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高尿酸血癥是怎么回事?如何預(yù)防?

  • 2018年6月12日 FanTianQing來(lái)源:鳳凰資訊、百度百科 561 31
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高尿酸血癥(HUA)是指在正常嘌呤飲食狀態(tài)下,非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,即稱為高尿酸血癥。尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產(chǎn)物。嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致高尿酸血癥。

高尿酸血癥(HUA)是指在正常嘌呤飲食狀態(tài)下,非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,即稱為高尿酸血癥。尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產(chǎn)物。嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致高尿酸血癥。

提起高血壓、高血糖、高血脂,大家并不陌生。但是,你可能不知道,我國(guó)高尿酸血癥患者接近1.2億,約占總?cè)丝诘?0%,在腎臟病患者和老年人中的發(fā)病率更高,已成“三高”之后名副其實(shí)的“第四高”。

復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院高尿酸血癥門(mén)診傅辰生副主任醫(yī)師指出,高尿酸血癥可引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,但無(wú)癥狀的高尿酸血癥對(duì)人體的危害更大。高尿酸血癥可以使急性或慢性腎臟?。ㄉ踔聊I功能衰竭)的風(fēng)險(xiǎn)大大增加,還增加血管硬化、高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的風(fēng)險(xiǎn),被稱為“無(wú)聲的殺手”。

高尿酸血癥對(duì)腎臟的損害很多人都不清楚,也容易忽視。傅辰生醫(yī)生指出,高尿酸血癥患病率高,其中只有小部分患者痛風(fēng),其更大的危害是傷腎。痛風(fēng)是一種急性疼痛性關(guān)節(jié)炎,病因是高尿酸血癥導(dǎo)致的尿酸鹽在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的沉積。

痛風(fēng)雖然很痛苦,但仍舊只是皮肉之痛,而無(wú)癥狀的高尿酸血癥,會(huì)引發(fā)心、腦、腎等內(nèi)臟功能受損,后果更嚴(yán)重。尿酸可以引起泌尿道結(jié)石和慢性尿酸性腎病,最終導(dǎo)致慢性腎衰竭、尿毒癥;也有急性高尿酸血癥可以造成急性腎功能衰竭,嚴(yán)重的可以直接導(dǎo)致病人死亡。高尿酸血癥還會(huì)使原先就有腎臟病的患者腎臟病加重,死亡率增加。

男性與女性具有不同的診斷標(biāo)準(zhǔn),男性血尿酸超過(guò)420umol/L,診斷為高尿酸血癥,而女性血尿酸超過(guò)360umol/L即可診斷。

至于病因其實(shí)千差萬(wàn)別,攝食不當(dāng)是高尿酸血癥的病因之一。人體每天代謝產(chǎn)生的尿酸,80%以上經(jīng)腎臟排泄,所以腎臟損傷導(dǎo)致的尿酸排泄不良也是高尿酸血癥的常見(jiàn)原因,此外,遺傳因素、用藥不當(dāng)、腫瘤等,也可導(dǎo)致高尿酸血癥。

“腎臟排泄減少是高尿酸血癥最主要的原因,藥物治療首先要評(píng)估腎臟情況?!? 傅辰生醫(yī)生說(shuō),“雖然攝入高嘌呤飲食是血尿酸增高的常見(jiàn)原因,但其實(shí)90%的高尿酸血癥存在腎臟排泄尿酸減少。正因?yàn)楦吣蛩岷湍I臟病可以互為因果,所以常常同時(shí)存在。因此,在選擇藥物之前,首先要評(píng)估腎臟情況,并根據(jù)腎臟情況進(jìn)行個(gè)體化用藥。”

傅辰生醫(yī)生提醒,需要根據(jù)腎臟情況選擇合適藥物,避免藥物對(duì)身體的二次損害。目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上公認(rèn)的降尿酸藥物有別嘌醇、苯溴馬隆和非布司他,配合降尿酸還常常需要用到小蘇打,也就是碳酸氫鈉。但在不同腎功能階段,3種降壓藥物有不同的適用范圍。是否有腎結(jié)石是必須考量的因素。使用小蘇打,也要先了解尿液的酸化程度如何,否則不僅療效欠佳,還可能造成嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)!

如果有痛風(fēng)發(fā)作,止痛藥的應(yīng)用副作用就更多了,因此也必須根據(jù)腎功能選用。更重要的是,痛風(fēng)發(fā)作程度不同,降尿酸的靶目標(biāo)是不一樣的,在專業(yè)指導(dǎo)把血尿酸降到適合你自己的水平,才能最終治愈痛風(fēng),永遠(yuǎn)告別傷肝傷身傷胃的止痛藥!

華東醫(yī)院開(kāi)設(shè)腎內(nèi)科高尿酸血癥門(mén)診,特色包括:新型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷辦法有效區(qū)分痛風(fēng)性和非痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;關(guān)注腎臟在高尿酸血癥和痛風(fēng)的診治中的地位,最大程度減少藥物造成的二次傷害;重視代謝紊亂的綜合整治,全方位臟器保護(hù);與營(yíng)養(yǎng)科攜手有效減重,促進(jìn)降尿酸達(dá)標(biāo)。

如何預(yù)防??

1.避免劇烈運(yùn)動(dòng)或損傷。

2.限制高嘌呤(內(nèi)臟,海鮮)、軟飲料和果糖;并非所有海產(chǎn)品均為高嘌呤飲食:海參、海蜇皮和海藻為低嘌呤;并非所有蔬菜均屬低嘌呤飲食:黃豆、扁豆、香菇及紫菜為高嘌呤,但不增加患痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

3.禁酒,尤其是啤酒和白酒,可適當(dāng)喝紅酒。

4.控制體重。

5.多飲水,>2000ml/d,飲自來(lái)水和礦泉水(pH值6.5~8.5);不飲純凈水(pH值6.0),臨睡前飲可防尿結(jié)石)。

6.長(zhǎng)期堿化尿液,常用碳酸氫鈉。

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