我是安徽某二甲醫(yī)院的醫(yī)生，我想曝光，我們醫(yī)院的藥片越來(lái)越不夠用了。

　　先介紹下我們醫(yī)院目前開(kāi)展的臨床科室，涵蓋基本的內(nèi)外科系統(tǒng)，如心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腦外科、普外科、胸外科、心血管內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、感染科等。

　　目前醫(yī)院的藥品管理是醫(yī)改政策下實(shí)行的藥品托管模式，由安徽省某公司負(fù)責(zé)托管。

　　再次提一下，在進(jìn)入藥品托管運(yùn)營(yíng)模式后，臨床用藥就曾經(jīng)發(fā)生間斷性的缺藥、斷藥、少藥，無(wú)藥可用的境況，以年前以及年后的發(fā)生率最高。但往往持續(xù)時(shí)間較短，大概1-2月時(shí)長(zhǎng)。在一年的臨床工作中，基本保障了縣級(jí)醫(yī)院的用藥。

　　不過(guò)，在今年2017月1日開(kāi)始落實(shí)“兩票制”后，情況變得更加嚴(yán)重了。

　　進(jìn)入2017月1日，醫(yī)院就診患者人數(shù)與住院人數(shù)數(shù)字就開(kāi)始不斷飆升，醫(yī)院進(jìn)入繁忙而緊張的工作狀態(tài)。而臨床用藥也進(jìn)入前所未有的空前大斷藥、大缺藥、大少藥階段。

　　作為一位臨床工作者，經(jīng)常收到許多罹患感染性疾病的患者，抗生素是治療的重要武器?？墒俏覀円郧俺Ｓ玫?、包括β內(nèi)酰胺類抗生素、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、多肽類抗生素、氨基糖甙類抗生素、四環(huán)素類及氯霉素類抗生素、人工合成抗菌藥等等，今年全部存在斷藥、少藥，且斷藥、少藥在完全沒(méi)有預(yù)警及事先告知的情況下發(fā)生的。

　　還不僅僅是抗生素，還有化痰藥、活血化瘀、保肝藥品、強(qiáng)心藥品以及基本的搶救藥品，一律緊缺，經(jīng)常無(wú)藥可用。

　　舉幾個(gè)例子。

　　某患者，入院時(shí)根據(jù)其臨床表現(xiàn)及輔助檢查診斷為“肺炎”，且老年患者患者，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)給與抗生素抗感染治療，選用“頭孢他啶”，患者入院治療后癥狀得到改善，抗感染治療有效，繼續(xù)鞏固治療。但院內(nèi)在無(wú)任何告知的情況下，發(fā)生藥房“頭孢他啶”斷藥。在非主觀意識(shí)下被更換抗生素，為達(dá)到良好的治療效果，選擇相同抗菌譜的抗生素，院內(nèi)可選用“頭孢哌酮舒巴坦”，但如上述情況如出一轍，在短期內(nèi)使用后再次發(fā)生斷藥，再次被迫更換抗生素。

　　在同一個(gè)病人抗生素的使用中，可發(fā)生多次因斷藥、少藥而被迫更換治療方案，至使患者病情被延誤，病情反復(fù)，甚至導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。上述未提及的喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星、依諾沙星，基本上正常使用在1-3天就會(huì)發(fā)生斷藥。

　　再比如對(duì)于消化道出血以及咯血的患者，血凝酶被廣泛用于臨床治療中，醫(yī)院在搶救生命中再次出現(xiàn)斷藥，至使在搶救患者生命過(guò)程中缺少一件止血的利器。

　　而保肝、降酶的藥品常用的5大類：甘草酸類抗炎護(hù)肝藥、抗氧化類藥物、緩解膽汁淤積的藥物、保肝解毒藥、肝細(xì)胞修復(fù)保護(hù)劑。目前院內(nèi)僅有甘草酸二胺，致使大量肝功能損害的病人無(wú)藥可用，無(wú)藥可醫(yī)。

　　對(duì)于心功能不全的患者，洋地黃類藥物西地蘭具有良好的強(qiáng)心作用，可有效改善患者癥狀，且半衰期短，安全性較高，往往廣泛用于心衰患者的治療中，屬于急救搶救藥品，令人發(fā)指的是居然也發(fā)生過(guò)斷藥。

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　　上述只是目前能夠想到的藥品，而其中所斷、所缺、所少的藥品，是文章僅僅提及的冰山一角。

　　目前上述問(wèn)題不僅僅沒(méi)有得到有效控制與解決，且有越演越烈之勢(shì)。真心希望有關(guān)媒體可以挺身而出，說(shuō)出一線工作者敢怒而不敢言者，反映出一線工作的無(wú)奈與無(wú)助。作為一名一線工作者，其出發(fā)點(diǎn)永遠(yuǎn)在于醫(yī)治他人之疾病，而對(duì)于目前的工作狀況，只能搖頭嘆息。