浙江全面推行按病種付費 鼓勵完善按人頭、按床日等多種付費方式

• 2017年10月20日 GuoMeng來源：杭州網(wǎng) 1041 66
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看病就醫(yī)與百姓日常息息相關，醫(yī)保改革更是民生建設的關鍵之一?？床∫嗷ǘ嗌馘X，會不會多花錢，怎樣花錢最合理，這些百姓關注已久的問題如今在浙江有了更明確的答案。

浙江全面推行按病種付費 ?鼓勵完善按人頭、按床日等多種付費方式

浙江全面推行按病種付費

看病就醫(yī)與百姓日常息息相關，醫(yī)保改革更是民生建設的關鍵之一。看病要多花多少錢，會不會多花錢，怎樣花錢最合理，這些百姓關注已久的問題如今在浙江有了更明確的答案。

記者16日獲悉，為更好規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)療費用不合理增長，充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎性作用，浙江省人力資源和社會保障廳、浙江省醫(yī)改辦等六部門近日聯(lián)合發(fā)出《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案》(以下簡稱“《方案》”)。

《方案》規(guī)定，從今年起，浙江省全面推行以按病種(病組)付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。有條件的設區(qū)市開展按病種(病組)結(jié)合點數(shù)法的支付方式改革試點，鼓勵完善按人頭、按床日等多種付費方式。

早在今年6月，國務院出臺《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》，提出各地要從實際出發(fā)，充分考慮醫(yī)保基金支付能力、醫(yī)保管理服務能力、醫(yī)療服務特點、疾病譜分布等因素，實行符合本地實際的醫(yī)保支付方式。對此浙江立即開展行動，并于近日正式出臺《方案》。

該《方案》的出臺，意味著今后在浙江看病收費付費方式將有大變化。《方案》提出，對住院醫(yī)療服務，主要按病種、按疾病診斷相關分組(DRGs)付費;對長期、慢性病住院醫(yī)療服務可按床日付費;對基層醫(yī)療服務，可按人頭付費，并積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結(jié)合;對不宜打包付費的復雜病例和門診費用，可按項目付費。

據(jù)了解，所謂按病種付費即以單個病種治療為核算單位的定額付費。《方案》規(guī)定，在推行按病種(病組)收費付費方面，原則上對診療方案和出入院標準比較明確、診療技術比較成熟的疾病實行按病種收費付費。并及時將日間手術以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入醫(yī)保基金病種付費范圍。

據(jù)浙江省醫(yī)改辦相關負責人介紹，在開展按疾病診斷相關分組付費試點過程中，應按疾病病情嚴重程度、治療方法復雜程度和實際資源消耗水平等進行病種分組。推行按病種(病組)付費是一種定額付費，好處是先定下患者需要支付的總費用，從而倒逼醫(yī)生主動控制過度醫(yī)療，控制醫(yī)療費用不合理增長。

而在按人頭付費方面，《方案》要求各統(tǒng)籌區(qū)明確按人頭付費的基本醫(yī)療服務包范圍，保障醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、基本醫(yī)療服務費用和一般診療費的支付。逐步從糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等治療方案標準、評估指標明確的慢性病入手，開展特殊慢性病按人頭付費。

除此之外，對于精神病、安寧療護、醫(yī)療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病，《方案》表示可采取按床日付費的方式，同時加強對平均住院天數(shù)、日均費用以及治療效果的考核評估。

據(jù)悉，預計2017年底浙江各設區(qū)市按病種收費付費的病種將不少于100個，到2020年醫(yī)保支付方式改革覆蓋浙江所有醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療服務，按項目付費占比明顯下降。

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