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安徽醫(yī)改:貧困人口住院按病種付費(fèi)

2017年4月6日     來源:健康報(bào)      編輯:KangChangKun      繁體
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安徽省繼2016年發(fā)布《關(guān)于實(shí)施健康脫貧工程的實(shí)施意見》后,日前出臺(tái)《安徽省健康脫貧綜合醫(yī)療保障實(shí)施細(xì)則》,為貧困人口送上補(bǔ)充醫(yī)保的利好政策。

  安徽省繼2016年發(fā)布《關(guān)于實(shí)施健康脫貧工程的實(shí)施意見》后,日前出臺(tái)《安徽省健康脫貧綜合醫(yī)療保障實(shí)施細(xì)則》,為貧困人口送上補(bǔ)充醫(yī)保的利好政策。

安徽醫(yī)改:貧困人口住院按病種付費(fèi)

  此前,安徽省貧困人口享受“351”醫(yī)療保障政策,即劃定貧困人口在縣域內(nèi)就診,個(gè)人年度自付費(fèi)用不超過0.3萬元;在市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,個(gè)人年度自付費(fèi)用不超過0.5萬元;在省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,個(gè)人年度自付費(fèi)用不超過1萬元。

  在此基礎(chǔ)上,此次出臺(tái)的《實(shí)施細(xì)則》提出實(shí)行貧困人口慢性病門診補(bǔ)充醫(yī)療保障,貧困慢性病患者年度內(nèi)門診醫(yī)藥費(fèi)用,經(jīng)“三保障一兜底”補(bǔ)償后,剩余合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用(包括限額內(nèi)、限額外自付費(fèi)用等)由補(bǔ)充醫(yī)保再報(bào)銷80%。

  《實(shí)施細(xì)則》規(guī)定,醫(yī)院提供自費(fèi)藥品要書面通知患者,由其簽字同意。所發(fā)生的非合規(guī)費(fèi)用由患者自付,不納入綜合醫(yī)保報(bào)銷范圍。未征得患者同意的非合規(guī)費(fèi)用支出由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。同時(shí),貧困人口住院治療全部納入臨床路徑管理,實(shí)行按病種付費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)截留病人或無故拖延治療時(shí)間,不合理檢查、施治、用藥等導(dǎo)致的過度醫(yī)療而發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),不納入綜合醫(yī)保范圍,情節(jié)嚴(yán)重的取消基本醫(yī)保定點(diǎn)資格。

  此外,貧困人口在安徽省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,取消住院預(yù)付金,降低起付線,提高報(bào)銷比例,并實(shí)行“先診療后付費(fèi)”,個(gè)人只需交納自付部分,其他費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。

  2015年末,全省戶籍人口6949.1萬人,比上年增加13.3萬人;常住人口6143.6萬人,比上年增加60.7萬人。城鎮(zhèn)化率50.5%,比上年提高1.35個(gè)百分點(diǎn)。全年人口出生率12.92‰,比上年上升0.06個(gè)千分點(diǎn);死亡率5.94‰,上升0.05個(gè)千分點(diǎn);自然增長率6.98‰,上升0.01個(gè)千分點(diǎn)。

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