)和實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還不一樣,不過(guò)還沒(méi)有相關(guān)政策。

醫(yī)療事故和糾紛,更是無(wú)法回避的問(wèn)題。在上門服務(wù)過(guò)程中,護(hù)士如何保證操作的安全性?患者一旦出現(xiàn)意外情況怎么辦?能否全程記錄服務(wù)過(guò)程?這些難題目前都沒(méi)有令人滿意的答案。

對(duì)于醫(yī)療事故和糾紛,北京、廣東等地關(guān)于護(hù)士區(qū)域注冊(cè)的規(guī)定中明確指出,發(fā)生事故或糾紛時(shí),由發(fā)生事故或糾紛所在的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定處理。但“護(hù)士上門”等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的平臺(tái)是否屬于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),目前尚沒(méi)有認(rèn)定。而記者梳理發(fā)現(xiàn),各平臺(tái)對(duì)于醫(yī)療事故和糾紛的認(rèn)定及處理也鮮有明確規(guī)定。有的平臺(tái)更是在用戶服務(wù)條款中明確“對(duì)預(yù)約服務(wù)具體適用過(guò)程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤和疏漏不作任何保證?!?/p>

行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺乏、責(zé)任認(rèn)定缺位,這讓“共享醫(yī)療”面臨著不小的風(fēng)險(xiǎn)。

各方合力 規(guī)范發(fā)展

要想讓“共享護(hù)士”在規(guī)范中發(fā)展,離不開(kāi)各方的合力。

在政策層面,“共享護(hù)士”亟待“靠譜”的管理政策。國(guó)家衛(wèi)健委此前表示,下一步將在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合推進(jìn)分級(jí)診療和持續(xù)深化醫(yī)改工作,逐步修訂完善護(hù)士執(zhí)業(yè)管理相關(guān)政策。同時(shí),進(jìn)一步貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》,結(jié)合各地探索開(kāi)展“共享護(hù)士”的做法經(jīng)驗(yàn),引導(dǎo)規(guī)范發(fā)展,以滿足公眾多樣化、多層次的健康需求。

廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)吳育雄認(rèn)為,相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)護(hù)行業(yè)的特點(diǎn)和服務(wù)要求,研究制定高起點(diǎn)、高水平的行規(guī)標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)在準(zhǔn)入、責(zé)任、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等方面規(guī)范引導(dǎo),保障上門診療的安全。

而在平臺(tái)方面,專家建議,可通過(guò)為醫(yī)患雙方購(gòu)買保險(xiǎn)的方式幫助解決醫(yī)療事故問(wèn)題。記者在預(yù)約過(guò)程中也發(fā)現(xiàn),大多“共享護(hù)士”平臺(tái)為患者免費(fèi)提供了人身意外保險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)等。也有業(yè)內(nèi)人士建議,平臺(tái)應(yīng)出臺(tái)相關(guān)制度,若發(fā)現(xiàn)護(hù)士執(zhí)業(yè)范圍超過(guò)允許范圍,則給予嚴(yán)厲處罰;同時(shí)嚴(yán)格審核訂單,排除風(fēng)險(xiǎn)較大的預(yù)約。


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