中國(guó)降壓藥最貴是美國(guó)的6.25倍 90%的藥品都有降價(jià)空間

• 2018年11月13日 YaoEnHua來源：中國(guó)化工網(wǎng) 843 52
• 繁體

• 

  中國(guó)經(jīng)濟(jì)基本面穩(wěn)定，但動(dòng)力和質(zhì)量較為不足，調(diào)節(jié)口腔菌群藥品行業(yè)發(fā)展如何受限？

  中研普華通過對(duì)調(diào)節(jié)口腔菌群藥品行業(yè)長(zhǎng)期跟蹤監(jiān)測(cè)，分析調(diào)節(jié)口腔菌群藥品行業(yè)需求、供給、經(jīng)營(yíng)特性、獲取能力、產(chǎn)業(yè)鏈和價(jià)值鏈等多方面的內(nèi)容，整合行業(yè)、市場(chǎng)、企業(yè)、用戶等多層面數(shù)據(jù)和信息資...

中國(guó)的“藥價(jià)高”已是一個(gè)老生常談的話題。曾有一來自藥企的人大代表稱：“90%的藥品都有降價(jià)空間，價(jià)格砍掉50%一點(diǎn)問題都沒有”。

中國(guó)的“藥價(jià)高”已是一個(gè)老生常談的話題。曾有一來自藥企的人大代表稱：“90%的藥品都有降價(jià)空間，價(jià)格砍掉50%一點(diǎn)問題都沒有”。

為了解決藥價(jià)居高不下的這一難題，中國(guó)政府也作出了各種努力，但是，一些常見藥、低價(jià)藥、原料藥價(jià)格依然高居不下。

最近，《循環(huán)雜志(Circulation)》刊登了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院王繼光教授等中美學(xué)者的一篇研究文章，將目光投向了中國(guó)降壓藥價(jià)格這一敏感問題，其中對(duì)比發(fā)現(xiàn)，中國(guó)降壓藥的平均價(jià)格是美國(guó)的3.3倍，最高則是美國(guó)的6.25倍。

就此，王繼光接受《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，在我國(guó)，藥品生產(chǎn)的注冊(cè)過程漫長(zhǎng)而昂貴，要取得監(jiān)管部門的許可來生產(chǎn)和銷售藥品，制造商必須支付大量的注冊(cè)費(fèi)，而且在申請(qǐng)和批準(zhǔn)注冊(cè)過程中有很長(zhǎng)的時(shí)間間隔，這就增加了藥品上市的成本。同時(shí)，藥品在注冊(cè)獲得批準(zhǔn)后，制造商必須先克服多重障礙，才能將藥物送到病人手中，這中間都涉及到層層的成本。此外，醫(yī)生的灰色收入也是藥價(jià)高企的原因之一。

國(guó)藥健康在線CEO王樂天接受《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，中國(guó)藥價(jià)高于美國(guó)并非僅限降壓藥，其他病種的藥價(jià)同樣存在這樣的現(xiàn)象。

常用藥物價(jià)格居高不下

記者從王繼光的研究文章種了解到，內(nèi)容比較了中國(guó)和美國(guó)的常用降壓藥的價(jià)格，重點(diǎn)研究了中國(guó)基層醫(yī)療服務(wù)中處方頻率>5%的5種降壓藥(即氨氯地平、硝苯地平、美托洛爾、纈沙坦和厄貝沙坦)。

其中，氨氯地平售價(jià)是美國(guó)的2.33倍;硝苯地平緩釋片售價(jià)是美國(guó)的6.25倍;美托洛爾售價(jià)是美國(guó)的4.5倍;纈沙坦售價(jià)是美國(guó)的1.8倍;厄貝沙坦售價(jià)是美國(guó)的1.5倍。

而這五種降壓藥物恰恰是中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最常用的處方藥。

據(jù)記者了解，在中國(guó)，每100個(gè)人中就有44人死于心血管疾病，在眾多的危險(xiǎn)因素里，高血壓當(dāng)仁不讓高居榜首。而在這個(gè)高血壓患者中，有23%通過藥物控制血壓，但僅5.7%的人血壓控制良好。也就是說，長(zhǎng)年累月的慢性病藥物支出絕對(duì)是不可忽略的藥物支出。

王繼光在文中指出，中國(guó)約有2.35億成人高血壓沒有得以有效控制，進(jìn)而推高了心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率。而調(diào)整降壓藥價(jià)格，無疑會(huì)讓這種情況得以一定程度的改善。

對(duì)于價(jià)格高企的原因，王繼光將其歸集為中國(guó)藥品上市成本更高、藥企到患者中間的層層成本以及醫(yī)生的灰色收入。文中表示，藥品制造商經(jīng)常向醫(yī)生支付報(bào)酬以鼓勵(lì)醫(yī)生開處方，這種處方價(jià)格可達(dá)到藥品價(jià)格的40%，占一些醫(yī)生總收入的75%，這些報(bào)酬也會(huì)提高藥品的價(jià)格。

據(jù)記者了解，我國(guó)的基本藥物目錄每隔幾年才更新一次，沒有被列入指定年份的藥物必須等待多年，直到下一次更新才有機(jī)會(huì)被列入目錄。此外，每所醫(yī)院都有自己的基本藥物目錄，要使藥物獲得合理的市場(chǎng)占有率，就必須將其列入多數(shù)醫(yī)院的基本藥物目錄中。將一種藥物列入各種基本藥物目錄需要相當(dāng)多的時(shí)間和金錢，這無疑也增加了藥物的成本。同時(shí)，許多制造商沒有自行處理這一繁瑣的過程，而是聘請(qǐng)了經(jīng)銷商公司，從而導(dǎo)致中間商的加價(jià)，并增加了藥物成本。

除此之外，原料藥價(jià)格上漲導(dǎo)致藥品供應(yīng)短缺，也會(huì)從而傳導(dǎo)至成品藥品價(jià)格的上漲，其中，對(duì)常用藥的價(jià)格影響較大。

據(jù)丁香園旗下insight數(shù)據(jù)發(fā)布的信息，2018年以來，以搶救類藥物為主價(jià)格迅速走高，平均價(jià)格較往年增加10倍以上，少數(shù)藥物漲價(jià)甚至近百倍。其中解磷定較最低價(jià)格上漲70.3倍，布比卡因較最低價(jià)格上漲47.4倍，西地蘭較最低價(jià)格上漲28.5倍，間羥胺較最低價(jià)格上漲30.9倍，縮宮素較最低價(jià)格上漲13.94倍，去甲腎上腺素較最低價(jià)格上漲14.22倍，氨基乙酸較最低價(jià)格上漲72.3倍。

此外，今年8月，上海市2018年第二批常用低價(jià)藥品掛網(wǎng)采購(gòu)顯示，多個(gè)常用藥被認(rèn)為漲幅過大，包括甲硝唑片、牛黃解毒片、板藍(lán)根顆粒、健脾丸、保和丸、龍膽瀉肝丸、維生素B6、黃連上清片、六味地黃丸、鹽酸二甲雙胍片等藥品。

調(diào)整藥價(jià)尚需組合拳

針對(duì)藥價(jià)高居不下的問題，王繼光表示，我國(guó)已通過多種渠道和手段加大力度進(jìn)行調(diào)整。

就此，在王繼光的文章中提及，為了解決這一問題，我國(guó)分別采取了多個(gè)方向的努力，比如，我國(guó)正在考慮采取立法和管制行動(dòng)，以縮短和簡(jiǎn)化藥品生產(chǎn)制造商將藥物列入各種基本藥物目錄的過程;減少對(duì)醫(yī)院銷售藥品的財(cái)政刺激;對(duì)臨床醫(yī)生的薪酬結(jié)構(gòu)進(jìn)行改革，“零差價(jià)”也將顯著降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過銷售藥品逐利的積極性;更重要的是，中國(guó)政府也正將醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋到更多的公民，并特別關(guān)注與預(yù)防性藥物(如降壓藥)相關(guān)的保險(xiǎn)福利。同時(shí)，從去年開始，政府采取了在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的政策。

據(jù)記者了解，藥品從出廠到醫(yī)院銷售，其間經(jīng)手了許多商業(yè)公司，要降低藥價(jià)就要減少過多的中間環(huán)節(jié)。那么，“兩票制”改革的解決方案是，藥品從藥企到醫(yī)院，中間只有一個(gè)環(huán)節(jié)，此舉目的是壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，以消除中間商的加價(jià)。

那么，經(jīng)過這些改革，常用藥的價(jià)格為何依然居高不下?

就此，王繼光表示，此改革去年才開始啟動(dòng)，效果不會(huì)立竿見影，價(jià)格的調(diào)整也具有相應(yīng)的滯后性。

不過，王樂天表示，藥價(jià)不是越低越好，藥品本身也有國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口、原研藥、首仿藥等很多種，不能用價(jià)格一個(gè)因素區(qū)衡量所有的用藥。同時(shí)，在他看來，開展國(guó)家藥品價(jià)格談判(以下簡(jiǎn)稱“國(guó)談”)才是解決我國(guó)藥價(jià)高的根本。

國(guó)談機(jī)制是針對(duì)專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品的國(guó)際通行做法。國(guó)家以舉國(guó)市場(chǎng)和進(jìn)入醫(yī)保目錄的政策保證為籌碼，以量換價(jià)，提高藥品可及性和可負(fù)擔(dān)性。就此，2015年10月，我國(guó)建立了國(guó)家藥品價(jià)格談判部門協(xié)調(diào)機(jī)制，啟動(dòng)國(guó)談試點(diǎn)。2016年5月，公布首批談判結(jié)果，治療乙肝的替諾福韋酯和治療非小細(xì)胞肺癌的?？颂婺?、吉非替尼3種談判藥品的采購(gòu)價(jià)格分別降低67%、54%、55%。2017年2月，這3種國(guó)談藥品納入國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄。

“不過，我國(guó)的醫(yī)保目錄和政策大都處于各自為政的狀態(tài)，各地區(qū)能夠采取以量換價(jià)的談判形式是藥物降價(jià)的關(guān)鍵?！蓖鯓诽毂硎荆档藐P(guān)注的是，各省也有效仿國(guó)談的做法，甚至組建聯(lián)盟進(jìn)行“省談”，尤其是針對(duì)價(jià)格高昂的進(jìn)口抗癌藥.

就在11月9日，由廣西、陜西、山西等14個(gè)省區(qū)組成的省際聯(lián)盟完成了進(jìn)口抗癌藥品聯(lián)合議價(jià)工作。47款產(chǎn)品議價(jià)成功，藥價(jià)平均降幅11.3%，預(yù)計(jì)每年節(jié)約資金0.91億元。

延伸閱讀

推薦閱讀

猜您喜歡