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取消藥品加成后 北京確定首個(gè)取消社區(qū)藥房區(qū)級(jí)試點(diǎn)

2017年4月24日     來源:北京商報(bào)      編輯:KangChangKun      繁體
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繼公立醫(yī)院取消藥品加成之后,北京醫(yī)藥分開又有了新動(dòng)作。

  繼公立醫(yī)院取消藥品加成之后,北京醫(yī)藥分開又有了新動(dòng)作。在4月21日召開的北京市藥品供給改革座談會(huì)上,北京市石景山區(qū)衛(wèi)計(jì)委主任楊紀(jì)鋒透露,未來,石景山將逐步取消社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥房,引導(dǎo)居民在服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)開處方之后,憑處方到外面面醫(yī)保認(rèn)定的藥店取藥。不過業(yè)界指出,新醫(yī)改的主要方向就是加大分級(jí)診療力度,讓更多患者的就診、拿藥需求由大醫(yī)院下沉到社區(qū),隨著改革的推進(jìn),人們對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的需求加速爆發(fā),如果在此時(shí)試點(diǎn)取消社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥房,醫(yī)保藥店能否及時(shí)補(bǔ)位社區(qū)藥房仍是未知數(shù)。

取消藥品加成后 北京確定首個(gè)取消社區(qū)藥房區(qū)級(jí)試點(diǎn)

  藥店行業(yè)迎來利好 ?

  實(shí)際上,引導(dǎo)消費(fèi)者自主購藥的藍(lán)圖早在2011年5月就已經(jīng)開始描繪。當(dāng)時(shí)商務(wù)部印發(fā)《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015)》提出,隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入和醫(yī)藥分開的逐步實(shí)施,要鼓勵(lì)連鎖藥店積極承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房服務(wù)和其他專業(yè)服務(wù)。

  到了2014年9月,商務(wù)部、衛(wèi)計(jì)委等六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于落實(shí)2014年度醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)提升藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知》指出,要倡導(dǎo)逐步形成患者憑處方自主購藥的新模式,要提高零售藥店在藥品終端市場上的銷售比重,清理妨礙零售連鎖藥店發(fā)展的政策性障礙。

  而北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來英也在2014年表示,北京試圖構(gòu)建醫(yī)務(wù)人員管理體系,這必然要推動(dòng)醫(yī)生電子執(zhí)業(yè)注冊(cè),同時(shí)還希望推進(jìn)醫(yī)師電子處方,繼而取消社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥房。

  2015年8月,北京市制定《北京市石景山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品供給改革工作試點(diǎn)工作方案》,開始在石景山區(qū)的八角、長寧、五里坨等三家政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)試點(diǎn),逐步取消社區(qū)機(jī)構(gòu)內(nèi)的藥庫,同時(shí)讓嘉事堂、華潤、國藥控股三家企業(yè)配送商在社區(qū)設(shè)立入駐藥房,并通過專網(wǎng)開展配送服務(wù)。目前,三家配送商共完成配送1209筆,包含配送到家56筆及配送到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)1153筆。

  “雖然目前北京只在石景山進(jìn)行試點(diǎn),但全面取消社區(qū)藥房確實(shí)是未來發(fā)展的大方向”,首醫(yī)大衛(wèi)生管理與教育學(xué)院教授、北京市醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)專家崔小波告訴北京商報(bào)記者,在自主購藥模式形成后,有助于斬?cái)嗌鐓^(qū)機(jī)構(gòu)和藥品之間的利益鏈,也能為藥店創(chuàng)造出巨大的發(fā)展空間,取消社區(qū)藥房,鼓勵(lì)患者憑處方到醫(yī)保藥店購藥將成為醫(yī)藥行業(yè)未來發(fā)展趨勢。

  對(duì)于醫(yī)藥分開的前景,上海交通大學(xué)衛(wèi)生政策與醫(yī)務(wù)管理研究所研究員汪兆平向北京商報(bào)記者表示,在2-3年前,約有85%的患者都在醫(yī)院購藥,只有15%左右的患者會(huì)到醫(yī)院之外的藥店買藥,隨著醫(yī)藥分開改革的不斷推進(jìn),以往集中在醫(yī)院的封閉式的購藥需求會(huì)被釋放到社會(huì)上,醫(yī)保藥店市場將引來極大的利好,不會(huì)這也會(huì)加劇行業(yè)的競爭,這一過程或?qū)⒋偈垢噙B鎖藥店、藥企巨頭的出現(xiàn)。

  企業(yè)托管藥房尚未盈利

  目前,石景山區(qū)三個(gè)社區(qū)機(jī)構(gòu)入駐藥房設(shè)立所需要的藥師、電子柜等人力物力成本均由企業(yè)自身承擔(dān),目前政府未給予補(bǔ)貼。嘉事堂藥業(yè)股份有限公司總裁助理姚小敏坦言,入駐社區(qū)的藥房目前還未達(dá)到收支平衡,處于虧損狀態(tài),企業(yè)在改革試點(diǎn)推行的現(xiàn)階段。

  據(jù)了解,嘉事堂共有連鎖零售、批發(fā)分銷、醫(yī)藥研發(fā)、制藥業(yè)務(wù)、醫(yī)藥物流五大塊穩(wěn)定業(yè)務(wù)。對(duì)于醫(yī)藥物流業(yè)務(wù),嘉事堂新建了現(xiàn)代化物流中心為依托,作為北京第三方藥品配送試點(diǎn)單位之一吸引了眾多外省知名企業(yè)代儲(chǔ)代運(yùn),由此形成公司新的業(yè)務(wù)渠道。因此,入駐藥房的虧損,并不會(huì)影響企業(yè)整體盈利。

  姚小敏指出,目前,企業(yè)主要以薄利多銷的方式,通過為大型醫(yī)院配送大量的藥物所得的配送費(fèi)來盈利。姚小敏還分析,隨著改革工作的深入,一方面,藥房的規(guī)模還會(huì)隨之?dāng)U大,藥品配備會(huì)更完備;另一方面,嘉事堂將企業(yè)藥庫常備慢性病常用藥與社區(qū)服務(wù)藥房對(duì)接,解決了居民慢病長處方用藥需求,這都有可能使社區(qū)藥房逐步開始盈利。

  據(jù)了解,嘉事堂入駐八角中心的藥房設(shè)立以來,已將原來服務(wù)社區(qū)藥房100多種藥品,增加到了500多種,增加的藥品主要有企業(yè)常備的105種慢性病藥品,及其他常用藥品。目前,同設(shè)立初期相比,藥房的訂單已經(jīng)開始增多。

  此外,姚小敏還表示,目前嘉事堂的線上訂單配送服務(wù)還沒涉及到自身的連鎖藥店,若社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式建立,把線上訂單配送與企業(yè)連鎖藥店對(duì)接會(huì)成為嘉事堂進(jìn)一步跟隨改革的方向。

  全面取消社區(qū)藥房仍漫長

  不過,從商務(wù)部2011年提出鼓勵(lì)藥店承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房服務(wù)至今已有6年,崔小波坦言,要真正把取消社區(qū)藥房落實(shí)到位,還存在不少難題,醫(yī)保藥店能否順利“補(bǔ)位”就是其中之一。有醫(yī)改資深專家明確表示,目前北京已有3000余家零售藥店,能實(shí)現(xiàn)社區(qū)全覆蓋,但通過審批并具有醫(yī)保資質(zhì)的藥店只有89家,位于石景山區(qū)域內(nèi)的醫(yī)保藥店共6家,在北京市內(nèi)占比僅6.7%,其中三家是嘉事堂連鎖藥店,其余三家分別為仁和藥房網(wǎng)、誠安堂和弘濟(jì)藥店。

  對(duì)于上述問題,北京衛(wèi)計(jì)委委員高小俊透露,北京將在現(xiàn)有基礎(chǔ)上再新增一批醫(yī)保藥店,新醫(yī)保藥店的規(guī)模將達(dá)到1000家,預(yù)計(jì)在5月份審批通過。不過高小俊也坦言,目前這1000家藥店在醫(yī)保方面還沒有與完全實(shí)現(xiàn)對(duì)接,具體工作需要人社部門進(jìn)一步配合,也需要藥監(jiān)部門未來做好監(jiān)督工作。而專家表示,數(shù)量少,且無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)??▽?shí)施刷卡結(jié)算,都是醫(yī)保藥店無法順利承接社區(qū)藥房拿藥功能的原因。

  崔小波還指出,目前尚有部分藥店存在15%的藥品加成,會(huì)導(dǎo)致患者在藥店購藥比社區(qū)機(jī)構(gòu)貴出不少,增加患者負(fù)擔(dān)。而汪兆平也補(bǔ)充稱,如果醫(yī)保藥店的數(shù)量過少且分布不均,會(huì)對(duì)患者買藥造成不便,而醫(yī)保藥店的藥品種類是否齊全,能否滿足患者全部需求還需要保證。

  此外,他還表示,在推行醫(yī)藥分開的同時(shí),相關(guān)配套措施能否跟上也是亟待解決的問題之一,如果未來讓患者到醫(yī)保藥店自行購藥,每家醫(yī)保藥店就應(yīng)該考慮配備至少1位職業(yè)藥劑師,負(fù)責(zé)對(duì)患者解釋藥品使用說明,對(duì)藥品處方答疑解惑,但未來藥店能否達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)還無法定論。

  石景山衛(wèi)計(jì)委主任楊紀(jì)鋒在會(huì)上強(qiáng)調(diào),取消服務(wù)機(jī)構(gòu)藥房,建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式是改革的最后一步,還需循序漸進(jìn)。為保障醫(yī)保定點(diǎn)藥店放開市場之后的健康發(fā)展,具體的落實(shí)工作還需要人力社保部門的配合和藥監(jiān)局的監(jiān)督。對(duì)于藥店而言,關(guān)鍵的是要滿足民眾的需要,尤其是滿足民眾的基礎(chǔ)用藥和醫(yī)保用藥,才能在市場上站穩(wěn)腳跟。崔小波預(yù)測,北京要全面取消醫(yī)保藥房,讓醫(yī)保藥店承擔(dān)拿藥的功能,可能還要再等上2-3年。

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