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H7N9究竟如何防治? 中國(guó)疾控中心專(zhuān)家給出八大解答

2017年2月27日     來(lái)源:“健康中國(guó)”微信號(hào)      編輯:KangChangKun      繁體
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近期,報(bào)告H7N9病例數(shù)較前期已經(jīng)有了明顯下降。2月6日-2月12日全國(guó)報(bào)告H7N9確診病例69例,而2月13日-2月23日這11天時(shí)間共報(bào)告病例35例,從平均每日約10例降到每日約3例,說(shuō)明前期防控工作取得了成效。

近期,H7N9疫情引發(fā)社會(huì)關(guān)注。健康報(bào)新聞?lì)l道就相關(guān)問(wèn)題采訪(fǎng)了中國(guó)疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急中心專(zhuān)家。

1、目前H7N9禽流感疫情形勢(shì)如何?

近期,報(bào)告H7N9病例數(shù)較前期已經(jīng)有了明顯下降。2月6日-2月12日全國(guó)報(bào)告H7N9確診病例69例,而2月13日-2月23日這11天時(shí)間共報(bào)告病例35例,從平均每日約10例降到每日約3例,說(shuō)明前期防控工作取得了成效。

根據(jù)往年規(guī)律,今后會(huì)在一段時(shí)間繼續(xù)保持較低水平的發(fā)病,直至4月下旬前后,但由于當(dāng)前疫情分布范圍還比較廣,為防止疫情出現(xiàn)反復(fù),各地仍要繼續(xù)做好各項(xiàng)防控工作。

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2、為什么要關(guān)閉活禽市場(chǎng)?

實(shí)踐證明,在疫情高發(fā)季節(jié)和高發(fā)地區(qū),關(guān)閉活禽市場(chǎng)是有效避免人與活禽接觸,減少人群暴露和感染的最重要措施,效果十分明顯,對(duì)于降低發(fā)病,控制高峰,可以起到立竿見(jiàn)影的效果。許多發(fā)生疫情的地區(qū)都采取了多種形式的活禽市場(chǎng)管理措施,如永久或臨時(shí)性關(guān)閉活禽市場(chǎng)、定期休市、季節(jié)性休市等。特別是去年入冬以來(lái),前期報(bào)告病例較多的一些地區(qū),如江蘇的蘇州、無(wú)錫、常州,安徽的合肥、蕪湖等城市,均果斷采取了活禽市場(chǎng)關(guān)閉措施,疫情均得到有效控制。浙江省針對(duì)去年底以來(lái),H7N9病例中農(nóng)村地區(qū)病例顯著增多的特點(diǎn),在原來(lái)關(guān)閉地級(jí)市主城區(qū)活禽市場(chǎng)的基礎(chǔ)上,今年又進(jìn)一步采取了關(guān)閉全省所有城鄉(xiāng)活禽市場(chǎng),暫?;钋萁灰椎拇胧?。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、農(nóng)業(yè)部、國(guó)家工商總局、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局四部委聯(lián)合要求各地,已發(fā)現(xiàn)H7N9病例或活禽市場(chǎng)檢出動(dòng)物H7N9病原學(xué)陽(yáng)性的地市,應(yīng)當(dāng)盡快落實(shí)關(guān)閉所在主城區(qū)活禽市場(chǎng)的措施。對(duì)關(guān)閉的活禽市場(chǎng)進(jìn)行嚴(yán)格的清洗、消毒處理。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果,有針對(duì)性地?fù)錃?dāng)?shù)鼗钋菔袌?chǎng)的活禽。

與此同時(shí),控制H7N9疫情需要標(biāo)本兼治,重視長(zhǎng)效治理,即要加快推進(jìn)家禽業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí),積極實(shí)施“規(guī)模養(yǎng)殖、集中屠宰、冷鏈運(yùn)輸、冰鮮上市”生產(chǎn)消費(fèi)新模式,從根本上去減少人與活禽的接觸,防止H7N9病毒感染禽以及在禽間的傳播,從而阻斷H7N9病毒從禽到人的傳播。

3、針對(duì)H7N9感染患者有沒(méi)有相應(yīng)的治療方法?

早期使用抗病毒藥物,如神經(jīng)氨酸酶抑制劑類(lèi)藥物,對(duì)于H7N9病人的治療有效,但這些抗病毒藥物最好在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)使用,才會(huì)有較好效果,因此,早期就診、早期獲得抗病毒藥物治療非常重要。建議如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力、頭痛、關(guān)節(jié)肌肉痛、全身不適等癥狀時(shí),應(yīng)佩戴口罩,盡快到醫(yī)院就診,并主動(dòng)告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否接觸過(guò)禽類(lèi)及其分泌物、排泄物,是否到過(guò)活禽市場(chǎng)等情況,這樣就可以幫助醫(yī)生及時(shí)、準(zhǔn)確做出判斷,從而及早給予針對(duì)性的抗病毒藥物治療,減少發(fā)展為重癥病例的機(jī)會(huì),提高治療效果。

4、現(xiàn)在有沒(méi)有疫苗可以預(yù)防H7N9病毒感染?

目前還沒(méi)有預(yù)防H7N9病毒感染的疫苗可用,相關(guān)疫苗正在研制中。目前人的感染主要來(lái)自于禽,病例高度散發(fā),人與人之間基本不傳播,努力減少人與活禽的接觸,盡量不要暴露于活禽市場(chǎng)或相關(guān)環(huán)境,就能有效預(yù)防H7N9病毒感染,尚無(wú)需通過(guò)普遍接種來(lái)預(yù)防人群感染發(fā)病。至于季節(jié)性流感疫苗,是用于預(yù)防季節(jié)性流感的,接種季節(jié)性流感疫苗有助于降低因罹患季節(jié)性流感而導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥及住院可能性,但它并不能預(yù)防H7N9流感。

5、廣東地區(qū)發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感病毒發(fā)生變異,這是真的嗎?

流感病毒的重要特點(diǎn)之一是可能發(fā)生變異。最近,從廣東2名人感染H7N9病例中分離到2株病毒變異株,病毒在血凝素鏈接肽位置發(fā)生了基因插入性突變。中國(guó)疾控中心組織專(zhuān)家研判,并與農(nóng)業(yè)部門(mén)相關(guān)專(zhuān)家溝通后認(rèn)為,H7N9病毒在血凝素鏈接肽位置發(fā)生的這種基因插入性突變,提示該病毒從原來(lái)對(duì)禽不致病的病毒突變?yōu)榱藢?duì)禽高致病性的病毒;同時(shí)根據(jù)病毒序列分析結(jié)果,尚未出現(xiàn)該變異病毒發(fā)生對(duì)人感染力、毒力和人際傳播能力增強(qiáng)的突變。所以目前對(duì)人感染的防控不會(huì)產(chǎn)生太大的影響。

據(jù)悉,農(nóng)業(yè)部門(mén)也從廣東的禽間檢測(cè)到類(lèi)似高致病性變異株。目前還沒(méi)有從廣東以外地區(qū)的人感染病例或禽中檢測(cè)到H7N9的高致病性變異株病毒。衛(wèi)生計(jì)生和農(nóng)業(yè)部門(mén)正進(jìn)一步加強(qiáng)病毒監(jiān)測(cè)檢測(cè)工作,努力查明該變異株的來(lái)源、影響范圍和對(duì)H7N9整體防治工作可能帶來(lái)的影響,并將采取針對(duì)性的措施,將其影響降到最低。

6、去年冬天以來(lái)H7N9疫情有什么特點(diǎn)?

去年入冬以來(lái),我國(guó)的H7N9病例確實(shí)是2013年有H7N9疫情以來(lái)最多的??傮w看,疫情的基本人群特征沒(méi)有發(fā)生明顯變化,病例高度散發(fā),人的感染主要是因?yàn)楸┞队诨钋菁盎钋菔袌?chǎng),雖然有少數(shù)聚集性病例報(bào)告,但每起聚集性病例的數(shù)量只有2-3例,沒(méi)有出現(xiàn)持續(xù)性的人傳人現(xiàn)象。最近十余天,每日?qǐng)?bào)告病例數(shù)已經(jīng)較前一段時(shí)間明顯降低。當(dāng)前國(guó)家和各疫情地區(qū)正進(jìn)一步采取更加嚴(yán)格的以活禽市場(chǎng)管理和活禽調(diào)運(yùn)管理為重點(diǎn)的防控措施,預(yù)計(jì)疫情將會(huì)得到進(jìn)一步控制。

7、網(wǎng)上有傳言“市民吃大盤(pán)雞感染禽流感致死”、“泡椒鳳爪含有大量禽流感病毒”,這是真的嗎?

這兩個(gè)問(wèn)題分別是關(guān)于吃煮熟的雞或雞加工副食品這一類(lèi)食物會(huì)不會(huì)導(dǎo)致感染禽流感,答案都是否定的。

H7N9病例絕大多數(shù)發(fā)病前有活禽或活禽市場(chǎng)暴露史,這是人感染H7N9病毒的最主要方式。食用燒熟煮透的食物不會(huì)感染H7N9病毒,因?yàn)镠7N9病毒不耐熱,達(dá)到攝氏70度,即“滾燙”時(shí),禽肉的任何部分不再呈淡紅色,病毒就被殺死了。“大盤(pán)雞”、“泡椒鳳爪”都經(jīng)過(guò)燒煮處理,就不可能含有大量禽流感病毒,更不會(huì)導(dǎo)致人感染發(fā)病。當(dāng)然,需要強(qiáng)調(diào)的是,在食物制備過(guò)程中,一定要注意生熟分開(kāi),包括加工、準(zhǔn)備、盛放生食和熟食所涉及的刀具、砧板、容器等都必須嚴(yán)格分開(kāi),防止交叉污染的發(fā)生,這一點(diǎn)是食物加工中的常識(shí)和最基本要求。

8、有傳言稱(chēng)“魚(yú)、涼皮、酸菜也會(huì)傳播H7N9”,這是真的嗎?

H7N9病毒是流感病毒的一種,主要在禽間感染、傳播。人主要通過(guò)直接接觸活禽,或暴露于活禽市場(chǎng)而感染。居民只要盡量避免接觸活禽,購(gòu)買(mǎi)檢疫合格的冰鮮、冷凍、生鮮禽產(chǎn)品,就可極大降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。目前沒(méi)有任何證據(jù)表明,H7N9病毒能感染魚(yú),涼皮、冷面類(lèi)、酸菜更是與H7N9病毒的感染傳播沒(méi)有什么關(guān)系,所以不會(huì)通過(guò)魚(yú)、涼皮、酸菜這類(lèi)食物來(lái)傳播H7N9病毒的。

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