萌萌的“大白”陪伴在側(cè),守護(hù)你的健康；部分疾病不需要再去擁擠的醫(yī)院；哪怕在太空旅行,也可隨時(shí)遠(yuǎn)程診療；手術(shù)中,虛擬現(xiàn)實(shí)(VR)技術(shù)已經(jīng)將最復(fù)雜的人體變得“可視化”……隨著人工智能、機(jī)器人、虛擬現(xiàn)實(shí)等新技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域漸行漸近,上述這些“科幻”場(chǎng)景不再是虛無(wú)縹緲，醫(yī)療“黑科技”也不斷深入到醫(yī)療的各個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)療“黑科技”在臨床上又是如何實(shí)際應(yīng)用的呢？帶著疑問(wèn)，中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)記者有幸采訪(fǎng)到了清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院眼科主任胡運(yùn)韜，胡主任同時(shí)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)眼外傷學(xué)組副組長(zhǎng)、美國(guó)加州防盲項(xiàng)目 (California Project to Cure Blindness, CPCB) 南加州大學(xué)視網(wǎng)膜干細(xì)胞移植研究特聘專(zhuān)家。

　　眼科的“小而專(zhuān)”

　　柔和的燈光、整潔的設(shè)施、熱情洋溢的工作人員，是記者對(duì)于北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院的第一印象。這里已經(jīng)沒(méi)有了傳統(tǒng)醫(yī)院中慘白的墻壁、嗆人的消毒水，讓人輕松不少。在門(mén)診樓眼科診室，記者見(jiàn)到了忙碌的胡主任，還沒(méi)顧得上休息，便接受了記者的采訪(fǎng)，對(duì)于記者的一些問(wèn)題，一一作出解答。

　　對(duì)于記者關(guān)心的眼科與其他科室的不同之處，胡主任也進(jìn)行了介紹：眾所周知眼科作為醫(yī)院科室中的一類(lèi)，擁有自身的獨(dú)特性：第一，檢查與治療工具操作專(zhuān)業(yè)度高，對(duì)于醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)技能要求很高；第二，與其他學(xué)科的交叉少，工具不能交互使用，具備單一使用屬性。基于這些專(zhuān)業(yè)度的考慮，要求眼科醫(yī)生除了醫(yī)學(xué)知識(shí)的儲(chǔ)備外，還需要熟練掌握物理光學(xué)、心理物理和心理學(xué)等專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)還需要對(duì)神經(jīng)學(xué)、遺傳學(xué)、藥理學(xué)、生理學(xué)等知識(shí)融會(huì)貫通，不但各個(gè)方面的知識(shí)要豐富，還要具備學(xué)習(xí)的悟性和天賦，心靈手巧，才能成為一名優(yōu)秀的眼科醫(yī)生。

　　細(xì)節(jié)決定成敗之“神奇藥水”

　　交談中，胡主任一直在強(qiáng)調(diào)一個(gè)詞——細(xì)節(jié)?！凹?xì)節(jié)決定成敗”這句話(huà)用在眼科領(lǐng)域最為恰當(dāng)。細(xì)節(jié)究竟有多重要？胡主任通過(guò)一件實(shí)例，為記者娓娓道出“細(xì)節(jié)”的重要。

　　通過(guò)幾滴藥水，就讓失明一年，多家知名醫(yī)院都束手無(wú)策的小女孩重見(jiàn)光明，這聽(tīng)起來(lái)似乎是天方夜譚，但卻實(shí)實(shí)在在發(fā)生在我們身邊，而創(chuàng)造這一奇跡的，就是善于處理眼科疑難雜癥的胡主任。實(shí)例中這瓶神奇的眼藥水究竟是什么？胡運(yùn)韜主任究竟擁有什么“神奇的超能量”？帶著這些疑問(wèn)，記者采訪(fǎng)到了胡主任本人。

　　這名患者是一位中學(xué)生，在高中關(guān)鍵的學(xué)習(xí)階段，卻不明原因的突然喪失視力，雙眼最佳矯正視力不到0.1。對(duì)于每個(gè)人來(lái)說(shuō)，眼睛的重要性不言而喻，焦急之中，家長(zhǎng)帶著患者穿梭來(lái)往于國(guó)內(nèi)多家知名眼科醫(yī)院求醫(yī)。按照以往的經(jīng)驗(yàn)，最可能的致病原因是眼底、視神經(jīng)、角膜等疾病，但在各種技術(shù)手段檢查后，排除了這些可能性，對(duì)患者進(jìn)行家族染色體和基因檢測(cè)，也未顯示異常。

　　該患者還被懷疑為“癔癥”，也就是現(xiàn)在所說(shuō)的“分離（轉(zhuǎn)換）性障礙” ，屬于心理疾病的一種。 在眼科“癔癥”常表現(xiàn)為患者主觀上什么也看不見(jiàn)，但是行走和日常生活無(wú)障礙，眼部檢查也無(wú)異常。該患者接受了抗抑郁藥治療，仍無(wú)任何效果。視力表檢查始終低于0.1，無(wú)法上課學(xué)習(xí)。治療陷入了僵局，直到患者求助于胡主任，才出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)。

　　通過(guò)親自檢查，并且參考其他專(zhuān)科醫(yī)院的檢查結(jié)果、診斷意見(jiàn)后，憑借多年的經(jīng)驗(yàn)、以及敏銳的洞察力，胡主任隱約感覺(jué)到，這其中一定是漏掉了某些重要的信息。在責(zé)任心的驅(qū)使下，胡主任對(duì)患者的檢查結(jié)果反復(fù)翻閱，正是在這個(gè)過(guò)程中，一個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)入了胡主任的視野：患者自身存在400度左右的近視，但在對(duì)這名患者進(jìn)行驗(yàn)光檢查時(shí)顯示的度數(shù)卻是1200度，這其中有著800度的差距，差距從何而來(lái)？擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的胡主任判斷該名患者可能睫狀肌調(diào)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，技術(shù)檢查迅速驗(yàn)證了這種判斷，確診該名患者為睫狀肌調(diào)節(jié)痙攣。了解了病因后，胡主任馬上采取了相應(yīng)的治療手段，只點(diǎn)了數(shù)滴調(diào)節(jié)睫狀肌痙攣的眼藥水，患者就恢復(fù)到了失明之前的視力。

　　胡主任解釋了其中的道理：人眼里的晶狀體就像照相機(jī)的變焦鏡頭，它的變化調(diào)節(jié)使得人們能夠看清遠(yuǎn)近不同距離的物像。睫狀肌的一松一弛就是調(diào)解晶狀體屈光狀態(tài)使得人眼可以或遠(yuǎn)或近物像的機(jī)制。但當(dāng)睫狀肌調(diào)節(jié)過(guò)度造成痙攣，晶狀體就無(wú)法正常工作，就會(huì)造成人眼無(wú)法看清東西。這也就是我們常說(shuō)的“假性近視”的原理，假性近視就是由于長(zhǎng)時(shí)間近距離讀寫(xiě)引起眼睫狀肌痙攣、調(diào)節(jié)緊張，看遠(yuǎn)時(shí)調(diào)節(jié)不能放松，從而看遠(yuǎn)看不清楚。

　　看似簡(jiǎn)單的過(guò)程，但體現(xiàn)出這樣一個(gè)事實(shí)：“救死扶傷”是每一位醫(yī)生的天職，但要真正做到為患者排憂(yōu)解難，實(shí)際上決非易事。相同的病癥，病因卻錯(cuò)綜復(fù)雜，治療手段更是千差萬(wàn)別，醫(yī)生只能依靠自己的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，甚至是直覺(jué)來(lái)?yè)荛_(kāi)圍繞在患者身上的迷霧、抽絲剝繭。尋找治愈患者的方法，不僅需要醫(yī)生擁有精湛的醫(yī)術(shù)，也要具備臨床智慧。

　　醫(yī)療“黑科技”：人工智能不僅只有AlphaGo

　　想要成為一名優(yōu)秀的眼科醫(yī)生，不僅要有過(guò)硬的基本功，還要有較寬的知識(shí)面以及洞察細(xì)節(jié)的能力。隨著現(xiàn)在大數(shù)據(jù)、人工智能等一些新科技的快速發(fā)展，如何緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，也成為了優(yōu)秀眼科醫(yī)生的重要考核指標(biāo)之一，這就好比是有了專(zhuān)業(yè)的知識(shí)做地基，想要建成高樓大廈，還需要不斷地添磚加瓦才行。

　　胡主任多年來(lái)一直致力于玻璃體視網(wǎng)膜疾病與眼外傷手術(shù)治療，在視網(wǎng)膜手術(shù)，特別是手術(shù)技術(shù)創(chuàng)新方面尤為見(jiàn)長(zhǎng)。他曾把20微米的微針插入直徑只有100微米的視網(wǎng)膜靜脈進(jìn)行藥物溶栓；在國(guó)產(chǎn)電子視網(wǎng)膜人工視覺(jué)研究項(xiàng)目中主要負(fù)責(zé)電子器件植入的手術(shù)設(shè)計(jì)； 在美國(guó)做博士后期間他曾參加美國(guó)南加州大學(xué)加州防盲項(xiàng)目 (California Project to Cure Blindness, CPCB) ，首創(chuàng)基于生物膜的視網(wǎng)膜干細(xì)胞移植技術(shù)，并被該項(xiàng)目聘為客座教授多次返回美國(guó)幫助工作。在談到人工智能時(shí)，胡主任也談了自己的看法：人工智能目前發(fā)展很快，可以參與診斷的疾病也有很多種。雖然面臨國(guó)外大公司的一些壓力和挑戰(zhàn)，但只要下定決心、找準(zhǔn)方向，設(shè)計(jì)出一個(gè)簡(jiǎn)單、高效、準(zhǔn)確的算法，我們也完全可以打造出一個(gè)自己的優(yōu)秀人工智能系統(tǒng)。

　　對(duì)于人工智能與與臨床的結(jié)合，胡主任這樣說(shuō)道：“比如病理切片的檢查，想要確認(rèn)結(jié)果，醫(yī)生要積累大量的閱片經(jīng)驗(yàn)，能夠閱讀幾萬(wàn)，十幾萬(wàn)張，已屬不易，但人工智能可以閱讀幾十萬(wàn)張甚至更多，隨著閱片數(shù)量的增加，人工智能的診斷會(huì)越來(lái)越準(zhǔn)確，未來(lái)醫(yī)生的職能可能是訓(xùn)練人工智能”。

　　對(duì)于眼科來(lái)說(shuō)，人工智能也有很大的發(fā)展空間，眼科涉及大量的眼底圖像等光學(xué)檢查，需要做大量的圖像分析，而圖像的分析，正是人工智能的優(yōu)勢(shì)之一，所以對(duì)于眼科，人工智能診斷是一個(gè)很重要的方向，把人工智能引入到眼科診斷中來(lái)，也是目前主要的工作內(nèi)容之一。

　　胡主任最后強(qiáng)調(diào)：“醫(yī)學(xué)將會(huì)被人工智能所改變和顛覆”。未來(lái)醫(yī)生只需要給人工智能機(jī)器人提供海量的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)供其深度學(xué)習(xí)，使其具備讀懂患者醫(yī)學(xué)信息的能力，成為醫(yī)生的輔助診斷助手，此時(shí)的醫(yī)生不需要再將時(shí)間花在診斷上，而是在更能體現(xiàn)醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值的地方釋放光芒。

　　與此同時(shí)，隨著區(qū)域醫(yī)療共同體的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像管理的區(qū)域化也將是必然趨勢(shì)，未來(lái)也將會(huì)對(duì)疾病預(yù)防提供更加強(qiáng)有力的幫助。當(dāng)今人工智能發(fā)展勢(shì)如破竹，人工智能不只是一個(gè)會(huì)下圍棋的AlphaGo，其它方面它將改變?nèi)藗兊纳詈凸ぷ髂Ｊ健?/p>